冯医用三氧的安全性研修定稿.pptx

疼痛门诊疼痛门诊:初期由麻醉科创建，于2010年3月1日开诊 疼痛科：疼痛科：在疼痛门诊的基础上，成立了以微创介入镇痛为癌痛治疗特色 的疼痛科，逐渐由过去的单纯药物治疗发展为药物和非药物手段 综合应用治疗癌痛,于2013年11月27日独立成科，病房于2013年 12月23日启用，设床位49张 医护人员医护人员 ：医疗1组 医生5名 其中：主任医师1名，副主任医师1名，住院医师3名（麻醉医生2名 肿瘤内科医生2名 肿瘤外科医生1名）护理组 护士15名（心理咨询师2名）医护人员共20名 河南省医学会疼痛专业委员会“癌痛治疗学组”设在我院 河南省肿瘤医院疼痛科简介河南省肿瘤医院疼痛科简介 冯艳平简介冯艳平简介 冯艳平 硕士生导师 主任医师 疼痛科主任 社会兼职：中国麻醉医师协会麻醉学分会 委员、中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会 委员、世界疼痛医师协会中国分会 常务委员、内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会麻醉科内镜与微创专业委员会 理事 河南省抗癌协会理事、河南省抗癌协会第一届肿瘤麻醉与镇痛专业委员会主任委员（第二届名誉主委）、河南省麻醉专业委员会副主任委员、河南省麻醉医师分会 副会长、河南省药理学专业委员会 理事、河南省麻醉药理学专业委员会副主任委员、河南省麻醉质控中心 副主任、河南省疼痛专业委员会 副主任委员 谢广伦简介谢广伦简介 谢广伦 硕士生导师 副主任医师 科副主任 社会兼职：世界疼痛医师协会中国分会 委员 中国医师协会疼痛委员会 青年委员 河南省抗癌协会肿瘤麻醉与 镇痛专业委员会 常委 河南省医学会疼痛委员会 委员 医院引进的疼痛治疗专科 人才 栗彦伟栗彦伟简介简介 栗彦伟 本科 主管护师 护士长 三级心理咨询师 疼痛科团队疼痛科团队 作为河南省唯一以癌痛诊疗为特色的疼痛专科，依托我院深厚的肿瘤学背景，秉承整体治疗的理念，以顽固性癌痛为治疗特色 在规范化三阶梯药物治疗的基础上，应用麻醉技术借助影像学与射频治疗仪、神经刺激仪、超激光治疗仪、臭氧治疗等先进的疼痛治疗设备，开展了一系列极具特色的多项癌痛微创治疗技术，为广大疼痛患者提供了多元化的、有效的治疗选择 疼痛科开展业务疼痛科开展业务 三阶梯是治疗顽固性癌痛的最佳选择，新提出新概念四阶梯多模式镇痛 在河南率先与广泛的开展了蛛网膜下腔吗啡泵植入、腹腔神经丛毁损、射频热凝毁损治疗、神经丛阻滞、臭氧自体血回输、静脉输液港技术、病人自控镇痛技术（PCA）等 应用多种微创治疗技术，使广大药物治疗效果欠佳的顽固性癌痛患者得到了更好的治疗 积极开展癌痛规范化诊疗和多学科协作治疗，提高癌痛患者治疗效果 疼痛科开展业务疼痛科开展业务 自体血疗法自体血疗法 疼痛科开展业务疼痛科开展业务 美国COSMAN射频治疗仪 1台 床旁B超 1台 医用臭氧治疗仪 1台 多功能低频电刺激治疗仪 1台 点式偏振光疼痛治疗仪 1台 外周神经丛刺激仪 1台 中医定向透药治疗仪1台 多功能麻醉机 1台 插管喉镜 1套 多功能心电监护仪 6台 输液泵 4台 微量泵 4台 远程无线患者自控镇痛系统 PCA镇痛泵 疼痛科基本设备疼痛科基本设备 医用三氧的安全性研究医用三氧的安全性研究 河南省肿瘤医院疼痛科河南省肿瘤医院疼痛科 冯艳平冯艳平 内容提要内容提要 医用三氧的发展史医用三氧的发展史 1 3 5 安全性研究与疗效评估安全性研究与疗效评估 三氧研究的主要功能三氧研究的主要功能 临床应用范围与临床应用范围与禁忌症禁忌症 抗抗肿瘤治疗研究肿瘤治疗研究 5 3 2 4 医用三氧的安全性研究医用三氧的安全性研究 什么是医用三氧：什么是医用三氧：三氧是由三个氧原子组成的分子（三氧是由三个氧原子组成的分子（O O3 3），是氧气的同素异型体。分子量），是氧气的同素异型体。分子量4848，密度，密度 2.143g/L2.143g/L，比空气及氧气重，高浓度时呈蓝色，溶于水，具有强氧化性，比空气及氧气重，高浓度时呈蓝色，溶于水，具有强氧化性 常温常压下半衰期常温常压下半衰期2020-5050分钟，二次蒸馏水中分钟，二次蒸馏水中7 7半衰期半衰期110110小时小时。