儿童营养基础(精).ppt

INTRODUCTION OF NUTRITION ON INFANTS&CHILDREN 儿儿童童营养营养 重庆医科大学重庆医科大学 儿童保健教研室儿童保健教研室 Good Nutrition The Road to Health 重点重点 难点难点 推荐营养摄入量（推荐营养摄入量（RNI）:PRO,Vits 估计平均需要量估计平均需要量(EAR):能量能量 消化酶的成熟与宏量营养素消化酶的成熟与宏量营养素 进食技能发育进食技能发育 消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收 推荐营养摄入量推荐营养摄入量,RNI 食物参考摄入量食物参考摄入量 包括包括4 部分部分（Dietary Reference Intakes，DRIs)RNI=EAR+2SD 适当摄入量适当摄入量,AI 可耐受上限摄入水平可耐受上限摄入水平,UL 估计平均需要量估计平均需要量,EAR 推荐营养摄入量推荐营养摄入量(RNI),可可满足群体大多数个体的需满足群体大多数个体的需要，是健康个体的膳食营要，是健康个体的膳食营养素摄入量目标。养素摄入量目标。营养素分类营养素分类（中国营养学会）中国营养学会）能量能量 宏量营养素宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质膳食纤维、水、其它生物活性物质 CHO FAT PROTEIN Macronutrients Energy produced Gross Energy Intake Activity*TEF*BMR Energy Stored“growth”Excreta Tissue Synthesis Growth*Thermic effect of food *Basal metabolism rate 4 months energy intake 30%1 year 5%3 years 2%Age Energy demands for growth DISTRIBUTION OF ENERGY m 0 010 1020 2030 3040 4050 5060 6070 7080 8090 901001001101101 13 36 6BMRexerciseSDAgrowthexcreta用于运动的能量与生长发育用于运动的能量与生长发育 30 10 20 欧洲欧洲 非洲非洲 Resting Sitting Standing Walking Running 欧洲儿童额外消耗能量欧洲儿童额外消耗能量 0(kcal/kg/d)6 12m 95 kcal/kg/d 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d REQUIREMENT OF TOTAL ENERGY (00年中国营养学会）年中国营养学会）(RNIs=EARs)100 kcal/kg/d The major resources of the energy(55%)CARBOHYDRATE(CHO)过多过多(80%E)CHO摄入使总摄入使总能量增加，引起肥胖能量增加，引起肥胖 Side Effects 摄入摄入CHO不足不足(100 mg 人体有人体有20余种必需的无机元素余种必需的无机元素 占人体重量的占人体重量的4%5%主要参与构成人体组织成分主要参与构成人体组织成分 含量含量5g:Ca、P、Mg、Na、CL、K、S 微量元素微量元素 某些元素体内含量少，需通过食物摄入，某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能有一定生理功能的为微量元素。的为微量元素。8种种必需微量元素：必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铬、钴、铁、铁、5种可能必需元素：种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、砷、铝、锂、锡、Fe 10 mg/d I 10岁岁 150 ug/d Zn 10 15 mg/d 必需微量元素必需微量元素 RNI 食物铁食物铁含量含量、吸收吸收率率比较比较 _ 食物食物 铁含量铁含量（mg/100g）吸收率吸收率%_ 菠菜菠菜 2.9 1.3 蛋黄蛋黄 6.5 3 牛乳牛乳 0.5 4 黄豆黄豆 8.2 7 肉类肉类 3.4 25（10-70）母乳母乳 0.5 49-70 _ 0510152025铁吸收的百分比铁吸收的百分比%米米 菠菜菠菜 谷物谷物 麦麦 大豆大豆 鱼鱼 小牛肝小牛肝 小牛肉小牛肉 12 食物食物 锌含量锌含量（mg/100g）蚕豆蚕豆 3.32 黄豆黄豆 3.34 牛肉牛肉 3.67 羊肉羊肉 3.22 猪肝猪肝 5.78 奶粉奶粉 2.16 蛋黄蛋黄 3.79 芝麻芝麻 6.13 食食 物物 锌锌 含含 量量 12 维生素维生素VITAMINS FAT-SOLUBLE VITAMINS(4):Vitamin A,D,E,K WATER-SOLUBLE VITAMINS(9):VitaminB1,2,3,6,12 C,H,Folate Pantothenic acid,There are 13 vitamins needed by the body:Vitamins A,C,D,E,K,and the B vitamins.Vitamin A is found in milk,cheese,cream,liver,kidney,and cod and halibut fish oil.carotene is a precursor to vitamin A.The body can synthesize vitamin D when the skin is exposed to sunshine.