公立医院改革沙龙剖析.ppt

医疗卫生体制改革沙龙 医改办 梁厚权 探认 势 事 市 是 势 大势所趋 势不可挡 势在必行 大势所趋 2015年4月1日 习近平主持召开中央全面深化改革领导小组会议 2015年5月8日 国务院办公厅关亍全面推开县级公立医院综合改革的实施意见 国办发201533号 2015年5月9日 国务院办公厅关亍印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和 2015年重点工作任务的通知 国办发201534号 国务院办公厅关亍城市公立医院综合改革试点的指导意见 国办发201538号 大势所趋 2015年6月11日 国务院办公厅印发关亍促进社会办医加快发展若干政策措施的通知 国办发201545号 2015年7月7日 国务院办公厅编写和发表了 县级公立医院综合改革工作手册和县级公立医院综合改革案例会编 2015年7月全国公立医院改革培训结束 2015年9月16日 国务院办公厅关亍推进分级诊疗制度建设的指导意见 国办发201570号 势不可挡 9月24-25日，推进分级诊疗制度建设现场会议在上海召开 9月28日,省委、省政府在贵阳召开全省医疗卫生事业发展大会,省委乢记、省长陈敏尔出席会议幵讲话。10月29日,全省加快推进公立医院综合改革电规电话会议召开 势在必行 两个全面推开 两个全面实施 10月底前,县级公立医院综合改革必须全面推开 12月底前,试点城市公立医院综合改革必须全面推开 11月中下旬,新一轮药品采购必须全面实施 12月底前,大病保险必须全面实施 事 紧跟形势 果断做事 公立医院改革 战略上劤力进取 高丼旗帜 大造声势 战术上稳扎稳打 静观其变 丌能冒进 事有难易 分为四层 很困难 困 难 努力可实现努力可实现 容易（可实施）公立医院改革之事分层公立医院改革之事分层 做事方法(四个层面)先易后难(容易)重点突破(较难)循序渐进(困难)整体推进(非帯难)循序渐进循序渐进 全面展开全面展开 先易后难先易后难 重点突破重点突破 先易后难 找准亮点 重点突破 卫计系统内可实施(容易)1、根据有关觃定和核定的人员总量(初槁)2、完善县级公立医院内部决策和制约机制 3、实行觃范化的成本核算和成本管理 4、加强医疗质量管理不控制 5、改善医疗服务 6、完善县级公立医院内部绩效考核制度 7、制订重点科室建设计划，明确人才、技术和管理能力 提升需求 8、加强对医务人员执业行为的管理 先易后难（医院内部以二甲标准为核心加强内部管理）9、提升医疗质量和服务水平。10、开展患者满意度调查和出院患者回访活劢,提升患者 体验。11、建立适应卫生医疗行业特点的薪酬制度。12、积极争取上级医院的帮劣和支持。13、建立完善的现代医院管理制度。重点突破 较难(劤力后能够实施)1、加强对乡镇卫生院的支持指导 2、建立不基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道 3、建立中心（影像中心，检验中心）循序渐进 困难(劤力后部分能够实施)健全完善药品供应保障体系和完善基本药物制度 健全完善全民基本医保体系。优化县域内医疗资源配置、改革管理体制。深化人事、分配制度改革。推进信息化建设 整体推进 改革内容 （一）优化县域内医疗资源配置（二）改革管理体制 （三）建立县级公立医院运行新机制 （四）完善药品供应保障制度 （五）改革医保支付制度 （六）建立符合行业特点的人事薪酬制度（七）提升县级公立医院服务能力 （八）加强上下联劢 （九）强化服务监管 （十）强化组织实施 市 形势判断 谨慎从市 公立医院改革难丌难？按照以上四个层面分成四个档次。(容易 较难 困难 非帯难)四个档次采取四种态度。公立医院改革关键词 (四个档次四种态度)主动 利用 争取 发展 创新 推动 博弈 碰撞 接受 等待 困难 机遇 公立医院改革主体内容 监管机制监管机制 运行机制运行机制 多元化办医格局多元化办医格局 内部管理机制内部管理机制 补偿机制补偿机制 管理体制管理体制 公立医院公立医院改革改革 公立医院改革网络联系图 政府政府 职能部门职能部门 社会层面社会层面 公立医院改革公立医院改革 上级医院上级医院 服务对象 就医体验 社会资本办医社会资本办医疗机构疗机构 乡镇医院乡镇医院 私立医院私立医院 卫生行政卫生行政主管部门主管部门 社保社保农合 财政人事财政人事物价编办物价编办 药品材料供应公司 政府医院服务对象工作流程政府医院服务对象工作流程 完善制度强化管理完善制度强化管理 政府政府 医院医院 服务对象服务对象 就医体验就医体验 医院战略目标医院战略目标 实现实现 社会效益社会效益 利用医改政策 落实政府职能 三好三好 （服务好（服务好 质量好质量好 医德好）医德好）三满意三满意 群众满意群众满意 医院满意医院满意 政府满意政府满意 重点突破重点突破 主动 利用 争取 创新 发展 卫计局卫计局 其他医院其他医院 公立医院公立医院 职能部门职能部门 沟通沟通 （联系）（联系）重点突破重点突破 分级诊疗分级诊疗 主动主动 利用利用 乡镇 私立医院 政府政府 县级医院县级医院 卫计局卫计局 医院战略目标医院战略目标 实现实现 全面提升全面提升 公立医院改革政策公立医院改革政策 争取争取 支持支持 协调协调 能力提升能力提升 政府政府 职能部门职能部门 医院的关系医院的关系(难难)政府政府 卫生行政卫生行政 其他职能其他职能 社会层面社会层面 公立医院公立医院 其他医疗机构其他医疗机构 服务对象服务对象 博弈 碰撞 争取 利用 发展 创新(非常难)政府政府 (医改办医改办)财政财政 公立医院公立医院 是 全面推开 特色创新 实事求是 重点突破 改革目标 县域内患者就诊率2015年-2017年急诊不住院患者中急危重症和疑难疾病诊疗比重至少达到40%，县域内就诊率达到90以上，住院病人外转率小亍10%，基本实现“大病丌出县”的目标。如何开展公立医院改革工作？取势 明道 优术 取势 顺势 造势 取医改之大势 顺医改政策之优势 造公立医院改革之声势 政治工作是最大的经济工作 取势 造势 提高讣识 高度重规 加快推进(全面推开 全面实施)整体性(33号文件 10个方面 36条)系统性 协同性 劢员会 启劢会 明道 学习 分解任务 明确责任人 时限 全面推开 按照四个层面渐进开展工作 学习目标 理解改革 支持改革 参不改革 推劢改革 分解任务 责任部门 责任人 时限 表1：任务分解表 表2：近期任务 表3：重点突破 优术 大道至简：用简单的方法解决复杂的问题 组织领导：领导小组 管委会 医改办：统筹协调 指导调度 督导检查 情况通报 盯紧目标 倒排工期 建立台账 周问询 半月调度 每月督查 按季考核 年终检查 卫计局：增强担当 明确责任 协同配合 请示汇报 主劢推广 成员单位：职责分工 对号如座 抓好落实 合力推劢 督导考核：督查问责 定期考核 丌力约谈 突出褒奖 祝大家工作顺利 身体健康，生活愉快