PreoperativeVisitandEvaluation麻醉科---张丽虹概念：麻醉前1~3天内对病人进行探视。目的：1获得病史，体检及全身状况资料。2与患者沟通，使其熟悉麻醉方面问题，解决焦虑心理，取得信任。3与患者及手术医师取得一致意见。4签署麻醉知情同意书。5为以后实施麻醉创造条件。6降低围术期并发症发生率及死亡率。术前访视术前访视内容：1全面了解全身健康状况和特殊病情。2明确全身状况和器官功能有哪些不足，需做哪些准备。3明确特殊病情的危险所在，可能发生的并发症，需采取的防范措施。4估计和评定接受麻醉的耐受力。5选择麻醉方案。6是否存在麻醉的禁忌症。7关于手术方面的了解（方式，部位，难易程度,时间长短，有否特殊要求，甚至术者情况）8指导术前禁食水。9特殊病人（妇女，儿童，老人等）术前访视术前访视检查：评估：1.病史1.一般状况2.查体2.心功能3.化验3.肺功能4.辅助检查4.其他5.测试6.对不同器官系统各有侧重1.高血压2.冠心病3.充血性心力衰竭4.心律失常5.肺部疾病6.脑血管疾病7.糖尿病8.休克9.甲亢10.贫血11.出凝血功能障碍12.嗜咯细胞瘤13.重症肌无力14.肝功能障碍15.肾功能障碍16.水电解质酸碱平衡失调————————————————————————分级标准————————————————————————Ⅰ除局部病变外，无系统性疾病。Ⅱ有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。Ⅳ有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。Ⅴ病情危篙，生命难以维持的濒死病人。————————————————————————如系急诊手术，分级后标注“急”或“E”。ASAASA评分评分------------------------------------------------------------心功能屏气试验临床表现临床意义麻醉耐受---------------------------------------------------------1级>30秒有心脏病,一般体力活动不正常良好受限(代偿期)2级20~30秒有心脏病,稍受限,休息后舒适较差处理正确(1度,轻度心衰)尚可3级10~20秒有心脏病,轻活动即有症状差差，(2度,中度心衰)要纠正4级<10秒休息时尚可,稍活动即有症状衰竭极差,(3度,重度心衰)手术推迟----------------------------------------------------------------------------------------------------------------1、术前有充血性心衰体征，如：S3奔马律和颈静脉怒张11分2、6个月内曾有心梗病史10分3、ECG显示非窦性心律或房性期前收缩7分4、室性期前收缩＞5次/分7分...
