儿童膳食营养2015.09.12.ppt

均衡营养均衡营养 健康成长健康成长 虽然人生是长跑虽然人生是长跑 但家长都依然希望孩子能赢在起跑线上但家长都依然希望孩子能赢在起跑线上 希望自己的孩子健康、聪明、快乐希望自己的孩子健康、聪明、快乐 希望自己的孩子优秀、出色、成才希望自己的孩子优秀、出色、成才 生长发育有连续性 出生 青春期 学龄前期 学龄期 婴儿期 幼儿期 20%40%60%80%100%2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 0 神经系统神经系统 体格生长体格生长 生殖系统生殖系统 年龄(岁)成人标准成人标准 生长发育的阶段性和承接性 生长发育的个体差异性 体重、身高的粗略估算公式(2岁青春前期)：体重(Kg)=年龄2+7(或8)身高(cm)=年龄7+70 生长发育的个体差异性 个体差异性的主要影响因素个体差异性的主要影响因素 营养、营养、疾病疾病 遗传遗传 个体差异性个体差异性 环境环境 锻炼锻炼 儿童生长发育特点儿童生长发育特点 儿童时期，生长发育迅速，代谢旺盛，所需的能量和各种营养素儿童时期，生长发育迅速，代谢旺盛，所需的能量和各种营养素相对比成年人高，因此，营养是维持儿童健康成长的重要因素。如果相对比成年人高，因此，营养是维持儿童健康成长的重要因素。如果在儿童时期营养不均衡，生长发育不好，不仅影响到儿童身高体重的在儿童时期营养不均衡，生长发育不好，不仅影响到儿童身高体重的生长、智力的发育，还会对儿童成年后的健康和寿命产生深远的影响生长、智力的发育，还会对儿童成年后的健康和寿命产生深远的影响。就好比地基一定要打好，才能够盖高层的大楼；如果这个地基打不。就好比地基一定要打好，才能够盖高层的大楼；如果这个地基打不好，以后就难以弥补。好，以后就难以弥补。所以父母在孩子身上不惜重金，也最舍得花钱。然而吃的是否健所以父母在孩子身上不惜重金，也最舍得花钱。然而吃的是否健康是否合理呢？康是否合理呢？衡量儿童营养的关键词“充足”“充足”“均衡”“均衡”孩子吃的够不够？孩子的膳食搭配全不全？如何知道您的孩子营养是否足够？RNI 膳食营养素推荐摄入量：是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要。长期摄入此水平，可以维持组织中有适当的储备。如何评价够不够？例如：例如：推荐摄入量 实际摄入量 实际摄入量实际摄入量 蛋白质(g)能量(Kcal)维生素C(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)钙(mg)铁(mg)锌(mg)4岁岁 50 1450(男)1400(女)70 1.2 0.7 800 12 12 7岁岁 60 1800(男)1700(女)80 1.2 0.9 800 12 13.5 11-14岁岁 75 2400(男)2200(女)90 1.2 1.2 1000 16(男)18(女)18(男)15(女)成人成人 75(男)65(女)2400(男)2100(女)100 1.4(男)1.3(女)1.4(男)1.2(女)800 15(男)20(女)15(男)11.5(女)儿童与成人儿童与成人的营养素推荐摄入量的营养素推荐摄入量(RNI)比较比较 儿童年龄小，需求可不少儿童年龄小，需求可不少 如何评价儿童膳食组成是否平衡齐全 中国居民膳食指南中国居民膳食指南 1,食物多样，谷类为主 如何评价全不全？(1)2,多吃新鲜蔬菜，水果 3,经常吃适量的鱼,禽,蛋,瘦肉 4,每天饮奶,常吃大豆及其制品 5,膳食清淡少盐,正确选择零食,少喝含糖量高的饮料 学龄前儿童膳食指南(节选)多彩膳食理论多彩膳食理论 如何评价全不全？(2)儿童每日需摄入多种蔬菜、水果。如何评价儿童膳食组成是否平衡齐全 做到均衡不容易(矛盾1)：“少”“少”年龄越小，食物的选择范围越少 儿童对食物的吸收能力不同 做到均衡不容易(矛盾2)：“挑”“挑”挑食 偏食 厌食 儿童的摄食心理与行为 为什么小儿不专心吃饭？