2023年新型农村合作医疗制度建设调查.doc

新型农村合作医疗制度建设调查 一、根本情况 介绍 在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。在我国，农业相对于工业和第三产业，属于弱质产业；农村相对于城市，面临着经济滞后、公共资源分配不平等的窘境；农民相对于市民，更是在就业、社会保障、社会保险、教育医疗文化生活等方面属于弱势群体。农业、农村和农民长期处于恶劣的政策环境之中。因此，建设新农村是一项十分艰巨的任务。其中，开展并完善医疗保障制度是最重要的措施之一。自2022年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资为主的医疗互助共济制度。新型农村合作医疗是以区为单位统筹，由政府组织，并有财政补助和支持，有完善的资金管理制度和监督制度，具有较强的社会化程度和抗风险能力。 我国农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是惠及我国亿万农民的一项新制度。新型农村合作医疗工作不仅直接关系我国几亿农民的健康和利益，而且对于统筹城乡开展、全面建设小康社会也具有重要意义。 具体方法是。由农民出资10元，县〔区〕财政给予每人每年5元，省级财政给予每人每年15元的补助。这些统筹基金纳入财政资金专有账户管理，用来对参保的农民进行医疗补助。 据悉，农民出资10元参加合作医疗，最高补偿可达2022至3000元；即使10年患一次病，也有所为。如果仍有较大困难，还可以申请医疗救助。 这项制度的本意是为了减轻农民负担，防止农民家庭出现因病致贫。 新疆维吾尔自治区卫生厅得悉，自从２００３年国家实施农村新型合作医疗制度以来，新疆应开展新型农村合作医疗的８９个县〔区〕已实现全面覆盖，覆盖农牧业人口达１００５万人，参加率到达了９４％以上。 在新疆XX市，新型农村合作医疗实现了制度统 一、模式统 一、运行方式统一，绝大多数的农牧民都参加了新型农村合作医疗，五保户、特困户等一些农村困难群体也全部参加了这项“惠民工程〞。 按照制度规定，参加新型农村合作医疗的农牧民在乡镇卫生院起付线不高于５０元，补偿比例不低于８５％；县级医院起付线不高于１００元，补偿比例不低于６５％；地区级起付线不高于３００元，补偿比例不低于５５％；自治区起付线不高于４００元，补偿比例不低于５０％。农牧民的医疗费用因此减轻，一定程度上缓解了因病致贫、因病返贫现象。 今年以来，新疆相继制定多项新的政策，全面推动建立新型农村合作医疗制度，不断提高农牧民参合率。据了解，目前，新疆新型农村合作医疗的筹资提高到年人均不低于１００元的标准。按照中央财政、地方财政、个人缴费以４∶４∶２的比例分担，即中央财政补助４０元、地方财政补助４０元、个人承当２０元〔其中，喀什、和田、克孜勒苏等南疆三地州个人承当１０元〕。 一：有关背景及实地调查情况 在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中，开展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自xx年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主〞的农民医疗互助共济制度；也是农村医疗保障的重要方面。 为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借寒假长假之机，我在老家东陈村，作了一次有关农村医疗保障的调查，通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式，我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到一户，村民们都表现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计47人。但以点盖面也充分说明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的根本情况： 1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的47户农户看，已参加农村合作医疗保险的有45户，占调查户的95.74%。 2、大局部参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起；只有一户觉得勉强承受；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。 3、在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%；有4户认为设置程序过于复杂，占被调查户的8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.5%。 4、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。 二：至今“新农合〞在本地的推行与开展 除了走访村民之外，我还向村委咨询了下有关情况，并特地查阅了本市及横河村隶属的飞云镇的有关具体政策和医疗设施，以及从实施新型农村合作医疗以来的点滴变化。 本村从开始推行农村合作医疗保障制度，至今已推行4年。几年之前，统筹资金标准为每人每年缴纳25元，各级财政补贴25元；现在，统筹资金调整为每人每年60元，其中个人缴纳30元。参合者，住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线，采用“当年累计、分段计算、累加支付〞的方法。对于5种特种病，补偿比例为20%。并且根据病情的严重程度，报销比例从20%—50%不等。 通过各种调整政策，抱愧普通门诊的优惠，特种病门诊的报销，尤其是起报线的下降，直接扩大了受益面，提高了农民群众的参合积极性。此外，近段时间，XX县区不断地健全结报网络，积极效劳群众，使参合人数又有很大增长。