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儿童青少年营养与健康儿童青少年营养与健康 郴州市疾病预防控制中心郴州市疾病预防控制中心 何清懿何清懿 Page 2 目 录 1.健康的含义健康的含义 2.儿童青少年的营养与膳食儿童青少年的营养与膳食 3.一般人群的营养与膳食一般人群的营养与膳食 1.健康的含义健康的含义 Page 4 健康定义的发展过程 8080年代，世界卫生组织提出健康不仅仅是没有疾年代，世界卫生组织提出健康不仅仅是没有疾 病和不虚弱，而且是身体上、心理上、和社会适应病和不虚弱，而且是身体上、心理上、和社会适应 能力上三方面的完美状态。能力上三方面的完美状态。19901990年，世界卫生组织在对健康定义的阐述中，又年，世界卫生组织在对健康定义的阐述中，又 增加了道德健康。增加了道德健康。20002000年，世界卫生组织又提出了“合理膳食，戒烟，年，世界卫生组织又提出了“合理膳食，戒烟，心理健康，克服紧张压力，体育锻炼”的促进健康新心理健康，克服紧张压力，体育锻炼”的促进健康新 准则。准则。Page 5 健健 康康 生生 理理 社社 会会 道道 德德 心心 理理 什么才是健康！Page 6 二.影响健康的因素 生物因素生物因素 15%环境因素环境因素 17%卫生保健服务卫生保健服务 8%人的生活方式人的生活方式 60%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%生活方式生活方式生物因素生物因素环境因素环境因素医疗条件医疗条件世界卫生组织研究数据世界卫生组织研究数据 Page 7 1.充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张疲劳 2.处事乐观、态度积极、乐于承担责任、事无大小、不挑剔 3.善于休息、睡眠好 4.应变能力强、能适应外界环境中的各种变化 5.能抵御一般感冒和传染病 6.体重适当、身体匀称、站立时头肩位置协调 7.眼睛明亮、反应敏捷、眼睑不发炎 8.牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常、无出血 9.头发光泽、无头屑 10.肌肉丰满、皮肤有弹性，走路轻松有力 三、WHO制定10条健康标准 2.2.儿童青少年的营养与膳食儿童青少年的营养与膳食 Page 9 一：儿童青少年生长发育特点 1：儿童青少年处于生长发育阶段，除维持新陈代谢外尚需满足组织生长发育的需要，故单位体重的营养素和能量需要一般均高于成年人。2：不同年龄生长发育的速度不同。学龄儿童（612岁每年身高增长47cm，体重增加23kg）青少年（女孩1112岁、男孩1314岁，生长发育进入第二个高峰期，生长速度增至约2倍）一般认为12岁至18岁为青少年，这个阶段正值青春期，此时不但体格发育加快，而且生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现，加之活动量大，学习负担重，致使对能量和营养素的需求均超过成年人。Page 10 二：学龄儿童的营养需要（612岁）1：能量：RNA为16002400kcal/d。2：蛋白质：儿童蛋白质需要随生长发育尤其是肌肉发育的程度而增多。67岁为5560g 810岁为6570g 1011岁基本与其父母相同。3：矿物质：由于骨骼和循环血量的快速增长，儿童对矿物质尤其是钙、磷、铁的需要量甚大，其他如碘、锌、铜等微量元素也必须适量摄入。中国营养学会推荐：3岁以上钙供给量为每日800mg与成年人相同，1013岁为每日1000mg高于成年人，而1013岁儿童铁和锌的供给量与成年男性相同。4：维生素：VA和VD与生长发育关系密切。VA 500700ug视黄醇当量。VD供给量每日10ug是成人的2倍，以帮助钙吸收和骨骼发育。Page 11 三：青少年的营养需要：1：能量：RNA为22002900kcal/d 能量长期摄入不足可出现疲劳、消瘦和抵抗力下降，以至影响体力活动和学习能力。能量摄入过多，也可造成肥胖。