冠脉造影的判读冠脉造影的判读青岛思达中狮国际心肺血管医院青岛思达中狮国际心肺血管医院王奎伟王奎伟冠脉造影的病变分析冠脉造影的病变分析一狭窄：一狭窄：肉眼评估，直径狭窄，以相邻狭窄段肉眼评估，直径狭窄，以相邻狭窄段近端或远端的正常血管作参照，直径减少近端或远端的正常血管作参照，直径减少多少就是狭窄多少（直径减少多少就是狭窄多少（直径减少70%70%就是就是70%70%狭窄）。狭窄）。肉眼评估，存在差异，大部分医师存肉眼评估，存在差异，大部分医师存在狭窄严重化状态，应减少趋势，客观评在狭窄严重化状态，应减少趋势，客观评估。估。可做可不做，可大可小，临界依据临床证可做可不做，可大可小，临界依据临床证据。据。二钙化：二钙化：沿血管走行的高密度影，其亮度程度沿血管走行的高密度影，其亮度程度和大小反映了钙化程度。和大小反映了钙化程度。外膜钙化和内膜钙化，外膜，一般不外膜钙化和内膜钙化，外膜，一般不影响病变处理，内膜加重病变复杂程度影响病变处理，内膜加重病变复杂程度（器械通过困难，支架贴壁不良），小心（器械通过困难，支架贴壁不良），小心陷阱（冠脉破裂）。陷阱（冠脉破裂）。严重钙化球囊打不开，禁忌支架。严重钙化球囊打不开，禁忌支架。三溃疡三溃疡造影剂充盈后龛影。多见于急性冠造影剂充盈后龛影。多见于急性冠脉综合征。脉综合征。不稳定，易破溃形成血栓。不稳定，易破溃形成血栓。四瘤样扩张（四瘤样扩张（CAECAE）：）：冠状动脉瘤样扩张冠状动脉瘤样扩张(CAE)(CAE)亦称冠状亦称冠状动脉瘤（动脉瘤（CAACAA），是指冠状动脉的局限或），是指冠状动脉的局限或弥漫性扩张，其直径超过了相邻正常冠脉弥漫性扩张，其直径超过了相邻正常冠脉的的1.51.5～～2.02.0倍。倍。冠状动脉粥样硬化的另一种表现。冠状动脉粥样硬化的另一种表现。川崎病、晚期梅毒等川崎病、晚期梅毒等五夹层五夹层血管内膜的撕裂及剥脱。血管内膜的撕裂及剥脱。AA：注射少量造影剂或造影剂清除后，管腔：注射少量造影剂或造影剂清除后，管腔内出现的局限性线性透光区。内出现的局限性线性透光区。BB：管腔内与血管平行的条状显影。：管腔内与血管平行的条状显影。CC：血管壁外造影剂滞留。：血管壁外造影剂滞留。DD：螺旋夹层。：螺旋夹层。六血栓六血栓管腔内毛玻璃改变或者是充盈缺损。管腔内毛玻璃改变或者是充盈缺损。七心肌桥七心肌桥又叫壁冠状动脉，...