做到均衡不容易(矛盾3)：“急”“急”生活节奏加快，快餐取代 学术研究：“京沪两地小学生早餐行为调查及影响因素分析”（2005年发表于中国临床康复杂志）不能保证每天吃早饭的学生比例 北京:男生25.8%;女生21.6%上海:男生11.4%;女生11.3%（研究机构：上海交通大学医学院营养系）学生早餐的品种单调，质量较差 研究还发现：做到均衡不容易(矛盾4)：“乱”“乱”零食、饮料，胡乱取代 某种营养素缺乏是“不均衡”不健康的物质摄入也是“不均衡”衡量儿童营养的关键词“充足”“充足”“均衡”“均衡”孩子吃的够不够？孩子的膳食搭配全不全？“少”“挑”“急”“乱”营养不良 1,生长迟缓 身高不足 判断营养不良的两个指标 2,低体重 体重不足 反映儿童慢性营养不良 判断儿童营养不良率最常用指标 营养不良的多种负面影响 营养不良营养不良 免疫免疫功能功能 骨骼骨骼牙齿牙齿 贫血贫血 免疫力低下 易感冒 影响学习效率 佝偻病 影响身高 牙齿健康 免疫免疫功能功能 免疫免疫 是机体的一种特殊的保护性生理功能。通过免疫，机体能够识别自己、排除非己，以维持内环境的稳定。什么是免疫 免疫免疫功能功能 免疫器官 免疫细胞 免疫分子 病毒 细菌 免 疫 城 堡 包括蛋白质,维生素,矿物质等营养素的充足与均衡是强健免疫的营养基础 T细胞 B细胞 NK细胞 吞噬细胞 抗体 维生素A 维生素C 维生素B6 维生素E 铁 锌 多种维生素与矿物质共同参与免疫功能 免疫免疫功能功能 免疫免疫功能功能 增强儿童免疫力的“四要素”贫血贫血 缺铁性贫血是指体内储存铁不足致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血 年龄 城市小计 农村小计 1992年 2002年 1992年 2002年 0 25.8 27.4 29.7 33.4 2 13.1 6.5 17.5 14.6 5 15.3 8.7 15.8 13.7 1218 17.7 12.1 16.4 17.5 1992年与2002年中国居民贫血患病率比较（%）贫血发生率虽然有所降低，但仍然有一定比例。贫血仍是全球性的公共卫生问题 贫血贫血 铁缺乏是一个连续的过程 正常红细胞 贫血血象 一步登天？储存铁缺乏期 红细胞生成缺铁期 隐性贫血期 贫血贫血 铁(mg)1 12 4 12 7 12 11 16(男);18(女)1418 20(男);25(女)儿童铁适宜摄入量儿童铁适宜摄入量(AI)动物血和肝脏是良好的膳食铁来源。100%2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 0 体格生长体格生长 年龄(岁)成人标准成人标准 骨骼骨骼生长生长 蛋白质 钙 维生素维生素D 儿童户外活动时间普遍较少 生长发育需要的营养 遗传 身高范围 骨骼骨骼生长生长 儿童钙摄入量不足！年龄 AI(mg/d)摄入量(mg/d)达到AI%城市 农村 城市 农村 2 600 353.0 204.3 59 34 3 600 307.3 200.9 51 33 4 800 279.6 217.6 35 27 5 800 288.0 240.5 36 30 66.9 800 298.7 243.6 37 30 合计 302.5 223.9 43 31 2-6岁儿童每日钙摄入量和达到AI的百分比 钙摄入量的缺口达到60%儿童肥胖儿童肥胖 肥胖的危害肥胖的危害 1.成年后易发生多种慢性病 高血压、高血脂、冠心病、中风、脂肪肝、糖尿病、胆囊炎与胆结石、肿瘤（结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌）等 2.对儿童心理、生理和行为的影响 1-2岁岁RNI为为 男童男童1100kcal/d 女童女童1050kcal/d 2-3岁岁RNI为为 男童男童1200kcal/d 女童女童1150kcal/d 推荐的数值对个体幼儿差异较大推荐的数值对个体幼儿差异较大，但对集体幼但对集体幼儿而言儿而言，不应低于推荐值的不应低于推荐值的90%。中国营养学会推荐幼儿能量每日摄入量中国营养学会推荐幼儿能量每日摄入量 牛奶、鸡蛋、牛奶、鸡蛋、鱼、禽、畜、鱼、禽、畜、豆类豆类。