2013-6一例胃癌术后肠梗阻病例讨论主要内容讨论诊疗过程病例介绍总结基本情况基本情况病史病史诊疗方案诊疗方案病例介绍病史病史女性，53岁。2013-3-5胃癌根治术（毕I式吻合），术后病理胃小弯近胃角中-低分化粘液腺癌（溃疡型），部分为低分化腺癌，浸润至浆膜外，找到小弯侧淋巴结2/4枚及另送第7、8及9组淋巴结2/5枚临床分期（pT4aN2M0ⅢB期）。2013-3-22腹胀、腹泻，水样便，5-6次/天，处理后好转，但反复发作。2013-2-20胃镜及活检病理：胃体癌。基本情况基本情况有输血史，否认药物食物过敏史，已绝经。无吸烟、饮酒嗜好，性病冶游史不详。BP:108/82mmHgKPS：70分T:36.5℃P:80次/分R:20次/分W：50kgH：155cmBSA：1.44m2入院诊断：胃粘液腺癌术后（T4aN2M0ⅢB期）1、完善相关检查，全面了解肿瘤情况。2、明确腹泻原因，对因、对症治疗。3、制定个体化化疗方案。诊疗方案诊疗方案•入院d1（2013-4-2）：患者精神软，纳差，出现水样便，5-6次/天，量多，伴乏力，口干，完善相关检查给予护胃、调节肠道功能止泻对症，补充电解质及生理需要量等处理。诊疗过程VB60.2+VC2.0+KCl10ml+5%GNS500mlivgttqd林格氏液500mlivgttqdKCl15ml+NS500mlivgttqd醋酸奥曲肽注射液0.1mg皮下注射bid口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊0.63gpobid（0.21g×36粒×1盒）蒙脱石散3gpoTid（3g×10包×1盒）盐酸洛哌丁胺胶囊2mgpost硫酸庆大霉素注射液16万U（4ml/次），po，bid奥美拉唑钠40mg+NS100mlivgttqd药师建议：双歧杆菌三联活菌胶囊与制酸药、抗菌药物合用时，疗效减弱，应错时分开服用。医生采纳！蒙脱石散具有收敛作用，急性腹泻服用本品时，首剂加倍。与其他药物同服时，需要间隔一段时间为宜。患者依从！入院d2（2013-4-3）：各项检查结果：提示胰头前方及胃小弯旁肿大淋巴结，肿瘤指标CA125高于正常，肿瘤复发，病情进展，诊断考虑胃粘液腺癌术后腹腔转移（T4aN2M1Ⅳ期），已向患者及家属交代病情晚期及不良预后。继续补充氯化钾电解质及生理需要量，给予奥曲肽针皮下注射改善肠道功能，奥美拉唑护胃，硫酸庆大霉素口服肠道消炎。诊疗过程•刘军庆，陈海燕，口服庆大霉素注射液治疗急性肠炎59例[J].人民军医，2007,50（5）：299-•入院d2（2013-4-3）：20：45患者诉中下腹绞痛明显，肛门停止排气、排便，大汗淋漓，恶心，查体：下腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，中下腹叩诊鼓音，肠鸣音亢进。急查腹平片：嘱咐患者禁食，胃肠减压，心电监护，吸氧，左...
