2023年咸宁中医院医疗质量督导检查接待方案 3.doc

咸宁中医院医疗质量督导检查接待方案 xxx中医院社会矛盾化解工作自查情况报告 为认真贯彻落实xxx卫生和方案生育局印发关于开展“社会矛盾化解年〞督导工作方案的通知（x卫办函［2023］xx号）文件精神，2023年4月起，通过组织发动、全面排查、总结提高等阶段，现已初步完本钱次专项活动，现将我院近期社会矛盾化解自查工作总结如下： 一、组织发动、成立架构、精心布置 我院非常重视社会矛盾化解排查整改工作，成立了以院长为组长，医院各科室负责人为成员的领导小组。召开了社会矛盾化解排查整改工作会议，要求社会矛盾化解排查整改工作中做到时时、处处、事事的工作有专人负责。坚持预防为主、防治结合、加强教育的原那么，营造全院医务人员和群众平安防范意识的局面，防止和减少因医疗而诱发医患矛盾，切实保障了全院职工和群众的平安和财产不受损失，维护了医院正常的工作秩序。 二、全面排查、积极化解、落实整改 （一）、医疗平安排查与整改 1、医疗纠纷等矛盾排查和化解 通过自查我院今年以来共发生医疗争议共x宗，往年医疗争议积案x宗。其中今年发生的共有x宗医疗争议经与患者充分协商达成了和解，2宗经xx市医调委积极介入进行了三方协商最终达成和解。1宗往年医疗争议患方于2023年4月患者向 1xx市医学会申请医疗事故技术鉴定，经市医疗事故技术鉴定会鉴定本案不构成医疗事故，最终经与患者充分协商达成了和解。 另一积案为患者xx，男，x岁，于xx年xx月xx日在我院行xxx术，术后与我院发生医疗纠纷，医院于xx年xx月23日与患者达成协议，给予患者经济补偿xxx元。患者以此前赔偿金额较少为由，于x年x月提出要求医院赔偿金额xx万元，后经双方屡次协商，均未和解。xx年x月及x月双方先后向XX市医学会、xx省医学会申请医疗事故技术鉴定，两次鉴定结果均不属于医疗事故。鉴定结果出具后，患者不满，屡次到医院要求再次作出经济补偿。为了尽早化解争议，我院向患者提出再次给予经济补偿x万元，但患者仍不同意，目前还未达成和解。拟近期再与患方充分协商争取早日和解。 通过对全院发生的医疗争议原因分析，我们认为医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。对于此我院通过医疗质量平安管理小组组织会议、培训等进一步提高各部门、各科室的医务人员的医疗平安意识。完善临床诊疗技术标准，标准医务人员的诊疗行为，认真落实病情告知制度，采取适宜技术，防止过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患纠纷。 2、药品方面的风险隐患 药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重 2要方面。对此我院结合实际情况，组织制定了xxxx专项整治活动实施方案以及xxxxx根本药物临床管理方法（试行），就合理使用抗生素以及优先使用国家根本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家根本药物。严格执行处方管理方法，通过每月随机抽取300张门诊处方和30份住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处分。加大对处方和医嘱用药管理，保证合理用药，平安用药，减少诊疗过程中可能存在医疗事故风险。 3、临床输血方面的风险隐患 临床血液和血液制品的合理使用，是保证临床输血平安的重要因素，也是引发医患纠纷的重要诱因。为保证临床用血平安，我院特成立了由主管院长任主任，医务科，输血检验科科长及有关临床科室主任为成员的临床用血管理委员会，依据医疗机构临床用血管理方法、临床输血技术标准等相关文件，对临床输血工作进行技术指导和监督管理。通过组织质控小组针对临床输血的标准性情况，每季度抽取10份住院病历进行临床输血的质量控制，对不合理、不标准的输血情况进行反响指导。进一步加强科室人员的临床输血知识培训和对临床输血的管理，确保临床用血的合理、平安，在一定程度上减少了医患纠纷。 （二）、医疗效劳方面的风险隐患排查 3急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科室。我院根据实际情况采取了以下相应措施： 1、强化效劳意识，提高效劳态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和效劳礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝效劳忌语和效劳态度“生、冷、硬、顶、推〞现象，完善患者纠纷投诉处理机制，促进医患关系和谐。 2、改善效劳流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、效劳最优〞的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊病人绿色通道，实行24小时急诊效劳和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊效劳，确保患者就医方便、快捷。 （三）、职工队伍矛盾纠纷的风险隐患排查 由于医院存在在编职工、合同工、临时工等用工方式，易带来新的问题和矛盾。医院人事部门制定完善的职称评审、人员准入和人事分配制度，并积极引进医院急需的高级职称人才，稳定职工队伍和留住人才。根据岗位设置原那么，合理分配人力资源。 三、完善制度、标准流程、总结提高 （一）、建立有效的长期监督机制 健全完善我院各项规章制度，2023年以创立平安医院为契机，建立了医疗争议与投拆的受理的机构，制定了xxx县中医 4院医疗纠纷（医闹事件）应急处置预案，正确处理医疗纠纷，有效控制和打击“医闹〞，维护患者的合理诉求和保护医疗机构及其医务人员的合法权益，正确引导医疗争议进入医调委等第三方进行院外调解，以维护医疗机构正常工作秩序，最大限度地预防和减少由于医疗纠纷导致的群体性事件，积极化解医疗纠纷方面的矛盾，以建立了和谐的医患关系，保障医疗平安。在医疗平安工作中做好各种医疗争议的登记，及时对医疗过失、争议进行讨论、分析和定性处理，并每季报告卫生局备案。 建立长效的监督工作机制，完善各种规章制度，加强医疗平安管理和监督，努力提高广阔职工和群众平安意识，以确保取得实效，确保我院安定稳定，促进医院医疗事业全面协调可持续开展。 （二）、做好平安宣传教育工作 把平安教育工作真正落实到全院职工一言一行中去，为实现医院平安隐患的要求，医院把平安工作作为重点工作来抓，形成了“人人讲平安，事事看平安，平安无小事〞的良好局面，通过宣传教育提高广阔职工和人民群众的平安意识、平安防范能力和自我保护能力。及时做好职工之间的宣传教育和沟通工作，积极调解职工间的矛盾，防范突发事件的发生。 （三）、加强医疗平安管理，提高效劳意识 开展组织对医务人员进行医疗质量平安的培训，要求医务人员严格按照诊疗常规、核心制度等标准开展医疗工作，努力 5提升医务人员的技术知识和操作水平。医务人员要做好与病患者的沟通交流，提高效劳意识，文明用语，防止医疗纠纷的发生。 通过自查我院社会矛盾化解工作取虽然得了一定成效，但与全面建立和谐的医疗关系仍有距离，今后我院将严把医疗质量关，努力为广阔群众提供高效、平安医疗效劳。 xxx医院二0一四xxx6 内容总结 （1）为保证临床用血平安，我院特成立了由主管院长任主任，医务科，输血检验科科长及有关临床科室主任为成员的临床用血管理委员会，依据医疗机构临床用血管理方法、临床输血技术标准等相关文件，对临床输血工作进行技术指导和监督管理 （2）进一步加强科室人员的临床输血知识培训和对临床输血的管理，确保临床用血的合理、平安，在一定程度上减少了医患纠纷