内脏总论、消化管(一).ppt

目的要求目的要求 掌握消化系统的组成和功能。掌握消化系统的组成和功能。掌握口腔的分部极其界限，腭扁桃体的位置和机能。掌握口腔的分部极其界限，腭扁桃体的位置和机能。掌握牙的种类和排列、牙的形态和构造。掌握牙的种类和排列、牙的形态和构造。掌握舌的形态和粘膜特征，颏舌肌的起止和作用。掌握舌的形态和粘膜特征，颏舌肌的起止和作用。掌握大唾液腺的位置及腺管的开口部位。掌握大唾液腺的位置及腺管的开口部位。掌握咽的分部及形态结构，咽峡和咽淋巴环。掌握咽的分部及形态结构，咽峡和咽淋巴环。掌握食管的位置、狭窄。掌握食管的位置、狭窄。掌握胃的形态、分部和位置。掌握胃的形态、分部和位置。掌握十二指肠位置、分部及各部的形态结构特点。掌握十二指肠位置、分部及各部的形态结构特点。内内 脏脏 学学 splanchnology 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 3 第四章总论第四章总论 消化系统：营养物质消化系统：营养物质 呼吸系统：摄取氧气呼吸系统：摄取氧气 泌尿系统：排泄、重吸收泌尿系统：排泄、重吸收 生殖系统：繁殖后代生殖系统：繁殖后代 包括：包括：内脏学内脏学是研究内脏各器官形态结构和位置的科学。是研究内脏各器官形态结构和位置的科学。形态形态:管道管道、实质器官实质器官摄取摄取、排出排出孔道与外界孔道与外界 相通相通。位置位置:胸腔胸腔、腹腔腹腔、盆腔盆腔。功能功能:物质代谢物质代谢、繁殖后代繁殖后代。发生发生:内脏各系统间的关系也非常密切内脏各系统间的关系也非常密切。一、内脏学的概念一、内脏学的概念 二、内脏的一般结构二、内脏的一般结构 中中 空空 性性 器器 官官 二、内脏的一般结构二、内脏的一般结构 实实 质质 性性 器器 官官 三、胸部标志线和腹部分区三、胸部标志线和腹部分区 胸部标志线胸部标志线:锁骨中线锁骨中线 胸骨旁线胸骨旁线 前正中线前正中线 胸骨线胸骨线 胸部标志线胸部标志线:腋前线腋前线 腋中线腋中线 腋后线腋后线 胸部标志线胸部标志线:后正中线后正中线 肩胛线肩胛线 腹部分区腹部分区:四分法四分法 右上腹右上腹 左上腹左上腹 右下腹右下腹 左下腹左下腹 腹上区腹上区 脐脐 区区 腹下区腹下区 （耻区耻区）右季肋区右季肋区 右腹外侧（腰）区右腹外侧（腰）区 右腹股沟（髂）区右腹股沟（髂）区 左季肋区左季肋区 左腹外侧（腰）区左腹外侧（腰）区 左腹股沟（髂）区左腹股沟（髂）区 九分法九分法 消化系统消化系统 alimentary system 消化管消化管 消化腺消化腺：口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 胰胰 横结肠横结肠 空肠空肠 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠 直肠直肠 回肠回肠 阑尾阑尾 升结肠升结肠 盲肠盲肠 十二指肠十二指肠 肝肝 腮腺腮腺 舌下腺舌下腺 下颌下腺下颌下腺 小肠小肠 十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠 大肠大肠 盲肠盲肠 阑尾阑尾 结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管 上上消消化化道道 下下消消化化道道 大消化腺：消化管壁外大消化腺：消化管壁外 小消化腺：消化管壁内小消化腺：消化管壁内 第一节第一节 口腔口腔(oral cavity)借牙弓、牙龈分为：借牙弓、牙龈分为：口腔的境界口腔的境界 口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔 一、口唇一、口唇（Oral lips）唇红唇红 人中人中 鼻唇沟鼻唇沟 口角口角 上、下唇系带上、下唇系带 二、颊二、颊（cheek）腮腺管乳头腮腺管乳头 三、腭三、腭（palate）硬腭：腭的前硬腭：腭的前2/32/3 软腭：腭的后软腭：腭的后1/31/3 三、腭三、腭（palate）切牙孔：上颌中切牙切牙孔：上颌中切牙 腭大孔：上颌第三磨牙腭大孔：上颌第三磨牙 腭垂腭垂 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓 腭扁桃体腭扁桃体 三、腭三、腭（palate）腭垂（悬雍垂）腭垂（悬雍垂）腭帆腭帆 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓 扁桃体窝和腭扁桃体扁桃体窝和腭扁桃体 软腭软腭 由腭垂、腭帆游离缘、由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共两侧的腭舌弓及舌根共同围成。