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1 第七章 消化系统 2 消化管 消化腺 上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 大消化腺：大唾液腺、胰、肝 小消化腺：胃腺、肠腺 第一节 概述 一，消化系统的组成和主要功能（一）组成（二）主要功能 摄取食物，消化；口腔.咽还与呼吸，发音，语言有关 3 4 5 三、胸腹部的标志线和腹部分区 左右侧髂结节连线 第10肋最低点连线 腹股沟中点（一）胸部的标志线（二）腹部的标志线 和腹部分区 1、前正中线、前正中线 2、锁骨中线、锁骨中线 3、腋前线、腋前线 4、腋中线、腋中线 5。腋后线。腋后线 6、肩胛线、肩胛线 7、后正中线、后正中线 6（二）腹部的标志线 和腹部分区 1、上横线：两侧肋弓最、上横线：两侧肋弓最 低点低点 2、下横线：两侧髂结节、下横线：两侧髂结节 3、垂线：两侧腹股沟韧带中点垂线：两侧腹股沟韧带中点 所作垂线所作垂线 7 硬腭 软腭 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体 第二节第二节 消化管消化管 一、一、口腔口腔 (一）分部一）分部 包括口腔前庭和固有口腔包括口腔前庭和固有口腔 （二）构造（二）构造 1.1.前壁：口唇，口裂，前壁：口唇，口裂，口角，鼻唇口角，鼻唇沟沟 2.2.侧壁：颊，颊脂体侧壁：颊，颊脂体 3.3.顶：顶：腭腭 硬腭硬腭 软腭软腭 腭帆腭帆 腭垂腭垂 腭舌腭舌弓弓 腭咽弓腭咽弓 扁桃体窝扁桃体窝 咽峡：腭帆的游离缘、腭垂、咽峡：腭帆的游离缘、腭垂、两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根，两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根，共同围成的口成咽峡共同围成的口成咽峡 8（三）口腔内的器官 1、牙的形态 牙冠牙冠 暴露在口腔内的部分 牙根牙根 上下颌骨牙槽内的部分 牙颈牙颈 牙根和牙冠交界部分 每个牙根有根尖孔根尖孔通牙根管牙根管，进入牙冠腔牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔牙腔或髓腔髓腔。2、牙组织 牙本质、釉质、牙骨质、牙本质、釉质、牙骨质、牙髓牙髓 3、牙周组织 牙周膜、牙槽骨、牙龈牙周膜、牙槽骨、牙龈 牙本质 牙釉质 牙骨质 根尖孔 牙根管 牙髓 牙周膜 牙槽骨 牙龈 9 10 11 4、牙的种类和排列 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 牙冠扁平 牙冠呈锥形 1个牙根 23个牙根 12（五）舌 1、舌的形态 舌分舌尖、舌体、舌根 2、舌粘膜（1）背面 1）舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 2）舌扁桃体 舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。界沟 舌盲孔 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 舌扁桃体 13（2）舌下面 舌系带 舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺 14 3、舌肌 舌固有肌 舌外肌 纵肌 舌横肌 舌垂直肌 颏舌肌 两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。上纵肌 下纵肌 舌垂直肌 颏舌肌 颏舌肌 下纵肌 上纵肌 舌横肌 15（四）唾液腺 小唾液腺：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等 大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 1、腮腺 深部 浅部 呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。2、下颌下腺：开口于舌下阜 3、舌下腺：大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面 腮腺 咬肌 副腮腺 颊肌 腮腺管 下颌下腺 舌下腺 舌下阜 舌下襞 16 二、咽（一）鼻咽 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体 两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽口的周围有咽鼓管圆 枕、咽鼓管扁桃体和 咽隐窝（二）口咽 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部 咽扁桃体 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 软腭 会厌 腭扁桃体 食管 甲状软骨（三）喉咽 位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。17 二、口咽 介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通 前壁：舌根后部 舌会厌正中襞、会厌谷 侧壁：腭扁桃体 扁桃体窝 扁桃体上窝 扁桃体隐窝 扁桃体小窝 咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。舌会厌正中襞 会厌谷 18 咽腔前壁咽腔前壁（切开后壁）（切开后壁）鼻后孔鼻后孔 咽峡咽峡 喉口喉口 食管食管 19 三、食管（一）食管的位置与分部 环状软骨下缘 或第6颈椎下缘 胸骨颈静脉切迹 膈食管裂孔 胃贲门 颈部 胸部 腹部（二）食管的狭窄部 第一狭窄部位于咽与食管交接处 第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平 第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处 20 四、胃 胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。（二）位置（一）形态和分部 贲门 幽门 胃小弯 胃大弯 角切迹 贲门切迹 胃底 胃体 21 22 23 五、小肠 小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。（一）十二指肠 1、上部 十二指肠上曲 十二指肠球 2、降部 十二指肠下曲 环状襞 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 十二指肠纵襞 3、水平部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 胆总管 胰管 副胰管 4、升部 24（二）空肠和回肠 位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部 空肠 回肠 长度 占空回肠近侧2/5 占远侧3/5 环状襞 密且高 疏而低 淋巴滤泡 只有孤立淋巴滤泡 有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种 管径 粗 细 管壁 厚 薄 颜色 较红 较浅 肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多 级数少 动脉弓 级数多 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 肠系膜 25 26 六、大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构 1、结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋 3、肠脂垂 两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠半月襞 27（一）盲肠 回盲瓣 阑尾孔 回肠 阑尾 位于右髂窝内 阑尾 根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。28 29 30（二）结肠 在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，1、升结肠 2、横结肠 3、降结肠 4、乙状结肠 结肠右曲肝曲 结肠左曲脾曲 由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。31（三）直肠 位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方 在矢状面上有两个弯曲 骶曲 会阴曲 1、2、3、3个直肠横襞 中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲 会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞 肛管 直肠壶腹 32（四）肛管 1、位置 上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。2、肛门括约肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌 肛柱 肛瓣 肛窦 肛管 肛梳 齿状线 白线 肛门内括约肌 肛门外括约肌 33 第二节第二节 消化腺消化腺 一、肝（一）肝的形态 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘 1、膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 34 2、脏面 肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门 肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊 下腔静脉 左叶左叶 右叶右叶 方叶方叶 尾状叶 下缘 35（二）肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 36（三）肝外胆道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 肝胰壶腹 37 38 二、二、胰胰 1、胰分胰头、胰体、胰尾 胰头 胰体 胰尾 胰管 肝胰壶腹 39 第四节第四节 腹膜腹膜 壁腹膜：覆于腹壁腹膜：覆于腹、骨盆腔骨盆腔壁内表面的腹膜壁内表面的腹膜 脏腹膜：覆于腹脏腹膜：覆于腹、骨盆腔骨盆腔各脏器表面的腹膜各脏器表面的腹膜 腹膜腔：脏腹膜腔：脏、壁两层腹膜壁两层腹膜互相移行延续共同在腹骨互相移行延续共同在腹骨盆腔内形成一个极不规则盆腔内形成一个极不规则的囊状间隙的囊状间隙 腹膜功能：分泌腹膜功能：分泌、吸收吸收、支持支持、防御防御