消化道出血刘天喜兰州大学临床医学院诊断学教研室HematemesisandHematochezia呕血与便血概念1.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管、胃、胆、胰疾病）或全身性疾病所至的急性上消化道出血，血液经过口腔呕出。2.便血消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。3.隐血少量消化道出血、每日5ml以下不造成粪便颜色改变隐血试验可以确定4.柏油样便上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁，粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。5.里急后重肛门坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。病因1.消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。2.消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。3.全身性疾病：血液病、感染性疾病（出血热、败血症）、结体组织病等。呕血病因：便血的原因：下消化道疾病（小肠、结肠、直肠、肠道血管畸形）上消化道疾病全身性疾病Whatisthecausesofbleeding?90%upperGIbleedingisduetofourlesions:1)pepticulcer(消化性溃疡)2)hemorrhagicgastritis(胃炎)3)esophagealorgastricvarices(静脉曲张)4)gastriccancerpepticulcerhemorrhagicgastritisesophagealvaricesgastriccancer临床表现呕血的临床表现包括：呕血，黑便，失血性周围循环障碍，血液改变。问诊的要点：确定是否呕血（排除口、咽部出血和咯血）呕血的诱因、颜色、量伴随症状患者一般情况变化既往史、用药史便血伴发症状：有腹痛里急后重发热全身出血倾向皮肤改变腹部肿块。
