关于静脉溶栓后发生早期神经功能恶化（Earlyneurologicaldeterioration，END）原因探讨成都市第二人民医院神经内科病例患者男性，71岁，主诉：言语不清、右侧肢体乏力3+小时既往史：高血压病史，糖尿病病史，痛风病病史。查体：神清，吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力4级右下肢肌力3级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，感觉对称存在，病理征阴性。NIHSS评分：5分（吐词不清-1分面瘫-2分右下肢乏力-2分）急诊头部CT评估后给于静脉溶栓治疗Door-to-needle：56分钟距离发病时间：4小时10分钟溶栓期间NIHSS评分无缓解溶栓结束后1小时患者症状加重NIHSS评分12分（意识水平提问+2分右上肢0级+4分混合性失语+2分）△NIHSS≥4分复查头部CT进一步评估左侧颈内动脉起始段狭窄约80%右侧颈内动脉起始段狭窄约50%DSA•左侧DSA•右侧该患者早期神经功能恶化的原因早期神经功能恶化（Earlyneurologicaldeterioration，END）△NIHSS≥4标准END发生率Incidence,causesandpredictorsofneurologicaldeteriorationoccurringwithin24hfollowingacuteischaemicstroke:asystematicreviewwithpathophysiologicalimplications.JNNP,2014静脉溶栓后END病因构成静脉溶栓后END病因症状性颅内出血：Incidence,causesandpredictorsofneurologicaldeteriorationoccurringwithin24hfollowingacuteischaemicstroke:asystematicreviewwithpathophysiologicalimplications.JNNP,2014静脉溶栓后END病因恶性脑水肿约占14%-27%占位效应增加颅内压，降低脑灌注，血流减少区域可能发展为功能丧失的半暗带或梗死区域引发症状加重常发生在较晚的时相（3-5天）早期癫痫相关研究不多24h内的发生率大概3%左右，是不良预后的独立预测因素。静脉溶栓后END病因早期缺血性卒中复发（earlyrecurrentischaemicstroke，ERIC）定义：临床及影像证实的非本次梗死血管分布的新发的缺血性卒中（排除原有责任血管再堵塞或血栓延伸所致缺血性卒中）较为少见，既往文献报道的发生率仅为0.6%-1.8%发生原因常归结为溶栓后心内或动脉栓子崩解所致新发栓塞事件。机制不明END（ENDwithoutclearmechanism）静脉溶栓后24h内NIHSS评分较基线水平增加≥4分，但并非归因于sICH，恶性水肿，早期卒中复发、早期癫痫等机制。发生了新发梗死，常为流域内的梗死体积扩大机制不明END（ENDunexplained）机制不明END（ENDunexplained）END多有半暗带外的血流减少区域受累...