2：蛋白质：RNA为75g85g/d 蛋白质摄入不足时将导致发育迟缓，并降低人体对疾病的抵抗能力。3：矿物质（1316岁少年的骨骼生长达到高峰）故 钙的AI为1000mg/d 铁：男性AI为1620mg/d，女性1825mg/d（月经失血）锌：男性AI为1819mg/d，女性1515.5mg/d 4：维生素；青少年的能量代谢旺盛，对维生素的需要量也增加，尤其是B族维生素。Page 12 四、儿童青少年的合理膳食四、儿童青少年的合理膳食 1：三餐定时定量，保证吃好早餐。避免盲目节食。养成健康的饮食行为。不吃早餐影响学习和健康。早餐营养要充足。不要盲目节食。Page 13 2、保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入 摄入足量优质蛋白质。蛋白质是组织器官增长及调节生长发育和性成熟的各种激素的原料。每天喝牛奶。牛奶中含较多的优质蛋白和钙。经常吃富含铁和维生素C的食物。动物血、肝、瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆等含铁丰富。维生素C可以显著增加膳食中铁的消化吸收率。Page 14 3、每天进行充足的户外活动 造成超重或肥胖的主要原因 经常参加体育锻炼、减少静态活动时间，以改善健康状况，促进心理健康并保持健康的体重。为了达到这个目标，最好每天进行至少60分钟的运动。可以通过每天3次6次，每次10分钟的中等强度短时间锻炼积累。适度运动保持体重 鼓励参与家务劳动。Page 15 4、不抽烟，不喝酒、不抽烟，不喝酒 儿童青少年吸烟严重危害身心健康（1）影响大脑机能（2）影响性发育（3）影响呼吸系统发育（4）影响儿童青少年健美和精神面貌（5）肺癌（6）冠心病（7）易产生毒品依赖性 Page 16 儿童青少年饮酒影响体格和精神发育（1）影响大脑机能（2）影响性发育（3）导致胃炎、胃溃疡（4）引起肝脾肿大、酒精性肝硬化（5）免疫功能下降 Page 17 培养儿童少年健康的饮食行为的意义培养儿童少年健康的饮食行为的意义 一位教育家曾经说过，“播种行为，收获习惯，播种习惯，收获性格，播种性格，收获命运”，由此可见，行为在人的一生中是多么重要。一个人的行为是在儿童少年时期发展和形成的，一旦形成往往会持续一生。饮食行为是诸多行为的一种，不仅会直接影响到儿童少年膳食营养的摄入，还会影响他们在校的学习表现和体能。因此，从小建立健康的饮食行为和生活方式，对其个人的健康，乃至国民素质的提高都有着非常重要的意义。Page 18 在2011年11月4日举行的“2011中国儿童青少年营养与健康报告会”上，中国疾病预防控制中心营养所杜松明博士作了题为培养健康饮食行为，促进儿童健康成长的2011中国儿童青少年营养与健康报告，她认为营养教育是提高健康认识，培养健康饮食行为的有效手段，建议建立和完善我国营养相关法律、法规，共同促进学生健康成长。Page 19 报告会上指出，随着社会经济的发展和生活方式的改变，我国儿童少年膳食结构不合理、身体活动不足、不吃早餐、在外就餐、饮酒、吸烟等不健康行为和生活方式对健康的影响日益突出，导致了慢性病低龄化。Page 20 不吃早餐或早餐营养不充足不吃早餐或早餐营养不充足 图1 1998年和2008年中小学生营养早餐营养质量变化 Page 21 吃不好早餐，影响身心发育和学习成绩吃不好早餐，影响身心发育和学习成绩 大脑能够利用的唯一能源是血中的葡萄糖。不吃早餐或 早餐营养质量不足的学生血糖水平相对较低，不能及时为大脑的正常工作提供充足的能源物质。另外，儿童少年如果不吃早餐或早餐营养不足，没到中午就饥肠辘辘，机体因为能量和某些营养素不足，会出现心慌、乏力、注意力不集中，使学习效率大大降低，从而影响学习成绩。Page 22 每天吃早餐，吃好早餐每天吃早餐，吃好早餐 每天吃早餐是世界卫生组织倡导的健康生活方式的内容之一。一份营养充足的早餐应该包括谷类食物、动物性食物、奶类或奶制品、蔬菜水果4类食物。此外，家长的言传身教对孩子饮食行为的形成起着重要的作用，在为孩子准备早餐的同时，父母也应该和孩子一起享用。