2023年白带常规检验的一点心得.docx

白带常规检验的一点心得 白带常规检验中的一点心得 白带常规检验中，除了我们平常熟知的涂片大小厚薄适宜、查看足够视野和时间外，我在日常检验中还会注意到白细胞的形态和背景的清洁程度，这有助于提高滴虫和霉菌的检出率。具体操作如下： 1.当白细胞形太偏小、胞核清晰可见（估计主要为淋巴细胞），应仔细查找霉菌，如果再背景较脏（颗粒较多）时，应高度疑心霉菌感染。可滴加2023%左右的ＮａＯＨ或ＫＯＨ，混匀后细胞会液化溶解，此时如果标本中有霉菌孢子，在显微镜下会清晰易见。这样会大大提高霉菌的检出率。但如果此时只有1-2个霉菌孢子，不建议出阳性报告，因为白色念珠菌属于人体正常菌群，偶尔有一个应该正常吧。 2.当白细胞形态偏大、胞内颗粒大小均匀（估计为中性粒细胞）、见不到胞核，应仔细查找滴虫，当临床医师高度疑心滴虫时，应当染色镜检。这样能有效的提高滴虫的检出率。滴虫的观察应注意，并非都如书上描述为白细胞2倍，有时大小和白细胞差不多；应着重查找它的鞕毛、细胞核以及动力。 3.霉菌和滴虫有时是可以混合感染，虽然两者生长环境对酸碱度要求不一样，但临床上这种情况并不少见，当你检出霉菌或滴虫时，别忘还有可能两者同时感染。 题外话，作为一名临床检验工作者，努力提高检出结果的准确性，有利于提升医师和患者对你的信任度。我刚毕业时曾在乡镇医院工作，遇到过这样一件事，我检出了霉菌，而医生认为患者的白带很清洁，不可能有霉菌，而使用抗生素治疗，三天后患者告诉医生说他感觉越来越痒，而后医生又加用了甲硝唑（治疗滴虫），两天后仍然没用，复查白带常规霉菌仍然阳性，而改用抗霉菌药物治好了。这并非我杜撰，而是后来这个妇科医生比较信任我而告诉我的。因为后来还有几次别人没检出的霉菌滴虫，这个医生找我复查，我复查后却有，所以她一直比较信任我。也因为她的信任而导致检验科的业绩大增长，因为她病人多，而她以前认为检验科查不准。这并不是说我技术比别人好，只是细心和耐心一点。一般情况我检查白带常规的看片时间是不会少1分钟，而我平常看到许多人查白带常规最多十几秒，要是这样都不漏检那才有怪。 我在带实习生也会教给他们我的一些个人经验，希望能够让他们减少一些自己揣摩的时间。在此，我肯请各位专业人士也说说自己的心得体会，减少大家自己揣摩的时间。 最后，如果我说得有不正确的地方，望各位批评指证。谢谢 第2页 共2页