——以公立医院改革为例我国医疗保障体制改革人物介绍目录第一部分第三部分背景与现状对策建议第二部分为什么改革一背景与现状•公立医院获得飞速发展的同时医疗费用水平的不断攀升，“看病难、看病贵”成为社会关注的焦点。•2009年出台的新医疗卫生体制改革，公立医院改革是4大改革重点之一，关乎国计民生，社会稳定。•2010年，我国在16个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，2015年改革试点城市将增加到100个，实现人人享有基本医疗服务。第一部分现状第一部分10万张618万张01002003004005006007001950年2013年1950-2013年床位数量变化万张第一部分6全国医疗卫生机构总数：97.4万医疗服务资源情况（截至2013年末）三级：1787家（三甲：1079家）二级：6709家一级：6473家社区卫生服务机构3.4万家乡镇卫生院3.7万家村卫生室65.4万家医院：24709家基层医疗卫生机构诊所（医务室）18.5万家第一部分二问题综述医疗资源总量不足，优质医疗资源严重短且城乡分布不均衡；导致“看病难”问题的主要原因。与服务需求的“正三角”不同，医疗服务资源呈“倒三角”配置。第二部分第二部分2013年2012年2011年2010年2009年2008年2007年01020304050607080城市每万人医疗机构床位数(张)农村每万人医疗机构床位数(张)•政府投入相对较少，使公立医院逐渐违背公益性的本质。•医院将医生个人的收入直接与经济效益相挂钩，导致了过度医疗和诱导性消费，造成群众普遍反映的“看病贵”问题。第二部分第二部分卫生政策调整医疗费用上涨患者负担加重服务利用减少宏观环境：经济增长政府卫生投入下降扩展服务项目改善服务环境吸引患者就医服务成本上升单位服务费用上涨患者负担进一步加重医疗机构收入上升简政放权、放宽政策、新项目新价格医疗机构乱收费、大处方等财务管理：鼓励创收、以药补医、收入归己、自行支配卫生发展的“恶性循环”•管办不分，医院运营管理缺乏活力；既是管理者又是监督者。第二部分医药费用上涨过快，基本医保对公立医院的引导与制约作用尚未建立，人民群众医药费用负担仍然较重2012年，我国医药费用为24214.61亿元，较2004年翻了2.4倍，较2011年增长15.65%。第二部分第二部分原卫生部部长陈竺提出公立医院改革要坚持公益性，取消“以药补医”机制。以药养医的弊端不断凸显，公立医院公益性弱化，第二部分学术界的专家学者也针对公立医院改革进行了大量研究主要集中在以下几个方面：公立医院公益性意识淡化；政府对...
