春秋季学校传染病.ppt

1 学校的传染病流行特点学校的传染病流行特点(1)(1)学校是传染病易感人群集中的场所。学校是传染病易感人群集中的场所。幼儿的生理特点：免疫功能不够完善，幼儿的生理特点：免疫功能不够完善，抵御各种传染病侵袭的能力较成人弱，抵御各种传染病侵袭的能力较成人弱，易感性高，容易发病。又因互相密切易感性高，容易发病。又因互相密切接触，集聚在一起生活、学习，一旦接触，集聚在一起生活、学习，一旦有了病人，便使传染病的传播和流行有了病人，便使传染病的传播和流行具备基本条件，而成为高发具备基本条件，而成为高发 人群，使传染病得以传播人群，使传染病得以传播。2 学校的传染病流行特点学校的传染病流行特点(2)(2)学校是传染病的集散场所：幼儿每天学校是传染病的集散场所：幼儿每天从各自的家庭汇聚到学校，若被带进从各自的家庭汇聚到学校，若被带进学校的传染病，在幼儿相互接触传播学校的传染病，在幼儿相互接触传播过程中，使更多的易感者传染，再分过程中，使更多的易感者传染，再分散到各自的家庭或社会各类人群中，散到各自的家庭或社会各类人群中，不仅造成园内发生流行，同时也扩大不仅造成园内发生流行，同时也扩大了社会上的流行范围。了社会上的流行范围。3 学校的传染病流行特点学校的传染病流行特点(3)(3)学校易成为传染病暴发和流行的场所。学校易成为传染病暴发和流行的场所。因学校中易感人群集中，传染病又容易进因学校中易感人群集中，传染病又容易进入学校。如：呼吸道传染病通过咳嗽、打入学校。如：呼吸道传染病通过咳嗽、打喷嚏、唱歌、读书和说话等，使带有病原喷嚏、唱歌、读书和说话等，使带有病原体的飞沫悬浮于空气中，随呼吸而感染，体的飞沫悬浮于空气中，随呼吸而感染，如果学生的易感性很高时，就可以引起爆如果学生的易感性很高时，就可以引起爆发、流行；肠道传染病的学校中流行，主发、流行；肠道传染病的学校中流行，主要是由于学校卫生设施差，通过水源、厕要是由于学校卫生设施差，通过水源、厕所及学生的脏手互相接触传播。所及学生的脏手互相接触传播。4 学校的传染病流行特点学校的传染病流行特点(4)(4)学校的传染病发生有季节性的特点。学校的传染病发生有季节性的特点。冬春季节呼吸道传染病多发，夏秋季冬春季节呼吸道传染病多发，夏秋季节以肠道传染病为高发时期。另外，节以肠道传染病为高发时期。另外，因寒暑假中，幼儿走亲访友、外出旅因寒暑假中，幼儿走亲访友、外出旅游，接触社会人群增多等，当感染了游，接触社会人群增多等，当感染了传染病后，开学时可带入学校，并引传染病后，开学时可带入学校，并引起校内同学之间传染和流行。起校内同学之间传染和流行。5 传染病流行环节传染病流行环节 传染病在人群中发生、传播及流行有传染病在人群中发生、传播及流行有三个环节：三个环节：即传染源、传播途径和易感者。即传染源、传播途径和易感者。缺少其中任何一个环节，就不会引起缺少其中任何一个环节，就不会引起传播及流行，这三个环节不是孤立的，传播及流行，这三个环节不是孤立的，而是互相联系和互相影而是互相联系和互相影响的。响的。6 学校常见传染病学校常见传染病 呼吸道传染病：呼吸道传染病：麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、水痘、结核等。性感冒、水痘、结核等。肠道传染病肠道传染病：细菌性痢疾、甲肝、细菌性痢疾、甲肝、手足口病等。手足口病等。麻疹 8 概述概述 麻疹是由麻疹病毒引起的麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，临床特征为呼吸道飞沫传播，临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。法定乙类传染病之一。法定乙类传染病之一。麻麻 疹疹 9 病原学病原学 人是唯一宿主，存在于病人的人是唯一宿主，存在于病人的呼吸道中（鼻、咽和气管的分泌物呼吸道中（鼻、咽和气管的分泌物中）。病毒在外界抵抗力：室温下仅中）。病毒在外界抵抗力：室温下仅能存活能存活2 23 3小时，如开窗通风半小时小时，如开窗通风半小时病毒即可灭活，对常用消毒剂敏感，病毒即可灭活，对常用消毒剂敏感，阳光、紫外线和一般消毒剂都能杀灭阳光、紫外线和一般消毒剂都能杀灭它。