Page 23 爱吃零食爱吃零食 我国90%以上的城市儿童经常吃零食，女生吃零食的比例高于男生。小学生常以冰激凌、膨化食品、巧克力、薯条、薯片等作零食，中学生常吃的零食是冰激淋、糖果、酸奶等。Page 24 图2 1998年和2008年少年儿童吃零食的变化 Page 25 零食是一把影响儿童健康的双刃剑零食是一把影响儿童健康的双刃剑 儿童少年正处在体格和智力发育的关键时期，适当、适时、适量地吃些零食可以为他们提供生长发育所需要的部分能量和营养素，可以补充正餐的营养不足，还可以得到一定的享受。不能简单地把吃零食说成是一种不健康的行为，要积极引导，让儿童少年学会选择营养相对均衡、全面的零食，使他们既能享受到吃零食的快乐，又能获得所需要的营养。Page 26 在外就餐在外就餐 图3 我国城市儿童至少每周吃一次快餐的比例 Page 27 图4 2008年我国城市儿童选择快餐的原因 Page 28 马冠生研究员指出，在外就餐者的膳食能量摄入远远高于在家就餐者，经常在外就餐会引起肥胖，为心脑血管疾病、糖尿病、高血压和高血脂等慢性病埋下隐患。如果在外就餐，要注意控制能量的摄入，选择低脂、低糖、低盐膳食，多吃膳食纤维、维生素和矿物质含量高的蔬菜水果，并选择小份的菜肴。Page 29 含糖饮料是被人忽视的甜蜜陷阱含糖饮料是被人忽视的甜蜜陷阱 从19982008年，我国城市儿童少年人均每日饮用量从1998年的300mL左右增加到500mL，其中2/3是含糖饮料。一般说来，适当饮用饮料没有什么危害，但过量饮用就会摄入较多的糖，增加能量的摄入，引起一些健康问题，如肥胖、型糖尿病、骨质疏松、营养不良和龋齿等。专家建议，儿童少年应以喝白开水为主。饮水量每天在1200mL左右，可以辅助喝一些家庭自制的新鲜果汁和蔬菜汁。Page 30 营养改善策略营养改善策略 90年代开始，我国政府出台了一系列关于学龄儿童少年的营养改善策略 学校卫生工作条例 全国学生常见病综合防治方案 中国食物与营养发展纲要 中国营养改善行动计划 关于加强青少年体育增强青少年体质的意见 国家中长期教育改革和发展规划纲要(20102020年)Page 31 营养改善项目营养改善项目 1、学生奶计划 国家“学生饮用奶计划”是在借鉴国际经验的基础上,于1998年开始策划和准备,2000年由统一认定的生产企业向中小学生供应灭菌奶的专项计划。中国学生奶计划的运行模式为：“政府主导,企业供奶,学校参与,有限竞争”的运行模式。目前学生奶的发展主要在大中城市,但贫困地区的学生还未有。Page 32 2、学生餐计划 学生营养餐计划是在政府倡导和推动下,主要在大中城市中小学校实施的以供给午餐为重点,以中小学生为主要对象的营养改善专项计划。80年代中期,开始在北京、上海、沈阳、蚌埠、太原等城市进行营养午餐试点,取得了有益的经验。Page 33 3、国家大豆行动计划 国家“大豆行动计划”是1995年提出的,针对我国居民普遍存在蛋白质、尤其是优质蛋白质摄入量不足的情况,结合我国以植物性食物为主的膳食结构的国情,提出应充分利用在我国居民蛋白质营养供给中发挥重要作用的大豆优质蛋白,实行植物蛋白质与动物蛋白质并重、充分开发利用我国大豆蛋白质资源的战略。Page 34 4、农村义务教育学生营养改善计划 国务院总理温家宝2011年11月26日主持召开国务院常务会议，决定启动实施农村义务教育学生营养改善计划。(1)在集中连片特殊困难地区开展试点，中央财政按照每生每天3元的标准为试点地区农村义务教育阶段学生提供营养膳食补助。试点范围包括680个县(市)、约2600万在校生。(2)鼓励各地以贫困地区、民族和边疆地区、革命老区等为重点，因地制宜开展营养改善试点。(3)统筹农村中小学校舍改造，将学生食堂列为重点建设内容，切实改善学生就餐条件。(4)将家庭经济困难寄宿学生生活费补助标准每生每天提高1元，达到小学生每天4元、初中生每天5元。3.一般人群的营养与膳食一般人群的营养与膳食 Page 36 人体所必须的营养素 营养素营养素:食物中可为人体提供能量、机体构成成分、食物中可为人体提供能量、机体构成成分、修复组织以及生理调节功能的