儿童营养配餐.ppt

营康技术服务中心 营养与健康系列课程 婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 教学要点:婴儿的营养需要 婴儿的母乳喂养与人工喂养 婴儿的辅助食品的添加 幼儿的营养需要 幼儿常见营养缺乏症 幼儿的膳食喂养与膳食指导 学龄前儿童的营养需要 学龄前儿童的膳食指导 婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3婴儿的喂养与辅食添加 7.3.1生长发育特点 婴儿指自胎儿娩出至一周岁。新生儿期为断脐带至出生后28天。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.1生长发育特点 1 体格发育特点 婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。体重 体格发育 身长 头围与胸围 新生儿平均体重新生儿平均体重约为约为3.03.0千克。千克。6 6个月以内平均增个月以内平均增加加0.60.6千克；千克；6 6-1212个月平均每个月平均每月增加月增加0.50.5千克。千克。足月新生儿平均足月新生儿平均身长为身长为5050厘米厘米 1 1岁以内增加岁以内增加5050，为为7575厘米厘米 婴儿出生时头围约婴儿出生时头围约3434cmcm 每月平均增加每月平均增加1cm1cm。婴儿胸围交叉时间越婴儿胸围交叉时间越早早,婴儿身体越好。婴儿身体越好。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.1生长发育特点 2.消化系统发育特点 新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，唾液中的淀粉酶含量低。口腔：34个月时唾液腺逐渐发育成熟，6个月起作用增强；胃：呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，幽门部肌肉紧张,易溢奶；肠：四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪酶活性较低，胆汁分泌较少。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.1生长发育特点 3.脑和智力发育 婴儿出生时脑的重量为370克,6个月增加一倍,7岁接近成人脑重量.脑神经细胞3岁时基本分化完成,3岁后脑细胞数量不变。只脑细胞的重量，体积及形态结构发生变化。3岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期,合理营养有利于智力发展！婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 1.能量需要 0-12月:平均为95kcal/(kg.d)，第1周新生儿:约需60kcal/(kg.d)非母乳喂养增加总能量20%。婴儿能量消耗 基础代谢基础代谢 食物特殊动力作用食物特殊动力作用 体力活动体力活动 能量储存能量储存 排泄排泄 生长发育生长发育 婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 2蛋白质:需优质蛋白质,单位体重所需量高于成人 母乳喂养需2.0g/kg.d 牛乳喂养需3.5g/kg.d 大豆或谷类喂养需4.0g/kg 婴儿除需要成人8种必需氨基酸，还需要食物提供组氨酸。并补充半胱氨酸 酪氨酸及牛磺酸。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 3脂肪:0-6 个月婴儿DRIs脂肪占总能量45-50%6-12个月婴儿DRIs脂肪占总能量35-40%母乳中脂肪占总能量47%，其中饱和脂肪酸约40%，单不饱和脂肪酸约40%，多不饱和脂肪酸约20%,并含有n-3和n-6系列多不饱和脂肪,对婴儿神经、智力、及认知功能发育有促进作用。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 4 碳水化合物:提供能量占总能量3060%母乳喂养主要为乳糖供能（约37%）人工喂养供能约占总能量4050%4个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化 乳糖、蔗糖、葡萄糖。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 5矿物质：钙：0-6 个月AI值为300mg/d 6-12个月AI值为400mg/d 人乳中每天约提供300mg钙，吸收率高 6个月前全母乳喂养的婴儿无明显缺钙。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 5矿物质：铁:6-12个月婴儿铁的AI值为10mg/d 足月新生儿体内储存约300mg的铁；早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足；母乳、牛乳中铁含量低，6个月后需膳食补充。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 5矿物质：锌:0-6 个月婴儿RNI值为1.5mg/d 6-12个月婴儿RNI值为8mg/d 足月新生儿体内储存充足，母乳喂养前 六个月不会缺乏。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 5矿物质：碘：0-12个月婴儿碘的RNI值为50ug/d 建议孕妇、乳母食用富含碘食品或碘强 化食品。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 6 维生素 维生素A:婴儿适宜摄入量AI值为400ugRE/d 母乳喂养一般不需补充,用鱼肝油补充时应适量。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 6 维生素 维生素D:婴儿参考摄入量为10ug/d 2周1岁半需要补充富含VD的鱼肝油或 适当晒太阳。母乳中VD含量低需要补充。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 6 维生素 维生素K:婴儿AI值为3mg/d 体内储备很少,早产儿和低出生体重儿易缺乏。导致缺乏VK性出血。长期使用抗生素需补充VK。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 6 维生素 维生素C:婴儿推荐摄入量40-50mg/d。母乳喂养的婴儿一般不缺VC。牛乳喂养可通过果汁、菜汁及VC制剂适当 补充。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.2婴儿的营养需要 7 水：一般每日需要量150ml/kg。牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人工喂养婴儿每天要补充适量的水。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.3婴儿的喂养指导 0-6月龄婴儿喂养指南 纯母乳喂养，按需喂奶(68次以上）；产后尽早开奶，初乳营养最好（免疫系统建立）；尽早抱婴儿到户外活动，适当补充VD；新生儿和1-6个月龄婴儿及时补充适量的VK；不能用纯母乳喂养时，宜选婴儿配方食品喂养；定期监测生长发育状况。