它。麻麻 疹疹 10 流行病学流行病学 传染源：病人是唯一传染源，传染源：病人是唯一传染源，从潜伏期末至出疹后从潜伏期末至出疹后5 5天传染性极强。传播天传染性极强。传播途径：空气飞沫传播（通过咳嗽、打喷嚏途径：空气飞沫传播（通过咳嗽、打喷嚏或讲话直接传播）。人群易感性：未患过或讲话直接传播）。人群易感性：未患过麻疹或未经疫苗免疫者都易感染（显性感麻疹或未经疫苗免疫者都易感染（显性感染染 90%90%）；病后免疫力持久；）；病后免疫力持久；6 6个月内婴儿个月内婴儿因有母传抗体而不易感染发病；外来流动因有母传抗体而不易感染发病；外来流动儿童儿童/成人麻疹多见。成人麻疹多见。麻麻 疹疹 11 临床表现可分为临床表现可分为典型麻疹典型麻疹及及非典型麻疹非典型麻疹，其表，其表现有不同（潜伏期约为现有不同（潜伏期约为1010天左右）天左右）典型麻疹典型麻疹：分前驱期、出疹期、恢复期：分前驱期、出疹期、恢复期3 3期期3 3期，期，若无并发症，病程约若无并发症，病程约10101414天。天。前驱期前驱期：发热、呼吸道卡他症状（咳嗽、打喷发热、呼吸道卡他症状（咳嗽、打喷嚏、流泪、眼睛发红、怕光、眼分泌物多等），嚏、流泪、眼睛发红、怕光、眼分泌物多等），可伴有厌食、恶心、呕吐与腹泻等症状。病后可伴有厌食、恶心、呕吐与腹泻等症状。病后2 23 3天时，口腔粘膜斑（科氏斑）。天时，口腔粘膜斑（科氏斑）。麻疹临床表现麻疹临床表现 12 典型麻疹照片典型麻疹照片 13 出疹期：出疹期：高热，可伴嗜睡、谵妄和抽搐。发高热，可伴嗜睡、谵妄和抽搐。发病第病第4 4天左右出疹。天左右出疹。出疹顺序：先耳后、发根，逐渐发展到颜面、出疹顺序：先耳后、发根，逐渐发展到颜面、躯干和四肢，最后到手、足心。躯干和四肢，最后到手、足心。皮疹特点：充血性（手压退色）斑疹和丘疹，皮疹特点：充血性（手压退色）斑疹和丘疹，疹间皮肤正常，大约疹间皮肤正常，大约2 25 5天皮疹出齐，疹多天皮疹出齐，疹多可融和成片。可融和成片。恢复期恢复期：热退，症状减轻，按出疹的顺序皮：热退，症状减轻，按出疹的顺序皮疹消退，可出现小的脱屑，皮疹色泽变暗短疹消退，可出现小的脱屑，皮疹色泽变暗短期留下褐色的色素斑。期留下褐色的色素斑。麻疹临床表现麻疹临床表现 14 非典型麻疹临床表现非典型麻疹临床表现 轻型麻疹：轻型麻疹：见于见于1 1岁以内婴儿（母传抗体尚未完全退）、岁以内婴儿（母传抗体尚未完全退）、曾接种麻疹疫苗者往往表现为轻型。曾接种麻疹疫苗者往往表现为轻型。重型麻疹：重型麻疹：病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重细病毒毒力较强或机体抵抗力低，或因严重细菌感染所致。可表现为中毒性、休克性、出血性等。菌感染所致。可表现为中毒性、休克性、出血性等。成人麻疹：成人麻疹：全身症状较重，尤其是胃肠道症状多见，粘全身症状较重，尤其是胃肠道症状多见，粘膜斑持续时间长，肝脏容易受累，但并发症较少，常见膜斑持续时间长，肝脏容易受累，但并发症较少，常见于学校初中、高中的于学校初中、高中的1515-2020岁的学生。岁的学生。麻疹临床表现麻疹临床表现 2023/2/25 15 并发症：支气管肺炎（原发性并发症：支气管肺炎（原发性/继发性继发性肺炎）、喉炎及中耳炎、心肌炎肺炎）、喉炎及中耳炎、心肌炎/心功心功能不全、脑炎等能不全、脑炎等 治治 疗：疗：一般治疗及护理：一般治疗及护理：对症治疗：对症治疗：并发症治疗：并发症治疗：麻疹并发症及治麻疹并发症及治 疗疗 16 免疫接种：免疫接种：儿童满儿童满8 8月龄时接种月龄时接种1 1针麻疹疫苗，针麻疹疫苗，1 1岁半时复岁半时复种种1 1针；小学一年级、初一、高中三年级、大学新生加强针；小学一年级、初一、高中三年级、大学新生加强1 1针。针。病人管理：病人管理：及时报告、转运、隔离、消毒、个案调查。及时报告、转运、隔离、消毒、个案调查。流行时措施：流行时措施：疫情监测（五早疫情监测（五早-早发现病人、早报告、早诊断早隔离、早发现病人、早报告、早诊断早隔离、早治疗早治疗 ）、室内空气消毒）、室内空气消毒/空气流通、减少人员流动和聚空气流通、减少人员流动和聚会活动等。会活动等。