2023年《安全管理职业卫生》之急性苯的氨基硝基化合物中毒.docx

急性苯的氨基、硝基化合物中毒 苯的氨基、硝基化合物（aromatic amino and nitro compounds）是脂溶性固体或液体，加热易挥发。职业性急性中毒是短期内经皮肤吸收或大量吸入其蒸气所致，以高铁血红蛋白血症、溶血性贫血及肝、肾损害为主要病变的全身性疾病。 【致病原因】 苯的氨基、硝基化合物系统苯环上氢原子被氨基（-NH2）或硝基（-NO2）及卤素（氯等）、烃基（甲基、乙基等）所替代的各类衍生物总称，常见有苯胺、硝基苯、联苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。前两者为其主要代表。引起急性中毒的常见原因有： 1．在染料、制药、橡胶、炸药、合成树脂、油漆及塑料等工业生产中不慎污染皮肤。此为发生中毒的主要原因（如占发病者半数）。 2．盛装设备跑、冒、滴、漏，毒物污染地面再挥发，或开放性加热时，或排放含该品的热性废渣、废水时，其高浓度蒸气短期内被大量吸入。 3．固态该品在生产环境中形成的高浓度粉尘等被大量吸入。 4．在家中穿用或洗涤沾染该毒物的工作服、手套、鞋帽等，或用该品软化锅垢后再烧饮水等所致生活性中毒偶也可见。 5．其他：5-氯-邻甲苯胺可引起严重出血性膀胱炎。对苯二胺、二硝基氯苯等可引起过敏性皮炎，二硝基酚、二硝基邻甲酚、三硝基苯等可致迟发性白内障。长期接触联苯胺及乙苯胺，可引起膀胱癌。 【急救处理】 1．迅速将中毒者移到空气清新的地方，脱去沾染的衣服。假设皮肤被污染，应先用5%醋酸洗涤，先用肥皂水和微温水清洗。 2．注意观察全身状况，出现气急时，应立即给氧，必要时给予呼吸兴奋剂及人工呼吸。休克者给予强心或升压药物。 3．治疗高铁血红蛋白血症：轻度中毒时给予50%葡萄糖注射液40~60ml参加0.5~1.0g维生素C静脉注射；中度中毒时给予1%美蓝溶液5~10ml静脉注射；重度中毒时可给予1%美蓝10~20ml静脉注射。如果紫绀不消退或再出现，隔数小时再适当给予。 4．出现溶血性贫血时，根据病情给予输血。另外，可口服强的松，每日30~50mg，或地塞米松10~20mg溶于1%葡萄糖注射液400~1000ml静脉滴注。 5．中毒早期，口服葡萄糖醛酸内酯，以防止肝脏损害；口服碳酸氢钠，使尿液碱化，防止血红蛋白在肾小管沉积而影响肾功能。 【预防】 1．改善设备或采用先进工艺，尽量使生产过程密闭化和自动化。 2．改革工艺，以无毒或低毒物代替剧毒物或禁止使用有毒物质。车间要有通风装置，地面应选用不吸附防毒面具。上班前防止工作期间禁止饮酒。 3．遵守操作规程，工作时应穿紧袖工作服、长统胶鞋，戴好手套；检修时要戴活性炭防毒面具。上班前及工作期间禁止饮酒。 4．做好就业前和定期监护性体检，有肝、肾疾患，血液病或经久不愈的慢性湿产产、银屑病等职业禁忌证者，不应上岗。 【预后及劳动能力鉴定】 一般轻、中度中毒者均可治愈，不留后遗症，经短期休息可恢复原工作。重度中毒者治愈后应调离接触苯的氨基、硝基化合物作业岗位。