同围成。它是口腔和咽它是口腔和咽之间的狭窄部，也是口之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界。腔与咽的分界。咽峡咽峡 扁桃体肿大分级扁桃体肿大分级 软腭肌：软腭肌：（一）牙的种类和排列（一）牙的种类和排列 乳牙：乳牙：四、牙四、牙（teeth）乳乳 中中切切牙牙 乳乳 尖尖牙牙 第第二二乳乳磨磨牙牙 乳乳 侧侧切切牙牙 第第一一乳乳磨磨牙牙 R L 共共2020个，上、下颌左、右各个，上、下颌左、右各5 5个个 恒牙：恒牙：中中切切牙牙 第第二二前前磨磨牙牙 第第二二磨磨牙牙 侧侧切切牙牙 第第一一前前磨磨牙牙 第第一一磨磨牙牙 第第三三磨磨牙牙 1 2 3 4 5 6 7 8 R L 尖尖 牙牙 共共3232个，上、下颌左、右各个，上、下颌左、右各8 8个个 3 3 右下颌尖牙右下颌尖牙 左下乳尖牙左下乳尖牙 左上第二前磨牙左上第二前磨牙 左上第二乳磨牙左上第二乳磨牙 左上第二磨牙左上第二磨牙 7 7 5 5 思 考 题（二）牙的形态（二）牙的形态 牙冠牙冠 牙颈牙颈 牙根牙根 牙冠按其与邻近结构的接触关系，可分为牙冠按其与邻近结构的接触关系，可分为5 5个面：个面：唇面唇面 颊面颊面 舌面舌面 接触面接触面 嚼面嚼面 牙的内部有空腔：牙的内部有空腔：牙冠腔牙冠腔 牙根管牙根管 牙腔（髓腔）牙腔（髓腔）根尖孔根尖孔 （三）牙组织（三）牙组织 （四）牙周组织（四）牙周组织 牙龈牙龈 牙槽骨牙槽骨 牙骨质牙骨质 牙周膜牙周膜 牙髓牙髓 牙质牙质 釉质釉质 五、舌五、舌（tougue）（一）舌的形态（一）舌的形态 舌体舌体 舌根舌根 界沟界沟 舌尖舌尖 舌盲孔舌盲孔 （二）舌粘膜（二）舌粘膜 轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有处的粘膜上皮中含有味蕾味蕾，丝状乳头中无味蕾，丝状乳头中无味蕾。舌乳头舌乳头 丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 舌扁桃体舌扁桃体 丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 舌系带舌系带 舌下阜舌下阜：下颌下腺管及：下颌下腺管及 舌下腺大管开口舌下腺大管开口 舌下襞舌下襞：舌下腺小管开口：舌下腺小管开口 （三）舌肌（三）舌肌 舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌 舌下纵肌舌下纵肌 舌垂直肌舌垂直肌 舌横肌舌横肌 舌上纵肌舌上纵肌 舌外肌舌外肌:颏舌肌颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。可使舌尖伸向对侧。茎突舌肌茎突舌肌 舌骨舌肌舌骨舌肌 六、唾液腺六、唾液腺（salibary gland）小唾液腺：位于口腔粘膜内小唾液腺：位于口腔粘膜内 大唾液腺：大唾液腺：3 3对对 （一）腮腺（一）腮腺:耳廓前下方耳廓前下方 分部：浅、深两部分部：浅、深两部 腮腺管：开口于腮腺管乳头腮腺管：开口于腮腺管乳头 腮腺管乳头位于平对上颌腮腺管乳头位于平对上颌第第2 2磨牙牙冠的颊粘膜处磨牙牙冠的颊粘膜处 腮腺腮腺 腮腺管腮腺管 （二）下颌下腺：下颌下三角内（二）下颌下腺：下颌下三角内 下颌下腺管：开口于舌下阜下颌下腺管：开口于舌下阜 下颌下腺下颌下腺 下颌下腺下颌下腺 下颌下腺管下颌下腺管 （三）舌下腺（三）舌下腺:舌下襞深面舌下襞深面 舌下腺大管（舌下腺大管（1 1条）开口于舌下阜；条）开口于舌下阜；舌下腺小管（舌下腺小管（1010条）开口于舌下襞表面。条）开口于舌下襞表面。舌下腺舌下腺 舌下腺舌下腺 舌下腺小管舌下腺小管 第二节第二节 咽咽(pharynx)一、咽的位置和形态一、咽的位置和形态（一）（一）位置：位置：上上起自颅底起自颅底 下下至第六颈椎下缘续食管至第六颈椎下缘续食管 前前通鼻腔、口腔、喉腔通鼻腔、口腔、喉腔 后后邻上六个颈椎邻上六个颈椎 两侧两侧邻颈部大血管和神经邻颈部大血管和神经 （二）（二）形态：形态：前后扁窄、漏斗形肌性管道前后扁窄、漏斗形肌性管道 二、咽的分部：以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界二、咽的分部：以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界 鼻咽鼻咽 口咽口咽 