冠心病危险评分与决策drugPCICABG河北医科大学第一医院心内科籍振国内容•概述•2012中国冠脉介入指南推荐的评估模型•欧洲心脏危险评估系统(EuroSCORE)•美国国家心血管注册数据库风险评分体系（NCDRCathPCI)•美国外科医师协会评分(STS)•年龄-肌酐-射血分数(ACEF)评分•SYNTAX评分及其扩展（剩余SYNTAX积分、功能SYNTAX积分、临床SYNTAX积分）传统评分模型分类•临床解剖目前众多的评分工具目前危险性评估数理模型的优缺点•优点缺点预后预测性消耗时间有助个体化治疗用户界面差有助医生及患者预测效率偏低选择最佳方案模型太多理想的危险性评分模型•易用性：床旁或导室室•可重复性•操作前应用常规资料•准确性2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南欧洲心脏危险评估系统(EuroSCORE)用于预测外科手术死亡率。主要应用于血运重建的风险评估及策略选择。2011年前用。EuroSCORE累计评分0～2分为低危组，3～5分为中危组，≥6分为高危组，3组病例实际死亡率分别为0％、0．47％和6．09％，与EuroSCORE累积分值明显相关(P<0．001)。InteractCardiovascThoracSurg.2012March;14(3):258–262.主动脉瓣狭窄的患者JCardiothoracSurg.2009;4:32•中华流行病学杂志2010年10月第31卷第l0期：1170http://www.euroscore.org/calc.html•2011年后用EuroSCOREII美国国家心血管注册数据库风险评分体系[(NationalCardiovascularDataRegistry(NCDR)CathPCIRiskScoreSystem,NCDRCathPCI)]已得到了接受PCI患者的验证，仅用于PCI患者的风险评价。•美国外科医师协会评分(STS)：已经过外科手术患者验证，仅用于外科手术风险的评价。http://riskcalc.sts.org/STSWebRiskCalc273/de.aspxGRACE危险评分和风险分层对NSTE-ACS推荐采用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分作为危险分层的首选评分方法。建议根据GRACE评分是否>140及高危因素的多少，作为选择紧急(<2h)、早期(<24h)以及延迟（72h内）有创治疗策略的依据。危险级别GRACE评分院内死亡风险(%)低危≤108<1中危109-1401-3高危>140>3危险级别GRACE评分出院后6个月死亡风险(%)低危≤88<3中危89-1183-8高危>118>8ACEFScoreACEFScore=年龄/左室射血分数%+1ifcreatinine>2.0mg/dLCircCardiovascInterv.2011Feb1;4(1):47-56CircCardiovascInterv.2011Feb1;4(1):47-56SYNTAX评分系统SYNTAX评分系统：是PCI人群术后MACE的独立预测因素，但不适用于CABG术后MACE的预测。可通过确定PCI术后高风险人群从而有助于选择最佳治...