学校必须建立并严格执行学生缺课登记和晨检制度。学校必须建立并严格执行学生缺课登记和晨检制度。麻疹预防控制麻疹预防控制 麻疹样皮疹 风疹样皮疹 流行性腮腺炎 22 概概 述述 流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（“猪头风猪头风”）是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，是多见于儿童和青少年的急性感染，是多见于儿童和青少年的急性呼吸道传染病，以涎腺（唾液腺）的呼吸道传染病，以涎腺（唾液腺）的非化脓性炎症为主要表现的良性自限非化脓性炎症为主要表现的良性自限性疾病，可出现脑炎、睾丸炎等合并性疾病，可出现脑炎、睾丸炎等合并症。法定的丙类传染病之一。症。法定的丙类传染病之一。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 23 病原学病原学 人是唯一宿主。病毒存在人是唯一宿主。病毒存在于早期患者（腮腺肿大前于早期患者（腮腺肿大前7 7天至肿大天至肿大后后9 9天）以及隐性感染者的唾液中。天）以及隐性感染者的唾液中。病毒在外界环境里的抵抗力较差。病毒在外界环境里的抵抗力较差。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 24 流行病学流行病学 传染源：病人和隐性感染者。传染源：病人和隐性感染者。传播途径：经呼吸道飞沫传播，传染传播途径：经呼吸道飞沫传播，传染性很强。性很强。人群易感性：普遍易感，主要侵犯儿人群易感性：普遍易感，主要侵犯儿童和青少年。冬春季节多见童和青少年。冬春季节多见。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 25 临床表现临床表现 潜伏期约潜伏期约2 23 3周，起病急，多无前驱期症状。周，起病急，多无前驱期症状。涎腺炎：涎腺炎：多见腮腺炎，如有前驱症状则表现为发热（多见腮腺炎，如有前驱症状则表现为发热（3939-4040）、头疼、食欲不振等，随后腮腺肿大。）、头疼、食欲不振等，随后腮腺肿大。特征：局部发热特征：局部发热不红不红、发亮、不化脓，两侧肿大不对称，、发亮、不化脓，两侧肿大不对称，肿大以耳垂为肿大以耳垂为 中心，周围的蜂窝组织水肿，出现面部不中心，周围的蜂窝组织水肿，出现面部不对称，腮腺触之柔韧且有触痛，进食时疼痛加重，肿大对称，腮腺触之柔韧且有触痛，进食时疼痛加重，肿大约约4 45 5天逐渐消退，口腔检查可见腮腺管口红肿。可伴天逐渐消退，口腔检查可见腮腺管口红肿。可伴有颌下腺或舌下腺的肿大。一般病程有颌下腺或舌下腺的肿大。一般病程10101414天。天。脑膜脑炎、脑膜脑炎、胰腺炎或睾丸炎胰腺炎或睾丸炎 流行性腮腺炎临床表现流行性腮腺炎临床表现 26 流行性腮腺炎照片流行性腮腺炎照片 27 并发症并发症 脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，多发性神经炎，睾丸炎或脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，多发性神经炎，睾丸炎或卵巢炎，胰腺炎等卵巢炎，胰腺炎等 鉴别诊断鉴别诊断 化脓性腮腺炎：常为一侧性，局部化脓性腮腺炎：常为一侧性，局部红红肿压痛明显，肿肿压痛明显，肿块局限，块局限，晚期有波动感，腮腺管口可挤出脓液（涂晚期有波动感，腮腺管口可挤出脓液（涂片及培养可见化脓菌）。片及培养可见化脓菌）。症状性腮腺肿大：糖尿病等慢性病患者应用某些药物症状性腮腺肿大：糖尿病等慢性病患者应用某些药物而导致腮腺肿大。特点：对称性、无肿痛感、触之较而导致腮腺肿大。特点：对称性、无肿痛感、触之较软，组织检查主要为脂肪变性。软，组织检查主要为脂肪变性。流行性腮腺炎并发症等流行性腮腺炎并发症等 28 治治 疗疗 无特效治疗，一般抗无特效治疗，一般抗生素和磺胺类药物无效。生素和磺胺类药物无效。一般护理（隔离，卧床休息直一般护理（隔离，卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口至腮腺肿胀完全消退。注意口腔