儿童支原体感染儿童支原体感染主讲：吴修群主任医师一、病原学——肺炎支原体一、病原学——肺炎支原体能独立生活的最小的病原微生物能独立生活的最小的病原微生物体积介于细菌和病毒之间体积介于细菌和病毒之间含含DNADNA和和RNARNA无细胞壁，具最大多形性无细胞壁，具最大多形性二、流行病学二、流行病学主要通过呼吸道飞沫传播主要通过呼吸道飞沫传播全年均可发病，冬春季多见，流行周期全年均可发病，冬春季多见，流行周期4—64—6年年持续一年左右流行高峰持续一年左右流行高峰发病人群：发病人群：5—115—11岁多发，婴幼儿发病逐年增加岁多发，婴幼儿发病逐年增加最小年龄最小年龄3131天天感染后临床表现：感染后临床表现：无症状无症状15—55%15—55%上感，鼻咽炎，支气管炎上感，鼻咽炎，支气管炎肺炎仅占少数肺炎仅占少数发病率：发病率：占社区小儿肺炎占社区小儿肺炎20%20%密集人群可达密集人群可达50%50%，可复发，可复发三、发病机理三、发病机理（一）支原体肺炎（一）支原体肺炎11、呼吸道上皮细胞的吸附作用，造成粘膜上皮破、呼吸道上皮细胞的吸附作用，造成粘膜上皮破坏，是主要致病机理。坏，是主要致病机理。22、免疫学发病机制。、免疫学发病机制。（二）肺外合并症（二）肺外合并症11、呼吸道→全身各组织、呼吸道→全身各组织22、免疫学发病机制，、免疫学发病机制，MPMP与人体某些组织存在着部与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体→自身免疫反应→免疫损害→自身免疫反应→免疫损害四、临床表现四、临床表现（一）支原体肺炎（一）支原体肺炎11、症状和体征：、症状和体征：可先有上呼吸道感染的症状和体征可先有上呼吸道感染的症状和体征肺炎患者常有畏寒、发热、咳嗽、头痛、恶心、呕吐、肺炎患者常有畏寒、发热、咳嗽、头痛、恶心、呕吐、腹泻等腹泻等发热：可达发热：可达39℃39℃以上，热型不定，持续以上，热型不定，持续1—21—2周周咳嗽：干咳、刺激性咳嗽、百日咳样剧烈咳嗽，少量咳嗽：干咳、刺激性咳嗽、百日咳样剧烈咳嗽，少量粘液痰，偶少量血丝，持续粘液痰，偶少量血丝，持续2—42—4周周年长儿肺部体征缺如，肺部体征在胸部年长儿肺部体征缺如，肺部体征在胸部XX线改变后出现线改变后出现婴幼儿：喘憋或呼吸困难，肺部体征出现早婴幼儿：喘憋或呼吸困难，肺部体征出现早22、一般化验：、一般化验：WBCWBC正常或升高正常或...