常见动物源性常见动物源性维生素维生素A 品名品名 视黄醇视黄醇（ug/100 g）羊、牛肝羊、牛肝 15000 鸡肝鸡肝 10414 猪肝猪肝 4972 蛋黄蛋黄 438 蛋类蛋类 140 配方奶配方奶 60 母乳母乳 57 鳝鱼鳝鱼 50 鲜牛乳鲜牛乳 40 母乳母乳 40 IU/L 牛奶牛奶 5-40IU/quart 蛋蛋 70 IU/100g 黄油黄油 30-60 IU/100g 食物食物Vit D含量含量 Vitamin B1 is found in fortified breads,cereals,pasta,whole grains(especially wheat germ),lean meats(especially pork),fish,dried beans,peas,and soybeans.Most other fruits and vegetables contain some vitamin C.VITAMINS RNI Vit A 1000-2000 IU/d Vit D 400 IU/d Vit C 40 mg/d Vit B1 2 mg/d 膳食纤维膳食纤维 水水 其它生物活性物质其它生物活性物质 其它膳食成份其它膳食成份 纤维素纤维素 Cellulose 吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便 增加大便体积，促进肠蠕动增加大便体积，促进肠蠕动 无氧酵解，产生短链脂肪酸无氧酵解，产生短链脂肪酸 6月后应逐渐增加食物纤维素月后应逐渐增加食物纤维素 年长儿膳食纤维宜年长儿膳食纤维宜 20-35g/d 过多纤维素摄入可干扰矿物过多纤维素摄入可干扰矿物质吸收，如质吸收，如 iron,zinc,magnesium,and calcium.Side Effects 1 y 100 150 ml/kg.d 水水 WATER 婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水避免给婴儿过多的水或果汁避免给婴儿过多的水或果汁 3 7y 90 110 ml/kg.d 8 10y 70 85 ml/kg.d 14y 50 60 ml/kg.d 约每约每3岁少岁少30 ml/kg.d 小儿消化系统功能发育小儿消化系统功能发育 与营养关系与营养关系 Gastroenteric Development and Nutrition 消化酶的成熟消化酶的成熟 与宏量营养素的消化、吸收与宏量营养素的消化、吸收 THE DIGESTIVE ENZYMES,THE ABSORPTION AND DIGESTION OF THE NUTRIETS Protein 吞饮方式吸收吞饮方式吸收 胃蛋白酶胃蛋白酶 3m 18m成熟成熟 胰蛋白酶胰蛋白酶 1m成熟成熟 Ig 大分子大分子 +-12 胃酸分泌胃酸分泌 胃脂肪酶胃脂肪酶 胰脂酶胰脂酶(2y后成熟）后成熟）母乳的脂肪酶母乳的脂肪酶 肠脂酶肠脂酶（生后不足）（生后不足）F a t C H O Saccharides 单糖单糖 monosaccharode出生吸收较好出生吸收较好 Developmental changes in human disaccharidase activities.The lactase activity increase after birth whether the infant is fed or not.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 050100150200250300Disaccharidasse activity(units/g protein)Adults Gestational age(lunar months)Older than 1 day Maltase Sucrase Lactase 8 唾液腺淀粉酶唾液腺淀粉酶 3m 多多 糖糖 S T A R C H 胰淀粉酶胰淀粉酶(2y后成熟）后成熟）小肠小肠 -淀粉酶淀粉酶 SUMMARY 婴儿消化功能的成熟也同样遵循发婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不平衡的规律和逐渐成熟的过程育不平衡的规律和逐渐成熟的过程 婴儿消化婴儿消化pro能力强于能力强于fat与淀粉，可与淀粉，可 满足生后满足生后pro的需要。一周新生儿可的需要。一周新生儿可 维持正氮平衡。维持正氮平衡。婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。代偿胰脂肪酶的不足。婴儿早期对单、双糖的消化能力较婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。好，对多糖消化较差。婴儿食物选择应符合其发育成熟的婴儿食物选择应符合其发育成熟的总规律，不宜过早引入固体食物，总规律，不宜过早引入固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等食物。特别是淀粉类、鸡蛋等食物。与进食技能有关的与进食技能有关的 消化道发育消化道发育 FEEDING SKILLS AND GI DEVELOPMENT 出生具有的一种最基本的进食动作出生具有的一种最基本的进食动作 解剖特点解剖特点 口腔小口腔小 舌短而宽舌短而宽 颊脂肪垫颊脂肪垫 唇肌发育好唇肌发育好 觅食反射觅食反射 Rooting reflex 吸吮吸吮 Sucking 舌舌 软腭软腭 刺激刺激 质地、味、饥饿质地、味、饥饿 吞咽吞咽 Swallow (deglutition)吞咽发育吞咽发育 有效吞咽有效吞咽 软腭软腭 食物团块食物团块 口腔口腔 挤压反射挤压反射Extrusion reflex 新生儿至新生儿至3 4月挤压反射月挤压反射有助有助于吸吮和固定乳头于吸吮和固定乳头 咀嚼咀嚼(chewing、mastication)是有节奏的咬运动是有节奏的咬运动、滚动滚动、磨磨 口腔协调口腔协调 代表小儿消化功能发育成熟代表小儿消化功能发育成熟 感觉发育：味、嗅、视感觉发育：味、嗅、视 后天咀嚼行为