2023年血透中心工作制度.docx

血透中心工作制度 一、医嘱查对制度 1、医嘱输入查对制度。新医嘱或修改医嘱必须认真核对后并在医嘱提示本上签全名；核对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物的浓度、剂量、单位、用法、时间，核对后请求发药；停当天医嘱，护士要在执行单上停止，注明日期并签全名；每天打印本病区住院病人第二天的输液卡、巡视卡，打印前根据实际情况调整相应日期；每班下班前，有专人负责核对医嘱一次，防止遗漏。 2、医嘱执行应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱核实前方可执行。 3、长期医嘱执行单和临时医嘱执行情况应做到三班四查对。上午医嘱上午查对，下午医嘱下班前查对，晚班医嘱由夜班护士查对。夜班医嘱次日晨由白班护士查对。每周总对医嘱两次，发现问题及时纠正并登记。凡重整医嘱需写明日期、时间及签全名，经另一护士查对前方可执行，临时医嘱需经第二人查对无误后，方可执行，并记录执行时间，执行者签全名。 4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误前方可执行，并保存用过的空安瓿，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须催促医师及时补开医嘱。 5、护士长定期抽查医嘱执行的查对情况。 6、执行医嘱的三查七对制。 （1）查医嘱开停日期、时间、床号、姓名、内容、签名。（2）查长期医嘱转抄各单（注射、服药、治疗、饮食及护理单）是否正确，有无遗漏或错误。 （3）查对临时医嘱执行情况。 （4）查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法。 二、服药、注射查对制度 1、服药、注射前必须严格执行“三查七对制度，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。 2、查瓶签上的药名、剂量、与内装药物是否相符。 3、应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 4、摆药须经第二人核对无误前方可执行，发药时须待病人服下前方可离开。 5、易致敏的药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验；药物过敏试验阳性做好各项记录，并通知医生和转告病人或家属；使用毒、麻、限制药时应认真核对，用后要保存药瓶。同时给多种药物时要注意有无配伍禁忌。 6、发药、注射时须带服药单及注射单，假设病人提出疑问应及时查对，核实无误前方可执行。 7、药物过敏试验医嘱单上应由执行者和核对者两人签名。 三、输液查对制度 1、严格执行查对制度。 2、认真查对输液卡，参加药物后须签全名，标明时间。 3、查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。 4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。 5、易过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。 6、输液时，如病人提出疑问，应及时查对，核实无误前方可执行。 7、建立病人输液巡视卡，经常巡视查看。输液速度、有无反响及局部情况，并签全名。 四、输血查对制度 1、采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并将化 验单上的联号贴于试管。 2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本号前方可采血。 3、同时有两人以上病人须配血，必须分别进行。 4、对病人姓名、床号、住院号、血型、采血日期、血量及供血者姓名、血型、血量、血瓶号是否相符。交叉试验是否相符。 5、输血前检查采血日期，注意血液内有无血凝块、血袋有无裂痕，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质前方可使用。检查所用的输血器及针头是否有有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 6、输血前必须经两人核对无误后签名方可执行。输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同至病人床前再次核对床号、询问病人姓名、查看床头卡、询问血型、以确认受血者。 7、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输入汪同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器后，再继续输注另外一袋。 8、开始输血时速度宜慢，床边观察2023分钟前方可离开。在输血全过程中都必须严密观察输血反响，如有反响那么应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验，交叉配血。输血完毕，保存血袋至次日，以便必要时检验。 值班、交接班制度 1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，覆行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 2、交班前，值班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录。重点巡视危重病人和新入院病人，安排好各项护理工作。 3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。 4、值班者必须在交班前完本钱班的各项工作及各项记录，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代。与接班者共同做好工作方可离去。 5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带着日夜班护士共同巡视病房，床边交接病人的病情及病房管理情况。 6、交班内容包括： （1）病人数总、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。 （2）医嘱执行情况、重病护理记录、各种检查标本采集及各种处 置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。 （3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及根底护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 （4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 7、交接班者共同巡视检查病房是否到达清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生过失事故或物品遗失，应由接班者负责。 2023、交班报告（护理记录）书写要求字迹整齐、清晰，突出重点。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性。运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。 分级护理制度 一、一级护理工作标准 1、适用范围： （1）病情趋向稳定的重症监护患者。 （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（3）生活完成不能自理且病情不稳定的患者。（4）生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。 2、护理人员要求： 病房护士与床位之比到达1。0.4—0.5。一级护理中的重症患者的护理原那么上由本院注册护士负责，进修和轮转期护理人员必须在注册护士的指导下工作。 3、护理标准内容 （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写标准要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。 （2）根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征并记录。（3）根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。 （4）根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，根底护理应做到：（a）床单位整洁、舒适。（b）病人卧位适当，符合病情和诊治要求。（c）病人清洁舒适：头发、胡须、皮肤、指（趾）甲、面部、口腔、手足、肛门、会阴清洁。（d）实施平安的护理措施，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等（参照医院上关的标准和要求执 行），无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）。 （5）提供护理相关的健康指导。运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。 4、质量标准 （1）见一级护理质量标准。 （2）完成规定的工作内容，90分为合格。 二、二级护理工作标准 1、适用范围 （1）病情稳定，仍需要严格卧床的患者。（2）生活局部自理的患者。 2、护理人员要求： 病房护士与床位之比到达1。0.35—0.4。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。 3、护理标准内容 （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写标准要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。 （2）根据患者病情及医嘱，测量生命体征并记录。 （3）根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。 （4）根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施。 （5）提供护理相关的健康指导。运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。 4、质量标准 （1）见二级护理质量标准。 （2）完成规定的工作内容，90分为合格。 三、三级护理工作标准 1、适用范围： （1）生活完全自理且病情稳定的患者。（2）生活完全自理且处于康复期的患者。 2、护理人员要求： 病房护士与床位之比到达1。0.25—0.3。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和轮转期护理人员可以为患者提供生活护理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进行。 3、护理标准内容 （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。按护理文书书写标准要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。 （2）根据患者病情及医嘱，测量生命体征，并记录。 （3）根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。 （4）提供护理相关的健康指导。运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。 4、质量标准 （1）见三级护理质量标准。 （2）完成规定的工作内容，90分为合格。 执行医嘱制度 1、医嘱单有长期医嘱单和临时医嘱单。护士执行医嘱后及时签字。 2、一般不得执行口头医嘱。在抢救或手术时，必须下达口头医嘱时，护士需复述一遍，核对无误前方能执行，并保存空安瓿备查，医生要及时补开医嘱，护士注明执行时间并签名。 3、执行医嘱必须准确、及时，对有疑问的医嘱必须查清前方可执行。 4、手术、分娩后及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班本上注明。 6、医嘱必须做到班班对，每周护士长组织总对2次。 一、执行医嘱时医护沟