凝血功能障碍及羊水栓塞凝血功能障碍及羊水栓塞的处理的处理凝血功能障碍及羊水栓塞凝血功能障碍及羊水栓塞的处理的处理一、凝血功能障碍及羊水栓塞诊断处理流程产前评估高危因素预防措施凝血功能障碍肝功能异常分娩前尽可能改善肝功能；维生素K110mg,im.qd血小板低补充血小板到5-8万凝血功能异常补充凝血因子；产前应用抗凝剂；分娩前配成分血；转入有条件的医院分娩妊娠期可能引起的DIC：子痫前期伴血小板减少（HELLP）胎死宫内产前出血（胎盘早剥）转入有条件的综合医院分娩；监测凝血功能，积极改善凝血状况（见上项）。产前评估高危因素预防措施羊水栓塞高龄初产或经产；有引产史（缩宫素或前列腺素）；破水后；产程快；前置胎盘等减少不必要的产程干预；避免在宫缩时人工破膜；严格掌握缩宫素应用指征；防止宫缩过强；防止产程过快。产时评估临床表现处理措施出血量出血.>400ML持续按摩压迫子宫，应用缩宫素；开通静脉；补充血容量。凝血块无血块血常规检查：血小板、血红蛋白、红细胞压积；凝血功能检查：纤维蛋白原、纤维蛋白分解产物（D－二聚体或FDP）、部分凝血活酶时间（APTT）、试管法检测凝血时间。子宫收缩差按宫缩乏力处理，在考虑有羊水栓塞可能时，缩宫素应用应慎重！产时评估临床表现处理措施生命体征10分钟记录一次生命体征休克指数提示的出血量与实际出血量不符合（排除腹腔内出血、宫腔积血或阴道血肿）建立特护记录：1叫：求助产科上级医师、外科或麻醉科或ICU医师，建立深静脉通道，协助ABC。同时与上级医院联系转诊或会诊。2告：告知家属，病情危重。3条道：两个“3条道”(1)气道：面罩吸氧4-8L/min,氧饱和度>93%。(2)尿道：留置尿管，监测尿量。(3)静脉通道：3条（至少一条深静脉通道）①晶体通道，保证容量，先晶体后胶体(3:1)或血；②多巴胺维持血压；③给药通道。产时评估临床表现处理措施30分钟内尽快实施在开通静脉通道同时取血进行下列检查：辅助检查：血常规、血型(ABO,Rh)肝肾功能，输血前的乙肝、丙肝、艾滋病病毒、梅毒血清学、凝血全项等；配血；血气分析；血涂片查找羊水成分（下腔静脉血或深静脉血）。4T：迅速按产后出血4大原因逐项排查！5药：5种主要常用药(1)地塞米松20mgiv，或氢化考的松200mgiv；(2)罂粟碱30-90mgiv，小壶滴入后维持，总量不超过300mg/d；或阿托品0.5-1mg小壶内推入；或氨茶碱0.25g+5%葡萄糖100mliv；或654-210-20mg小壶内推入，15-...