喉咽喉咽 （一）鼻咽（一）鼻咽 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口咽鼓管咽口(咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体)咽隐窝咽隐窝 咽扁桃体咽扁桃体 （二）口咽（二）口咽 腭扁桃体腭扁桃体 舌会厌正中襞舌会厌正中襞 会厌谷会厌谷 扁桃体窝扁桃体窝 扁桃体小窝扁桃体小窝 扁桃体上窝扁桃体上窝 异物停留异物停留 咽扁桃体咽扁桃体 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体 腭扁桃体腭扁桃体 舌扁桃体舌扁桃体 咽咽淋淋巴巴环环 （三）喉咽（三）喉咽 梨状隐窝梨状隐窝 异物停留异物停留（四）咽壁肌（四）咽壁肌 咽上缩肌咽上缩肌 咽缩肌咽缩肌 咽中缩肌咽中缩肌 咽下缩肌咽下缩肌 咽提肌咽提肌 茎突咽肌茎突咽肌 咽鼓管咽肌咽鼓管咽肌 腭咽肌腭咽肌 第三节第三节 食管食管(esophagus)一、食管的位置和分部一、食管的位置和分部 上端在上端在C6C6下缘平面起于咽，下下缘平面起于咽，下端约平端约平T11T11高度续于胃贲门。高度续于胃贲门。颈部颈部 胸部胸部 腹部腹部 位置：位置：分部：分部：三部分三部分:颈部颈部 胸部胸部 腹部腹部 二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部 食管起始处食管起始处(C6)(C6)与左支气管交叉处与左支气管交叉处(T4(T4、5)5)穿食管裂孔处穿食管裂孔处(T10)(T10)15cm15cm 25cm25cm 40cm40cm 第四节第四节 胃胃(stomach)一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部 形态：形态：胃前壁、胃后壁胃前壁、胃后壁 胃大弯、胃小弯胃大弯、胃小弯 入口入口贲门贲门 出口出口幽门幽门 胃大弯胃大弯 胃小弯胃小弯 角切迹角切迹 贲门切迹贲门切迹 贲门贲门 幽门幽门 分部：分部：贲门部贲门部 胃底胃底 胃体胃体 幽门部幽门部 中间沟中间沟 幽门管幽门管 幽门窦幽门窦 根据活体根据活体X X线钡餐透视，可将胃分为线钡餐透视，可将胃分为3 3型：型：钩形胃钩形胃 角形胃角形胃 长胃长胃 二、胃的位置二、胃的位置 胃在中等程度充盈时，胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区小部分位于腹上区 胃贲门位于胃贲门位于T11T11左侧左侧 胃幽门约在胃幽门约在L1L1右侧右侧 贲门贲门 T11T11 幽门幽门 L1L1 胃的毗邻胃的毗邻 三、胃壁的结构三、胃壁的结构 粘膜层粘膜层 粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 外膜层外膜层 食管胃黏膜线食管胃黏膜线 胃道胃道 幽门瓣幽门瓣 幽门括约肌幽门括约肌 第五节第五节 小肠小肠(small intestine)长约长约5 57 7m,m,分为十二指肠、空肠与回肠分为十二指肠、空肠与回肠3 3部。部。一、十二指肠一、十二指肠 上部上部 降部降部 水平部水平部 升部升部 位置位置 形态：形态：C C形形 分部分部 十二指肠球：十二指肠溃疡及其十二指肠球：十二指肠溃疡及其 穿孔的好发部位穿孔的好发部位 十二指肠上曲十二指肠上曲 十二指肠下曲十二指肠下曲 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 十二指肠大乳头：十二指肠大乳头：肝胰壶腹开口处肝胰壶腹开口处 十二指肠小乳头十二指肠小乳头 十二指肠悬肌十二指肠悬肌 十二指肠悬肌十二指肠悬肌和包绕其下段表面和包绕其下段表面 的腹膜皱襞共同构成的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬十二指肠悬 韧带韧带，又称，又称TreitzTreitz韧带韧带。腹部外科手术中，腹部外科手术中，TreitzTreitz韧带可韧带可 作为确定空肠起始的重要标志。作为确定空肠起始的重要标志。二、空肠与回肠二、空肠与回肠 区别区别 空肠空肠 回肠回肠 位置位置 左腰区左腰区,脐区脐区 脐区脐区,右髂区右髂区,下腹区下腹区 长度长度 近侧近侧 2/5 远侧远侧 3/5 外观外观 粗粗,粉红粉红,血管多血管多 细细,粉灰粉灰,血管少血管少 淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立孤立 孤立、集合孤立、