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.3婴儿的喂养指导 6-12月龄婴儿喂养指南 奶类优先，继续母乳喂养（600800ml奶量）；及时合理添加辅食:果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等；尝试多种多样的食物，膳食中要少糖、无盐、不加调味品；逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为；定期监测生长发育状况；注意饮食卫生。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 婴儿喂养方式:母母 乳乳 喂喂 养养 人人 工工 喂喂 养养 混混 合合 喂喂 养养 婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.4母乳喂养的膳食指导 1 母乳的特点：不同时期的母乳 初 乳：产后5日内所分泌的淡黄色乳汁。营养 素适宜新生儿的发育，营养价值高，富含人体需要的免疫物质和多种活性酶。过渡乳：产后6-10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪 逐渐增多，蛋白质含量下降。成熟乳：分娩约2周以后分泌的乳汁。晚 乳：产后10个月以后分泌的乳汁。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 母乳的优点母乳的优点 营养素全面营养素全面 含丰富的抗感染物质含丰富的抗感染物质 含有激素和生长因子含有激素和生长因子 促进婴儿的身心发育促进婴儿的身心发育 经济、方便、卫生经济、方便、卫生 促进母亲身体恢复促进母亲身体恢复 降低患慢性疾病的风险降低患慢性疾病的风险 婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.4母乳喂养的膳食指导 1 母乳的优点 营养素齐全：母乳能完全满足6月龄内婴儿生长发育的需要。蛋白质：含量为1.1%。乳清蛋白与酪蛋白比例为6:4。母乳中含有必需氨基酸；并含较多的牛磺酸，利于脑部组织发育。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 母乳的优点营养素齐全 脂肪：母乳中以不饱和脂肪酸为主，并有脂肪酶利于消化。并含有必需脂肪酸ARA、DHA可满足婴儿脑部 及视网膜发育的需要。婴儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。糖类：母乳中乳糖含量为7，高于 牛乳的3.5%。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 母乳的优点营养素齐全：维生素:乳母膳食营养充足，其乳汁可满足婴儿出生6个 月所需维生素。母乳中维生素随乳母膳食的营养含量而改变。矿物质:钙：母乳中钙的含量约为34mg/100ml，钙磷比例为2:1，同时乳糖的作用，钙吸收好。铁：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收率高。母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的需要。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 1 母乳的优点(2)母乳含丰富的抗感染物质 初生婴儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。母乳中的免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道 感染的抵抗力。母乳喂养不会引起过敏反应。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 1 母乳的优点(3)母乳含有激素和生长因子 表皮生长因子EGF、神经生长因子NGF、前列腺素、催乳素等促进婴儿器官的生长发育和成熟。(4)降低患慢性疾病的风险 母乳喂养有利于预防儿童期 肥胖，成年期慢性疾病如溃疡性结肠 炎、2型糖尿病和肿瘤发病率较低。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 1 母乳的优点(5)促进婴儿的身心发育 (6)经济、方便、卫生 (7)促进母亲身体恢复 哺乳刺激子宫收缩，促进身体恢复；可降低患乳腺癌和卵巢肿瘤的发病。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.4母乳喂养的膳食指导 2 母乳喂养的方法 开奶时间：尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。哺乳姿势：一般采用坐位。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.4母乳喂养的膳食指导 2母乳喂养的方法 喂奶时间：按需哺乳，以婴儿吃饱为度。开始1-2小时哺乳一次，每次15分钟；过渡到2-3小时哺乳，每次10分钟左右。婴儿吃饱可熟睡2-4小时，每天解小便6-8次。出生后两周是建立母乳喂养的关键时期！出生后两周是建立母乳喂养的关键时期！婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.4母乳喂养的膳食指导 3 断奶过渡期 6-12个月，在母乳喂养的基础上逐渐添加辅食，满足婴儿营养需要。WHO建议母乳喂养到1 岁以上。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导 1 混合喂养 由于各种原因母乳不足或不能按时喂养婴 儿，在坚持母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂 养以补充母乳的不足。婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导 2 人工喂养：因各种原因不能母乳喂养婴儿时，可采用 牛奶、羊奶等动物乳或其他代乳品喂养婴儿。目前婴儿人工喂养主要使用婴儿配方奶粉！婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 7.3.5混合喂养与人工喂养的膳食指导 2 人工喂养 婴儿配方奶粉：参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整和改进，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。起始婴儿起始婴儿 配方奶粉配方奶粉 后继婴儿后继婴儿 配方奶粉配方奶粉 特殊医学特殊医学 配方奶粉配方奶粉 婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食婴幼儿、学龄前儿童的营养与膳食 婴儿配方奶粉 在牛奶的基础上的改良 降低蛋白质的总量，增加乳清蛋白比例至60%，减小酪蛋白比例至40%。脱去部分或全部富含