儿童营养与生长发育.ppt

婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养与科学喂养 上海交通大学营养系上海交通大学营养系 蔡美琴教授蔡美琴教授 第一部分第一部分 儿童生长发育特点和营养需要儿童生长发育特点和营养需要 一一、婴婴、幼儿期幼儿期生长发育特点生长发育特点 生长发育迅速生长发育迅速，代谢旺盛代谢旺盛，婴儿期婴儿期（0 01 1岁岁）：一生中生长发育最快时一生中生长发育最快时期期。体内各器官增重增大体内各器官增重增大，功能逐渐完善功能逐渐完善，心智功能发展迅速心智功能发展迅速。幼儿期幼儿期（1 13 3岁岁）生长发育呈稳步增长趋势生长发育呈稳步增长趋势 （一）婴儿的体格发育特点一）婴儿的体格发育特点 体格生长处于人生第一生长高峰体格生长处于人生第一生长高峰 1 1、体重、体重 前半年：平均每月增加前半年：平均每月增加0.6kg0.6kg 后半年：平均每月增加后半年：平均每月增加0.5kg0.5kg 在在5 5-6 6个月时体重增至出生时个月时体重增至出生时2 2倍倍 1 1岁时增至出生时岁时增至出生时3 3倍倍 2 2、身长：出生平均为、身长：出生平均为5050厘米厘米 6 6个月：个月：6565-6767厘米厘米 1 1岁：岁：7575厘米厘米 3 3、头围：出生、头围：出生3434厘米；厘米；6 6个月：个月：4242厘米厘米 1 1岁：岁：4646厘米厘米 4 4、胸围：出生时比头围小、胸围：出生时比头围小1 1-2 2厘米厘米 1 1岁时头围等于胸围岁时头围等于胸围 5 5、上臂围从、上臂围从1111厘米增长到厘米增长到1616厘米厘米 5 5、骨骼发育、骨骼发育 颅骨发育：前囟平均颅骨发育：前囟平均1.51.5-2.02.0厘米，厘米，正常范围正常范围0.60.6-3.63.6厘米，厘米，9 9-1818个月闭合个月闭合 脊柱发育：增长快，形成脊柱发育：增长快，形成S S形弯曲形弯曲 6 6、牙齿发育、牙齿发育 乳牙乳牙4 4-1010个月萌出个月萌出 乳牙个数为月龄乳牙个数为月龄-（4 4-6 6），），1 1岁时乳牙岁时乳牙6 6-8 8个个 乳牙的好坏受孕期营养影响乳牙的好坏受孕期营养影响 （二）、脑和神经系统发育特点（二）、脑和神经系统发育特点 出生时脑容量为出生时脑容量为370370克，占体重克，占体重10%10%-12%12%6 6个月时脑重增加到出生时个月时脑重增加到出生时2 2倍倍(600(600-700700克克)1 1岁时脑重岁时脑重900900克，达成人脑重克，达成人脑重60%60%神经细胞增加，体积增大和树突增多神经细胞增加，体积增大和树突增多 智力发育智力发育 （三三）、消化道的解剖生理特点：消化道的解剖生理特点：1、口腔：适合吸吮乳汁 3-4个月时唾液分泌增加 2、食管：易引起溢奶，大多数8-10个月好转 3、胃：容量随年龄增加 出生时25-50毫升 出生后10天增至100毫升 6个月后为200毫升,1岁近300-500毫升 易溢奶和吐奶，胃排空时间随食物种类不同而不同 4 4、肠：为身长的肠：为身长的6 6倍倍，易发生肠套和扭转易发生肠套和扭转 通透性强通透性强，易过敏易过敏，消化和蠕动能力不及成人消化和蠕动能力不及成人 5 5、肝肝、胰：胰：新生儿肝重为体重的新生儿肝重为体重的4 4%，易扪及易扪及 再生能力强再生能力强，易受不利因素影响易受不利因素影响 胰腺分泌的消化酶活力较低胰腺分泌的消化酶活力较低 （四）、消化道的动力功能：四）、消化道的动力功能：1 1、吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练 2 2、吸吮能力：早产儿不协调吸吮能力：早产儿不协调，易发生呛咳易发生呛咳，易出现胃食道返流易出现胃食道返流，胃排空时间长胃排空时间长 3 3、肠蠕动：肠蠕动：早产儿不协调早产儿不协调，易有大便滞留易有大便滞留 （五）、肠道吸收功能：（五）、肠道吸收功能：1 1、碳水化合物：、碳水化合物：3 3个月前不宜喂婴儿米糊个月前不宜喂婴儿米糊 2 2、脂类：、脂类：人乳中的脂肪易为小儿吸收人乳中的脂肪易为小儿吸收 3 3、蛋白质：吸收良好、蛋白质：吸收良好 4 4、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长 二、婴幼儿期营养代谢及营养需要：二、婴幼儿期营养代谢及营养需要：胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。