为了提高结报时效，市农医办在全市设立七个片区临时结报点。这一措施，也直接方便了村民的报销。据最新数据统计显示，横河村新型农村合作医疗08年1季度补偿共有25人次报销，报销金额累计达20653.05元。可见，这一医疗制度的实施还是真正落实惠及于民的。 三、“新农合〞在推行过程中存在的问题 虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到了一些消极的声音。下面，我把被调查的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨： 1.在政府与农民之间的关系上，很多农民基于过去的经验，对政府的信任度不高。在我村的第一轮新型农村合作医疗实施过程中，筹资这一环节出现了一定的困难。尽管村中干部将宣传做到每家每户，仍存在很多盲区无法将资金统筹到位。目前大局部农民比拟现实，今天用了30元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。 2、政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我了解到，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿。 3、存在“交钱容易要钱难〞的问题。从被调查的47户情况看，有10户觉得存在“交钱容易要钱难〞的问题，占被调查户的21.3%。其他农户虽不这么认为，但从座谈中我们了解到，他们在村卫生所看病后立刻就能得到报销，但去镇里或区里看病后报销医药费就没那么容易了。 4、定点乡镇医院少，农民就医不方便，并且费用高，效劳水平差。调查显示，农民就医大多数选择村卫生所，因为他们觉得村卫生所离家近，就医方便，药价廉价。农民普遍反映：在定点的乡镇医院就医，因医药费偏高，即使能得到补助，自己也要支付相当多的局部，得不偿失。 四：对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议 1、深入宣传发动，进一步提高农民群众参合积极性。可以从以下三点做到：一抓住典型并以多种方式宣传农民受益事例。二要通过补偿公示来宣传，特别在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。三要通过农民喜闻乐见的形式来宣传医保政策。通过宣传能够使医保各项规定家喻户晓，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，消除各种顾虑，提高参加新农医的自觉性和主动性。 2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农民的医疗保障水平。 3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期，取得农民信任显得尤为重要.及时报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成.如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等根底性数据，农民可随时查看。当农民住院看病时，直接按规定实行结算.补偿局部由医疗机构定期汇总统计上报，简化农民的报销手续. 4、加强对“农医〞的培训，提高其效劳及技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫生机构的医疗效劳能力和水平，让更多村民能在村就诊医治，既降低了医疗本钱，又能保证村民及时就医，努力做到让农民"小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县"，从而减少农民群众医疗费用负担。 五：本次调查的感想 在几天的社会实践调查中，我感受到了农村医疗制度建设给农民带来的切实利益，尤其是新农村合作医疗的在广阔农村地区的尝试以及其取得的伟大成果，这也是一个非常值得我们研究探索的问题：新农合与社保并轨；新农合属于大社保，并轨运行，可以利用其社保网络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。 同时，在调查过程中，我发现了“新农合〞在实施中遇到的一些困难和问题，也深刻体会到农民们在实际生活中所面临的种种困难，许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策带来的优惠……当然，每一项新的政策的实施总会不可防止的会出现一些问题。出现了问题并不可怕，重要的是要充分的认识到问题，了解存在的困难，要想方设法去更好的解决好问题。农村医疗制度建设需要各级政府调整财政支出结构，加大对农村公共卫生的投入，也需要全体农户提高自身医疗意识，需要全社会的共同努力，才能更好的解决农村落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。 一、我国新型农村合作医疗的现状 中国新型农村合作医疗制度是一种顺应形势，适合国情和经济开展状况的理性制度安排，在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。从局部省份的情况看，主要表现在： 〔一〕新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托 在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济开展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意志，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。 〔二〕新型合作医疗为大病医疗提供了保障 新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，比方XX省参保的农民以户为单位每人每