手足口病诊疗常规手足口病诊疗常规（（20142014年修订版）年修订版）手足口病手足口病手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇AA组组1616型（型（CoxCoxA16A16）、肠道病毒）、肠道病毒7171型（型（EV71EV71）多见）引起的急）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以33岁以下年岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由水肿、循环障碍等，多由EV71EV71感染引起，致死原因感染引起，致死原因主要为脑干脑炎所致心肺功能衰竭。主要为脑干脑炎所致心肺功能衰竭。一、诊断标准一、诊断标准（一）临床诊断及分期（一）临床诊断及分期第第11期（手足口出疹期）期（手足口出疹期）发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食疹、丘疹小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈，病程多在一周内，预后良在此期痊愈，病程多在一周内，预后良好。好。（一）临床诊断及分期（一）临床诊断及分期第第22期（神经系统受累期）期（神经系统受累期）少数病例在病程少数病例在病程1-51-5天内出现中枢神经系统表天内出现中枢神经系统表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征，体征：脑膜刺激征（状体征，体征：脑膜刺激征（++）、腱反射减弱、）、腱反射减弱、消失或腱反射亢进、病理征阳性。消失或腱反射亢进、病理征阳性。特殊检查脑脊液压力增高，白细胞增多，蛋特...