别名。别名:三三氧、蓝氧、蓝氧、氧、生物氧、活性氧、免疫三氧、超氧生物氧、活性氧、免疫三氧、超氧(刀刀)身边的三身边的三氧氧:三三氧层（过滤紫外线）氧层（过滤紫外线）低浓度吸入让人愉悦（雷雨后、森林浴、海边浴），高浓度吸入（紫外线消毒后、低浓度吸入让人愉悦（雷雨后、森林浴、海边浴），高浓度吸入（紫外线消毒后、光雾事件）有害光雾事件）有害 医用三氧的定义医用三氧的定义 是以医用氧气是以医用氧气（或医用超纯氧或医用超纯氧）为原料为原料，通过医用臭氧治疗仪制备的浓度可控的医用通过医用臭氧治疗仪制备的浓度可控的医用三氧三氧-医用氧气混合气体医用氧气混合气体 是一种气体状态存在的药物是一种气体状态存在的药物，是医用三氧是医用三氧-医用氧气混合气体医用氧气混合气体。质量体积浓度质量体积浓度2020ug/mlug/ml，相当于体积比浓度相当于体积比浓度1 1%，即相当于即相当于100100mlml医用三氧医用三氧-医用氧气混合气体中含医用三氧气医用氧气混合气体中含医用三氧气体体1 1mlml 医用三氧的安全性与研究医用三氧的安全性与研究 三氧的发展史三氧的发展史 18401840年德国化学家（年德国化学家（SchonbeinSchonbein）发现三氧，发现三氧，18571857年德国西门子研究并制造三年德国西门子研究并制造三氧发生器氧发生器 18701870年德国年德国C.LenderC.Lender教授将三氧应用于净化血液治疗；教授将三氧应用于净化血液治疗；18811881年年KelloggKellogg博士利用博士利用三氧作为抗感染剂用于白喉的治疗三氧作为抗感染剂用于白喉的治疗 18981898年，年，Thauerkauf Thauerkauf 在柏林创建氧疗学院，将三氧注射到动物体内进行试验在柏林创建氧疗学院，将三氧注射到动物体内进行试验 19021902年，年，J.H.ClarkesJ.H.Clarkes利用三氧水治疗贫血、癌症、糖尿病、流感、吗啡中毒、利用三氧水治疗贫血、癌症、糖尿病、流感、吗啡中毒、口腔溃疡、马钱子碱中毒和百日咳口腔溃疡、马钱子碱中毒和百日咳 医用三氧的安全性与研究医用三氧的安全性与研究 三氧的发展史：三氧的发展史：第一次世界大战期间三氧治疗伤口、战壕足、坏疽和毒气反应第一次世界大战期间三氧治疗伤口、战壕足、坏疽和毒气反应 19151915年柏林年柏林AlbertAlbert WolffWolff博士用三氧治疗结肠癌博士用三氧治疗结肠癌、子宫颈癌和糖尿病溃疡子宫颈癌和糖尿病溃疡 19201920年，芝加哥医学大学医院的院长年，芝加哥医学大学医院的院长Charles NeiswangerCharles Neiswanger医学博士发表了“三医学博士发表了“三氧作为一种治疗剂”文章氧作为一种治疗剂”文章 法国医生法国医生AubourgAubourg和和 LacosteLacoste从从19341934年应用三氧直肠吹入法治疗妇科及肛肠疾病年应用三氧直肠吹入法治疗妇科及肛肠疾病 19531953年起，德国医生年起，德国医生Hans WolffHans Wolff撰写医用三氧、撰写医用三氧、19871987年年RillingRilling博士和博士和 ViebahnViebahn博士撰写三氧在医学中的应用专著博士撰写三氧在医学中的应用专著 医用三氧的安全性与研究医用三氧的安全性与研究 三氧的发展史：三氧的发展史：19611961年年Hans WolffHans Wolff介绍了大份额和小份额自血疗法技术介绍了大份额和小份额自血疗法技术 19901990年古巴人报告应用三氧成功治疗青光眼、结膜炎和色素性视网膜炎年古巴人报告应用三氧成功治疗青光眼、结膜炎和色素性视网膜炎 19921992年俄国人使用三氧化盐水技术治疗烧伤患者年俄国人使用三氧化盐水技术治疗烧伤患者 经过经过100100多年使用多年使用，现三氧治疗得到许多国家认可现三氧治疗得到许多国家认可 现在德国有现在德国有70007000名医生进行日常性三氧治疗名医生进行日常性三氧治疗 