摄入量 食物来源 组成 生理功能 提供身体新陈代谢所需的氨基酸提供身体新陈代谢所需的氨基酸 构成身体新组织，如皮肤、构成身体新组织，如皮肤、肌肉、器官等肌肉、器官等 促进身体生长促进身体生长 构成酶及激素，促进身体各种机能构成酶及激素，促进身体各种机能 构成抗体，加强免疫力，抗感染；构成抗体，加强免疫力，抗感染；调节体内的电解质平衡，维持体液；调节体内的电解质平衡，维持体液；帮助输送氧气和养分；帮助输送氧气和养分；帮助伤口血液凝固，促进伤口愈合；帮助伤口血液凝固，促进伤口愈合；提供能量。提供能量。膳食纤维 1-2岁为岁为3540g/d 2-3岁为岁为45g/d 由多种氨基酸组成，是人类极为重要的必需营养由多种氨基酸组成，是人类极为重要的必需营养素。一切的细胞和组织都由蛋白质组成。生命的素。一切的细胞和组织都由蛋白质组成。生命的产生、存在与消亡，无一不与蛋白质有关，所以，产生、存在与消亡，无一不与蛋白质有关，所以，蛋白质是生命存在的形式，是生命活动中最重要蛋白质是生命存在的形式，是生命活动中最重要的物质基础的物质基础 蛋白质蛋白质 碳、氢、氧、氮 植物油、植物油、种子、坚果种子、坚果 动物脂肪、动物脂肪、肉类、肉类、摄入量 食物来源 生理功能 供给能量供给能量 构成身体组织构成身体组织 供给必需脂肪酸供给必需脂肪酸 促进脂溶性维生素吸收促进脂溶性维生素吸收 维持体温，保护内脏器官维持体温，保护内脏器官 改善食物感官性状改善食物感官性状 4045g/d为适宜或者占总能30%35%脂肪又称中性脂肪，即甘油三酯，是由一份子脂肪又称中性脂肪，即甘油三酯，是由一份子甘油和三分子脂肪酸组成。脂肪是体内过剩能甘油和三分子脂肪酸组成。脂肪是体内过剩能量的一种存在形式，当机体需要时候，可以动量的一种存在形式，当机体需要时候，可以动用释放能量。用释放能量。脂肪脂肪 必需脂肪酸必需脂肪酸 3 系列系列 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 （EPAEPA和和DHADHA）亚油酸）亚油酸 6 系列系列 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 亚麻酸亚麻酸 促进神经发育促进神经发育 促进生殖细胞的形成促进生殖细胞的形成 促进儿童生长发育促进儿童生长发育 保护皮肤免遭辐射保护皮肤免遭辐射 维持正常视觉供维持正常视觉供 粮谷类、薯类、摄入量 食物来源 组成 生理功能 储存与提供能量储存与提供能量 参与抗体、酶、参与抗体、酶、激素、激素、DNA的构成的构成 节约蛋白质节约蛋白质 抗生酮作用抗生酮作用 解毒作用解毒作用 占总能的50%为宜 糖水化合物糖水化合物 碳、氢、氧 亦称糖类、根据分子结构分为单糖（葡亦称糖类、根据分子结构分为单糖（葡 萄糖、果糖）、双糖（蔗糖、麦芽糖、萄糖、果糖）、双糖（蔗糖、麦芽糖、乳糖）、多糖（淀粉、纤维素、果胶乳糖）、多糖（淀粉、纤维素、果胶）钙钙：1 1岁至岁至1010岁岁，平均每日用于骨骼生平均每日用于骨骼生长需要钙由长需要钙由7070mgmg升至升至150150mgmg，膳食中钙膳食中钙吸收率为吸收率为3535%。幼儿钙幼儿钙AIAI为为600600mg/dmg/d。奶奶及奶制品是膳食钙的最好来源及奶制品是膳食钙的最好来源。矿物质矿物质 铁铁：幼儿每日损失的铁不超过：幼儿每日损失的铁不超过1 1mgmg，加上加上生长需要生长需要，平均每天需要平均每天需要1 1mgmg的铁的铁。因我因我国膳食铁以植物性铁为主国膳食铁以植物性铁为主，吸收率低吸收率低，因因而幼儿期缺铁性贫血为常见病和多发并而幼儿期缺铁性贫血为常见病和多发并。幼儿铁幼儿铁AIAI为为1212mg/dmg/d。食物的良好来源是动食物的良好来源是动物肝脏和血物肝脏和血。常见食物铁的含量（常见食物铁的含量（mg/100g可食部）可食部）食物名称食物名称 铁含量铁含量 食物名称食物名称 铁含量铁含量 食物名称食物名称 铁含量铁含量 鸭血 31.8 鸡血 25.0 猪血 8.7 鸭肝 35.1 猪肝 22.6 鸡肝 12.0 蛏 33.6 河蚌 26.6 蛤蜊 22.0 肉干 15.6 羊