11偏瘫康复偏瘫康复柯媛媛柯媛媛22造成偏瘫的原因脑血管病脑出血脑梗塞脑外伤肿瘤炎症其他33一、临床表现脑血管病好发于中老年人，病理基础为高血压、动脉硬化、动脉炎、脑血管畸形、代谢障碍、肿瘤等，起病急骤，受累的血管部位不同，临床表现不同。颈内动脉系统：意识障碍，失语，偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，失用，失认等。椎-基底动脉系统：眩晕，复视，面部运动、感觉障碍，偏瘫，半身感觉障碍，共济失调，吞咽障碍，构音障碍等。44二、脑血管病后肢体瘫痪的性质二、脑血管病后肢体瘫痪的性质▼▼脑血管病人的瘫痪是属于上运动神经元性。脑血管病人的瘫痪是属于上运动神经元性。▼▼脑部发生病变产生抑制，病变以下的脑干、脊脑部发生病变产生抑制，病变以下的脑干、脊髓则处于抑制释放阶段。髓则处于抑制释放阶段。▼▼瘫痪肢体运动功能的恢复开始只是被释放的瘫痪肢体运动功能的恢复开始只是被释放的脑干和脊髓的活动，如姿势反射、联合反应脑干和脊髓的活动，如姿势反射、联合反应和共同运动等。它们都是原始的、低级的活和共同运动等。它们都是原始的、低级的活动，属于病态模式。动，属于病态模式。▼▼只有大脑功能恢复，肢体的运动才可能恢复。只有大脑功能恢复，肢体的运动才可能恢复。55卒中后异常姿势卒中后异常姿势66㈠联合反应表现为患肢无随意运动时，由于健侧肢体运动引起患肢的肌肉收缩。出现在瘫痪恢复的早期，是发自脊髓的异常运动。•在上肢呈现为对称性，下肢内收、外展为对称性，屈、伸为相反的。•可用于诱发患肢的活动。㈡共同运动指由意志引起的但只能按一定模式的运动。其组成成分部分为随意、部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始运动。在瘫痪恢复的中期出现，是一种病态运动模式。•不要强化这种模式。㈢姿势反射体位改变引起的四肢屈肌、伸肌张力按一定的模式改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制，是中枢性瘫痪的特征性变化。•在瘫痪早期出现，随病情好转而减弱。77⒈紧张性颈反射—上部脊髓水平⑴非对称性紧张性颈反射颈部向一侧旋转---面部所向侧上下肢伸肌占优势。---对侧上下肢屈肌占优势。•故病人卧位时头多偏向患肢侧。⑵对称性紧张性颈反射颈前屈：上肢屈肌占优势，下肢伸肌占优势。颈伸展：上肢伸肌占优势，下肢屈肌占优势。•故病人不宜多采用卧位与颈屈位。⒉紧张性迷路反射—延髓水平仰卧位：上下肢伸肌占优势。俯卧位：上下肢屈肌占优势。88⒊紧张性腰反射—脊髓水平当上半身向右转时：右上肢屈肌占...