根据婴、幼儿生长发育特点安排根据婴、幼儿生长发育特点安排 预防疾病预防疾病 培养与建立良好的饮食习惯培养与建立良好的饮食习惯 营养需要特点：营养需要特点：所需的各种营养素量相对多所需的各种营养素量相对多 胃肠的功能尚未完全发育成熟胃肠的功能尚未完全发育成熟 （1 1）能量：能量消耗用于以下五个方面能量：能量消耗用于以下五个方面 基础代谢基础代谢 食物特殊动力作用食物特殊动力作用 活动所需活动所需 生长需要生长需要 排泄消耗排泄消耗 1)1)基础代谢基础代谢 约占总能量消耗的约占总能量消耗的60%60%较成人约高较成人约高10%10%-15%15%11岁岁:55kcal/kg:55kcal/kg体重体重d d，77岁岁:44kcal/kg:44kcal/kg体重体重d d，12121313岁与成人接近约岁与成人接近约30kcal30kcalkgkg体重体重d d。婴儿（0-1岁）营养 2)2)生长发育：生长发育：为小儿特有为小儿特有 所需的能量与生长速度成正比所需的能量与生长速度成正比 增加一克体重需能量增加一克体重需能量5kcal5kcal 幼婴消耗的能量为总能量的幼婴消耗的能量为总能量的25%25%-30%30%3)3)食物热能效应：食物热能效应：婴儿占总能量婴儿占总能量5%5%-10%10%可因食物的不同而不同可因食物的不同而不同,母乳喂养者母乳喂养者 很低，人工喂养者可达总能量的很低，人工喂养者可达总能量的5%5%4)4)活动：每日每公斤体重需活动：每日每公斤体重需1515-20kcal20kcal 为能量平衡中的最大变量为能量平衡中的最大变量 多动好哭的小儿比安静的小儿增加多动好哭的小儿比安静的小儿增加3 3-4 4倍倍 5)5)排泄：一般不超过排泄：一般不超过10%10%能量参考摄入量标准（能量参考摄入量标准（DRIsDRIs）：）：初生初生6 6个月，个月，120kcal120kcalkgkg体重体重/d/d。7 71212个月，个月，100kcal100kcalkgkg体重体重/d/d。热量是否充足判断标准：热量是否充足判断标准：1)1)婴幼儿的健康状况；婴幼儿的健康状况；2)2)是否出现饥饿的症状；是否出现饥饿的症状；3)3)婴儿的体重增加。婴儿的体重增加。能量需要特点：能量需要特点：年龄越小需要的能量相对越多年龄越小需要的能量相对越多 婴儿每天约需婴儿每天约需95kcal/kg95kcal/kg 人工喂养需增加人工喂养需增加20%20%能量需要是最有限制力的能量需要是最有限制力的 供应不足其他营养素的利用受影响供应不足其他营养素的利用受影响 机体动用自身的能量储备机体动用自身的能量储备 婴儿（0-1岁）营养 2 2、蛋白质、蛋白质 所需蛋白质的量相对较成人高所需蛋白质的量相对较成人高 蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关 人乳蛋白质量高需要量低人乳蛋白质量高需要量低 营养学会推荐婴儿每日摄入量营养学会推荐婴儿每日摄入量 1.51.5-3 3克克/kg/kg 摄入不足引起生长停滞摄入不足引起生长停滞,抵抗力下降抵抗力下降 摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担 婴儿（0-1岁）营养 3 3、脂肪脂肪 婴儿对脂肪的需要高于成人婴儿对脂肪的需要高于成人 新生儿每天需新生儿每天需7 7克克/kg/kg，2 2-3 3个月个月6 6克克，6 6个月个月4 4克克 以后逐渐减到以后逐渐减到3 3-3 3.5 5克克/公斤公斤/天天 母乳中脂肪提供的能量占总能量的母乳中脂肪提供的能量占总能量的5050%摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低 