医用三氧的安全性研究医用三氧的安全性研究（五大功能（五大功能）抗炎抗感染功能抗炎抗感染功能 三氧接触体液（包括血液、组织液、淋巴液、尿液）即可产生单个氧三氧接触体液（包括血液、组织液、淋巴液、尿液）即可产生单个氧原子原子(0)(0)和过氧化氢（和过氧化氢（H2O2H2O2），是），是2 2种强氧化剂，一旦进人体内或接触种强氧化剂，一旦进人体内或接触体表的感染灶，就会直接杀灭细菌、厌氧菌、病毒和寄生虫并将其体表的感染灶，就会直接杀灭细菌、厌氧菌、病毒和寄生虫并将其清清除除 三氧的浓度若达到一定的阈值，其消毒灭菌可以瞬间三氧的浓度若达到一定的阈值，其消毒灭菌可以瞬间完成完成 德国科学家德国科学家Horst Horst KiefKief认为，三氧对于致病微生物的作用可以与甲醛认为，三氧对于致病微生物的作用可以与甲醛溶液相媲美。臭氧是无耐药性的广谱抗生素溶液相媲美。臭氧是无耐药性的广谱抗生素 医用三氧的安全性研究（五大功能医用三氧的安全性研究（五大功能）止疼镇痛功能止疼镇痛功能 三氧能提高红细胞谷肌甘肽过氧化酶和葡萄糖三氧能提高红细胞谷肌甘肽过氧化酶和葡萄糖6 6磷酸脱氢酶的活磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化酶性，增强脂质过氧化酶反应反应 三氧能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化学针灸的作用；能氧化三氧能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化学针灸的作用；能氧化灭活或氧化分解体内各种致痛物质，并能迅速缓解各种组织的缺氧灭活或氧化分解体内各种致痛物质，并能迅速缓解各种组织的缺氧状况状况 三氧可治疗头疼、偏头疼、痛风、风湿、类风湿痛、炎症感染性疼三氧可治疗头疼、偏头疼、痛风、风湿、类风湿痛、炎症感染性疼痛，各种原因不明性疼痛及晚期癌症疼痛等，有较为理想且快速的痛，各种原因不明性疼痛及晚期癌症疼痛等，有较为理想且快速的治疗效果，而且没有任何毒性治疗效果，而且没有任何毒性和成瘾性和成瘾性 医用三氧的安全性研究（五大功能医用三氧的安全性研究（五大功能）提高机体免疫力的功能提高机体免疫力的功能 可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进人细胞内，可以激活核因子氢链进人细胞内，可以激活核因子NFANNFAN，从而激活细胞的，从而激活细胞的mRNmRN的复制，转录和的复制，转录和翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放 能激活免疫活性细胞使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免能激活免疫活性细胞使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能疫机能 通过与机体作用的瞬间增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使通过与机体作用的瞬间增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化酶、谷肌甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，超氧化物歧化酶、谷肌甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力 能促进能促进三羧循环三羧循环促进机体对糖的利用，增强能量释放刺激基础代谢，限制蛋促进机体对糖的利用，增强能量释放刺激基础代谢，限制蛋白质和脂肪燃烧，激活人体正常代谢白质和脂肪燃烧，激活人体正常代谢 能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平的基础上，促进有害物质的排出生的有毒物质，在提高机体代谢水平的基础上，促进有害物质的排出 氧化胆固醇的功能氧化胆固醇的功能 20032003年年7 7月第月第302302期美国期美国科学科学杂志刊登了杂志