分娩期并发症子宫破裂实习.ppt

钟金盆 分娩期并发症 子宫破裂 (rupture of uterus)定义：子宫体部或子宫下段于 妊娠晚期或分娩期发生 的破裂 分类 1.自发性破裂、损伤性破裂.2.妊娠期破裂、分娩期破裂.3.完全性破裂、不完全性破裂.4.子宫体部破裂、子宫下部破裂.病因 1、子宫自然破裂:(1)阻塞性难产.(2)催产素应用不当.(3)子宫发育异常.(4).瘢痕子宫破裂:a.剖宫产瘢痕破裂最为常见 b.其他原因子宫切开术 2、损伤性子宫破裂.3、本次妊娠的影响.(1)胎盘的位置.(2)妊娠间隔时间.(3)妊晚期子宫膨大.(4)产力的影响.病因(一)先兆子宫破裂：1)先兆症状 2)病理缩复环 (pathologic retraction ring 3)胎动活跃 4)血尿 临床表现 (二)子宫破裂：1.完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧痛；全腹部痛及反跳痛；移动性浊音(+).2.不完全性子宫破裂：症状不典型.临床表现 诊断及鉴别诊断 诊断 1.病史.2.腹部检查.3.阴道检查.4.超声诊断.5.腹腔及后穹隆穿刺.鉴别诊断 1.胎盘早剥.2.难产并发感染.预防 1.加强围产期保健检查.2.密切观察产程.3.严格掌握催产素使用适应征.4.严格掌握各种阴道手术指征.5.严格掌握剖宫产指征.处理 1.先兆子宫破裂：尽快行剖宫产术结束分娩.2.子宫破裂：抢救休克同时准备剖腹手术（裂口修补术、子宫次全切或全切术）