病例分享--凝血指标解读广东省人民医院龙怡病例患者，男性，24岁主诉:头痛伴神志不清9天既往史：无特殊诊治过程：当地CT示小脑出血。并行血肿清除加脑室外引流。病例查体T38℃；P80bpm；R20bpm；Bp120/70mmHgGCS411，双肺BS粗，四肢肌张力稍高.带入气切套管，左股静脉穿刺管病例诊断：1.小脑出血2.血肿清除加脑室外引流术后处理：完善检查、评估检验结果疑问凝血指标异常的原因？要处理吗？咋处理？接下来还要做什么检查？Ca++传统瀑布式凝血反应模式图血管内皮损伤组织损伤XIIXIIaXIXIaIXIXaBPCPF3VIIICa++XTF+VIIaVIIXa+V+Ca+++磷脂凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤单体交联纤维蛋白A、B肽XIIIXIIIa几种常用的检验指标血浆凝血酶原时间(PT):在受检血浆中加入足量的凝血活酶和钙离子,测定血浆凝固所需的时间.是外源性凝血系统常用的筛检试验.参考值:①以直接测定的时间报告(PT):11-13s,超过正常对照3s有意义.②以PT的比值报告(PTR)=待测血浆PT值/健康人混合冻干血浆PT;0.85-1.15③以国际标准化比值报告(INR),INR=PTRISI(ISI为氯化钙凝血活酶试剂国际敏感指数)INR0.8-1.5.Ca++传统瀑布式凝血反应模式图血管内皮损伤组织损伤XIIXIIaXIXIaIXIXaBPCPF3VIIICa++XTF+VIIaVIIXa+V+Ca+++磷脂凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤单体交联纤维蛋白A、B肽XIIIXIIIaPT+TF磷脂凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白正常值：11～13秒，相差>对照3秒为异常意义：先天性或多种凝血因子异常（Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ，依赖Vik因子）检测双香豆素等抗凝药物；抗凝物质如肝素、FDP高凝ⅦⅩⅤ凝血酶原时间PT几种常用的检验指标国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）1、正常参考值：0.8-1.5。2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：预防静脉血栓形成非髋部外科手术前1.5—2.5髋部外科手术前2.0—3.0深静脉血栓形成2.0—3.0治疗肺梗塞2.0—4.0预防动脉血栓形成3.0—4.0人工瓣膜手术3.0—4.0几种常用的检验指标活化部分凝血酶原时间：APTT用白陶土激活Ⅺ，Ⅻ，用脑磷质（部分凝血活酶）代替血小板第３因子，测定乏血小板血...
