分泌性中耳炎.ppt

分泌性中耳炎分泌性中耳炎 命名 积液性中耳炎 渗出性中耳炎 粘液性中耳炎 卡他性中耳炎 非化脓性中耳炎 分泌性中耳炎 1991 我国自然科学名词审定委员会 病理 中耳积液 浆液，粘液，粘液血清，非血液或脑脊液 上皮化生，上皮黏膜增厚 假复层柱状纤毛上皮 分泌上皮 流行病学 主要发生于儿童 2-7岁：5.2-21.6（耳镜，香港）,7.3-30.7（声阻抗，香港）1-5岁：15-40（2004年，美国）3.8，2岁，1.1，11岁（Suarez Nieto，1983，USA）超过50的婴儿发生，大多在3月内自然治愈 病因 咽鼓管功能障碍 咽鼓管堵塞 纤毛功能障碍 感染 免疫反应 咽鼓管功能障碍 鼻咽疾病 腺样体肥大 鼻咽癌 咽旁间隙肿瘤 腭裂 咽鼓管软骨问题 咽鼓管功能障碍 鼻鼻窦炎 鼻息肉 咽鼓管功能障碍 感染 中耳分泌物中的细菌（Senturia1958年）22-52%分泌物细菌阳性 主要致病细菌:流感嗜血杆菌（14.7%，USA）和微肺炎球菌（7.0%，USA）其它如感冒病毒，腺病毒，沙眼衣原体 免疫反应 I型 过敏性鼻炎 鼻息肉 支气管哮喘 III型 细菌在腺样体及口咽 临床表现 普通感冒 听觉紊乱 耳痛 耳胀 耳鸣 客观检查 鼓膜 充血 活动度减弱 鼓室 液体 气泡 纯音测听 传导性聋 客观检查 混合性聋 细菌或毒素通过圆窗膜 毛细胞损伤 客观检查 声阻抗 B型：典型曲线 C型：咽鼓管功能障碍 客观检查 鉴别诊断 鼻咽癌 单侧分泌性中耳炎，成人，颈部肿块，鼻衄 电子鼻咽镜，CT，MRI检查 脑脊液耳漏 外伤或先天性耳聋 颞骨CT 外淋巴漏 镫骨手术，突发性耳聋 TULLIO现象 胆固醇肉芽肿 分泌性中耳炎的后遗症 暗蓝色的耳膜 颞骨CT 鉴别诊断 治疗 自愈 病因治疗 腺样体切除术 扁桃体切除术 FESS 药物治疗 抗生素 糖皮质激素 减充血剂 安溴素 治疗 咽鼓管吹张 治疗 鼓膜穿刺术 诊断+治疗 治疗 鼓膜穿刺术 表面麻醉 只有成人 无菌 并发症 感染 损伤圆窗膜 听小骨 损伤卵圆窗 治疗 鼓膜切开术 鼓膜切开刀 二氧化碳激光 治疗 鼓膜置管 治疗 鼓膜置管 适应症并发症 鼓膜切开术无效 胶耳 听力损失：40分贝 并发症 鼓室硬化症 持久性鼓膜穿孔 慢性化脓性中耳炎 感音神经性聋 治疗 Thanks！