目录治疗原则3诊断方法2脑水肿发生机制1脑水肿的发生机制较高的死亡率和致残率，其原因包括继发性脑水肿的出现。肿的面积与出血面积相关（出血面积越大，脑水肿的绝对面积越大，而相对面积越小），且与年龄、出血，以及是否应用渗透剂无关。Stroke.2011Sep;42(9):2625-9.脑水肿在出血后几小时之内出现超早期脑水肿，因液体静压力和血块凝缩所致出血后前2天，由凝血连锁反应的激活，凝血酶的产生和补体系统激活所形成出血3天后，因红细胞的裂解，血红蛋白产生的神经毒性和补体系统激活所致超早期早发水肿迟发水肿脑水肿的发生机制脑水肿的发生机制血块凝缩，箭头所示血清析出液影响脑水肿的相关因素血块凝缩和液体静压力12345中华神经科杂志，2010，43（2）146-152脑水肿的发生机制6凝血系统激活和凝血酶产生红细胞裂解（血红蛋白和铁）毒性补体系统激活缺血再灌注损伤血脑屏障的破坏脑水肿的发生机制WI,PWI等证明在出血的脑组织周围并不存在缺血半暗带，至少大多数脑出血患者不存在。低颅内压，但其可引起低血容量和高渗透状态，用量过大可加重脑水肿及脑损伤。目录治疗原则3诊断方法2脑水肿发生机制1脑水肿的诊断方法肿表现为低密度信号。脑水肿的诊断方法1低信号，T2高信号，较CT更清楚，DWI可以区分水肿的类别（细胞毒性的肿胀表现为低信号；肿为高信号）程度对指导治疗的意义更大，更为重要！脑水肿的诊断方法与水肿程度的关系出血后3-4天的水肿与血清铁蛋白的含量和体温呈正相关；Stroke.2008Apr;39(4):1165-70脑水肿的诊断方法2信号密度与水肿的关系血肿部位的MRI信号与周围水肿程度呈负相关CerebrovascDis.2009;27(3):266-71.脑水肿的诊断方法监测颅内压监测血压监测血流动力学评估血凝块状况脑水肿目录治疗原则3诊断方法2脑水肿发生机制1治疗原则一般治疗脱水治疗体温控制治疗研究进展一般治疗•监护和护理•控制血压•控制血糖•预防深静脉血栓•对症支持治疗监护和护理监护氧饱和度监测神经系统评估心电图监测血压监测ICH患者应在具备神经科重症监护专业技能的医生和护士的ICU内接受初始监护和管理（I级推荐，B级证据）（2010年美国指南）ICH患者应在具备神经科重症监护专业技能的医生和护士的ICU内接受初始监护和管理（I级推荐，B级证据）（2010年美国指南）控制血压从基线到发病24小时血肿相对及绝对容积的扩大均随血压水平降低而明显减缓LancetNeurol,2008,7:391-399.对于收缩压为150-220mmHg的ICH患者，快速将收缩压降至140mmHg很可...
