冠状动脉造影概述冠状动脉造影术概念通过影像学方法确定冠状动脉有无病变及病变的狭窄程度和狭窄特征，为需要行经皮冠状动脉介入治（PCI）、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术（CABG）或药物治疗提供可靠依据的介入性诊断技术冠脉造影的方式非选择性冠脉造影：在主动脉根部造影使左、右冠同时显影，其缺点是远端血管显影不够清晰。半选择性冠脉造影：在主动脉窦内造影，分别显影左、右冠脉，远端血管显影仍不够清晰。选择性冠脉造影：1959年，Sones用特制的造影导管分别置于左、右冠脉开口处进行造影，使冠脉清晰显影，开创了选择性冠脉造影。左冠状动脉造影导管右冠状动脉造影导管最常用的形状JL3－JL6JL4常用冠脉造影适应证确诊：冠状动脉疾病；左室功能损害血管重建术前评价：左室功能；冠状动脉病变评价：冠状动脉成形术、重建术预后冠脉造影禁忌证不能解释的发热未治疗的感染严重贫血严重的电解质紊乱凝血功能障碍未控制的高血压洋地黄中毒卒中活动期对造影剂（碘）过敏严重的肝肾功能障碍术前准备碘过敏试验、备皮12导联心电图、超声心动图电解质和肝、肾功能血常规出凝血时间准备行PCI者，术前服阿司匹林和氯吡格雷应用华法令者，术前用肝素代替签署知情同意书镇静剂建立动脉通路冠脉造影途径股动脉途径桡动脉途径桡动脉搏动好，Allen试验阳性腹主动脉以下血管病变，经股动脉途径困难或不可能出血出血高风险时经桡动脉途径出血并发症较少桡动脉途径禁忌证无桡动脉搏动Allen试验阴性桡动脉细小，尤其是小个老年妇女既往有大血管异常病史用6F或7F鞘管不能完成的治疗左主干（Leftmaincoronaryartery，LM）起源于左冠窦，一般高于右冠开口，多数长度在0-10mm之间，少数人左主干缺如，左前降支及左回旋支分别起源于左冠窦。左前降支（Leftanteriordescending，LAD）从左主干发出后沿前室间沟下行，约78%可到达心尖部。沿途分支：对角支（一般为1-3支）、间隔支。供血范围占左心室的45-55%。左回旋支（Leftcircumflexartery，LCX）从左主干发出后沿左侧房室沟下行至后十字交叉。沿途分支：钝缘支、窦房结支。供血范围占左心室的15-25%。左优势型时可达40-50%。右冠状动脉（Rightcoronaryartery，RCA）起源于右冠窦，沿房室沟下行至后十字交叉处，分为左室后支及后降支，供血范围占左心室的25-35%。沿途分支：圆锥支、窦房结支、右室支...