摄入过多引起肥胖摄入过多引起肥胖 婴儿（0-1岁）营养 4 4、碳水化合物：碳水化合物：廉价的能源廉价的能源，是脑细胞代谢的基本物质是脑细胞代谢的基本物质 婴儿需要较成人多婴儿需要较成人多 对乳糖对乳糖、葡萄糖葡萄糖、果糖果糖、蔗糖吸收好蔗糖吸收好 过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻 婴儿（0-1岁）营养 5 5、微量营养素：、微量营养素：（1 1）、维生素）、维生素 脂溶性维生素脂溶性维生素 ：维生素维生素A A、D D、E E、K K 水溶性维生素：水溶性维生素：维生素维生素B B族：族：B1B1、B2B2、B6B6、B12B12、烟酸、叶酸、烟酸、叶酸 维生素维生素C C 维生素维生素A A缺乏，影响体格生长、夜盲症缺乏，影响体格生长、夜盲症 维生素维生素D D缺乏：引起佝偻病缺乏：引起佝偻病 婴儿（0-1岁）营养（2 2）、矿物质）、矿物质 钙：出生时钙为体重的钙：出生时钙为体重的0.8%0.8%，成人时为，成人时为 体重体重1.5%1.5%-2.0%2.0%奶制品是钙的最好来源奶制品是钙的最好来源 锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉 异常，认知行为改变异常，认知行为改变 铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在6 6个月个月-2 2岁岁 影响智能和行为影响智能和行为 母乳含铁不高，需及时补充母乳含铁不高，需及时补充 婴儿（0-1岁）营养 6 6、膳食其他成分：膳食其他成分：（1 1）、水：一岁内婴儿水：一岁内婴儿150150毫升毫升/公斤公斤/天天 （2 2）、纤维素：保持大便通畅纤维素：保持大便通畅，不提供热能不提供热能 婴儿（0-1岁）营养（二）、营养素适宜摄入量（二）、营养素适宜摄入量 1 1、能量和蛋白质的、能量和蛋白质的RNISRNIS及脂肪供能比及脂肪供能比 年龄年龄 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪（百分比）脂肪（百分比）0 0-95kcal/kg.d*1.595kcal/kg.d*1.5-3g.(kg.d)453g.(kg.d)45-5050 0.50.5-3535-4040 *非母乳喂养应增加非母乳喂养应增加20%20%婴儿（0-1岁）营养 2、常量和微量元素的RNIs或AIs 年龄 钙Ca 镁Mg 铁Fe 碘I 锌Zn AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg 0-300 30 0.3 50 1.5 0.5-400 70 10 50 8.0 婴儿（0-1岁）营养 3、脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs 年龄 VitA VitD VitB1 VitB2 维生素C 烟酸 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE 0-10 0.2 0.4 40 2 0.5-400 10 0.3 0.5 50 3 婴儿（0-1岁）营养 三、婴儿喂养三、婴儿喂养 （一）、母乳喂养的优点（一）、母乳喂养的优点 1 1、幼婴最理想的天然食物和饮料、幼婴最理想的天然食物和饮料 乳糖含量高，提供热能，有助于钙铁的吸收乳糖含量高，提供热能，有助于钙铁的吸收 和肠道有益菌的生长和肠道有益菌的生长 蛋白质含量低，质量高，易消化吸收蛋白质含量低，质量高，易消化吸收 n n-3 3和和n n-6 6长链不饱和脂肪酸长链不饱和脂肪酸 钙含量不高但易吸收钙含量不高但易吸收 婴儿（0-1岁）营养 2 2、含有免疫物质，增加抗病能力、含有免疫物质，增加抗病能力 含有含有5050种以上的抗病因子种以上的抗病因子 分泌型免疫球蛋白（分泌型免疫球蛋白（SIgA)SIgA)乳铁蛋白、溶菌酶、补体乳铁蛋白、溶菌酶、补体 粘蛋白、核苷酸、白细胞等粘蛋白、核苷酸、白细胞等 双歧杆菌，双歧杆菌生长因子双歧杆菌，双歧杆菌生长因子 乳酸杆菌乳酸