全身状态及头颈.ppt

全身状态检查全身状态检查 (一）性别（sexual)（二）年龄(age)（三)生命征(vital sign)1.体温 三种体温测量方法及正常值 脉搏,呼吸,血压 全身状态检查 发育与体型 1.判断成人发育正常的指标 胸围1/2身高；两手距身高；坐高下肢长度 2.体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型）3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病 全身状态检查 营养 1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良 2.异常：营养不良；肥胖 全身状态检查 意识状态 1.正常：清楚 2.意识障碍程度分为：嗜睡持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 意识模糊定向障碍（时间、颠倒、人物）昏睡熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 全身状态检查全身状态检查 面容 甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有 神.不安烦躁易怒 粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏 全身状态检查 满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮 肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 全身状态检查 体位指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位 如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 (二）弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹 1.斑疹:不隆起皮面，只有颜色的改变 2.丘疹:隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘疹：丘诊周围皮肤发红 皮肤粘膜检查 （四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血 出血点(瘀点）:直径5mm 血肿：高出皮肤，大片出血 （五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布 2.原因：雌激素 皮肤粘膜检查 （一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛 （二）浅表淋巴结分组及引流范围 （三）检查顺序:耳前耳后乳突区枕骨下区颌下 颏下颈后三角颈前三角锁骨上窝 腋窝滑车腹股沟腘窝 （四）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小(3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿(8)瘘管 (9)疤痕 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查 耳后、乳突区 头皮 胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部。乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴 分组 引流（收集）范围 回上页回上页回上页回上页浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查 淋巴结检查方法 耳前 颌下 耳后 锁骨上 淋巴结检查方法 腋窝腋窝 腋窝腋窝 枕骨下枕骨下 回上页回上页 淋巴结检查方法 腹股沟腹股沟 颈前颈前 颏下颏下 滑车上滑车上 （一）眼:1.眉毛:稀疏脱落 外1/3稀疏或脱落 2.眼睑:水肿 上眼睑下垂眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜:正常:透明.异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球：（1）突出：单侧局部炎症或眶内占位性病变 双侧甲亢 头部器官头部器官 （2）眼球运动 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔：（1）正常:直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在 调节反射、辐辏反射正常 （2）异常:缩小 扩大 双侧大小不等 头部器官头部器官 （一）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 颈部血管检查颈部血管检查 （二）颈动脉搏动：1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 颈部血管检查颈部血管检查 甲状腺甲状腺 正常甲状腺 甲状腺甲状腺（二）检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢 甲状腺的前面检查法 甲状腺的后面检查法 甲状腺甲状腺 （三）甲状腺肿大的意义：1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌 甲状腺甲状腺 气管气管 1.正常：居中 2.检查方法：3.气管移位：偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连