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冷热疗法冷热疗法 曾艳华曾艳华 一一、概念概念 冷、热疗法冷、热疗法:是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。二二 冷、热疗法的应用冷、热疗法的应用 (一一)冷疗法冷疗法 目的目的 4 4 降低体温降低体温 3 3 控制炎症扩散控制炎症扩散 2 2 减轻疼痛减轻疼痛 1 1 减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 1 1 减轻局部充血和出血减轻局部充血和出血 冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血减轻局部充血；使血液粘度增加促进血液凝固促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血 2 2 减轻疼痛减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛敏感性降低而减轻疼痛；用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻局部组织内的张力，减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛。临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛 3 3 控制炎症扩散控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降低。在炎症早期炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。临床上用于软组织炎症早期 高热降温 脑外伤 脑缺氧 防治脑水肿 冷直接接触皮肤冷直接接触皮肤 传导散热传导散热 T 头部用冷头部用冷 脑脑c代谢代谢 脑脑c需氧量需氧量 脑脑c对缺氧耐受性对缺氧耐受性 脑脑c损害损害 利于脑利于脑c恢复恢复 临床用于临床用于 4 降低体温降低体温 冷疗法的禁忌：1 血液循环障碍血液循环障碍 2 慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶 3 组织损伤、破裂组织损伤、破裂 4 对冷过敏对冷过敏 5 冷疗的禁忌部位冷疗的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底 6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用 冷疗的禁忌部位冷疗的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处 冻伤冻伤 心前区心率减慢，房颤、心率减慢，房颤、传导阻滞传导阻滞 腹泻腹泻 足底反射性血管收缩反射性血管收缩 影响散热或影响散热或 一过性冠状动脉收缩一过性冠状动脉收缩 腹部 腹泻 局部冷疗法局部冷疗法 全身冷疗法全身冷疗法 冰袋冰袋 冰帽冰帽 冷湿敷冷湿敷 温水擦浴温水擦浴 乙醇擦浴乙醇擦浴 三三 冷疗的方法冷疗的方法 冰袋放置部位冰袋放置部位 高热降温高热降温 前额、前额、头顶、侧颈、头顶、侧颈、腋下、腹股沟腋下、腹股沟 等大血管部位 扁桃体术后放在颈前颌下颈前颌下（预防出血）冰袋使用注意事项冰袋使用注意事项 1.观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，及时更换。2.用冷时间2030min，防止继发反应的发生，体温降至39度以下，停止操作。3.观察患者用冷部位血液循环情况，如出现皮 肤苍白、青紫，应停止使用。（二）（二）冰帽的应用冰帽的应用 用于中暑患者的降温。脑外伤、脑缺氧患者，以防止脑水肿，减轻脑细胞的损害。冰帽使用注意事项冰帽使用注意事项 1.用毛巾包裹患者的头部与颈部，防止冻伤 和不良反应的发生 2.维持肛温在33左右，但不低于30,以防 出现心室纤颤 3.耳内塞不脱脂棉球，防止水流入耳内；双 眼盖凡士林油纱条保护角膜 （三）酒精擦浴（三）酒精擦浴 目的：用于高热多见于39度以上患者降温 原理：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩 张的作用以降低体温 四四 冷、热疗法的应用冷、热疗法的应用 (二二)热疗法热疗法 目的目的 4 4 保暖与舒适保暖与舒适 3 3 减轻深部组织的充血减轻深部组织的充血 2 2 减轻疼痛减轻疼痛 1 1促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限 1 1 促进炎症的消散或局限促进炎症的消散或局限 热因子可使局部血管扩张，加快血液循环速热因子可使局部血管扩张，加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 炎症早期炎症早期 用热可以促进炎性渗出物吸收与消散用热可以促进炎性渗出物吸收与消散 炎症后期炎症后期 用热可促进白细胞释放蛋白溶解酶溶解坏用热可促进白细胞释放蛋白溶解酶溶解坏死组死组 织，使炎症局限织，使炎症局限 临床应用临床应用 多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗 2 2 减轻疼痛减轻疼痛 痛觉神经兴奋性 改善血液循环 减轻炎性水肿 解除局部神经末稍压力 加速组织胺等致痛物质运出 肌肉 肌腱 韧带 肢体局部感染 关节、肌肉紧张 温热激刺温热激刺 热疗热疗 松弛松弛 缓解疼痛缓解疼痛 临床用于临床用于 所致的疼痛所致的疼痛 3 3 减轻深部组织的充血与肿胀减轻深部组织的充血与肿胀 热疗可使皮肤血管扩张血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。临床上采用足浴方法减轻头部充血,手浴方 法减轻肺部充血。4 4 保暖与舒适保暖与舒适 热疗可使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者。(二二)热疗法热疗法 禁忌禁忌 1未明确诊断的急性腹痛未明确诊断的急性腹痛 掩盖病情（腹膜炎）。2 面部危险三角的感染面部危险三角的感染 血管丰富、面部没有瓣膜 与颅内海绵窦相通（颅内感染、败血症）。3 各种脏器出血各种脏器出血 增加脏器的血流量和血管的通透 性加重出血。4 软组织损伤或扭伤的初期软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）促进血液 循环加重皮下出血、肿胀和疼痛 5 5 其它禁忌其它禁忌：心肝肾功能不全者 皮肤湿疹 急性炎症 孕妇 金属移植部位 恶性病变部位 麻痹感觉异常者慎用 干干 热热 法法 干热 温度一般在60607070。常用的：热水袋、电烤灯、热水袋、电烤灯、红红 外线外线等。湿湿 热热 法法 湿热 一般为5050左右。常用的有 湿热敷湿热敷、热浸泡热浸泡、热坐浴热坐浴、水疗等水疗等。（一）（一）热水袋的应用热水袋的应用 用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛水温 一般患者6070 老年、小儿、昏迷、末稍循环不良、麻醉未清醒者50 热水袋放在所需部位 热水袋使用注意事项热水袋使用注意事项 加强巡视，严格执行交接班制度。若是炎症部位，水装三分之一满即可。一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用 目的：目的：消炎、解痉、镇痛 促进创面干燥结痂 保护肉芽组织生长 烤灯的使用烤灯的使用 红外线灯 选灯选灯 四肢：四肢：250W250W 大部位：大部位：5005001000W1000W 灯距灯距 3030-50cm50cm 时间时间 202030min 30min 注意注意 防烫伤，防烫伤，保护眼睛保护眼睛 防感冒防感冒 保持舒适保持舒适（三）（三）热湿敷热湿敷 消炎、消肿、解除痉挛和镇痛 热湿敷 水温50到60度，拧至不滴水为宜，在手腕侧试水温，3到5分钟更换一次，共1520min 热湿敷注意事项热湿敷注意事项 随时观察局部皮肤颜色 有伤口、创面或结痂，按无菌技术操作行热湿敷 注意保暖，防止受凉（四）热坐浴（四）热坐浴 用于直肠、骨盆手术后、痔疮患者及产后妇女等 可减轻或消除局部充血、炎症、水肿和疼痛，使之清洁、舒适。水温至4045 热坐浴注意事项热坐浴注意事项 若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液 应先排尿，排便 女患者经期、妊娠后期、产后不足经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血、盆腔器官急性炎两周、阴道出血、盆腔器官急性炎症症者不宜坐浴 谢谢！谢谢！