儿童微量营养素缺乏防治的建议张雅雯2016-09-23•中华医学会儿科分会儿童保健学组•2010年2月制定•微量营养素的概念：•相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素，维生素及矿物元素在人体内的含量有限，每日需要量仅以ug或mg计，因而被称为微量营养素。•但微量营养素在维持人体生理功能方面发挥着重要作用，是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂。前言•人体不能合成微量营养素。•当各种因素造成微量营养素长期摄入不足时就会产生各种缺乏症状。•微量营养素缺乏仍然在世界各地广泛存在并在发展中国家更为严重峻。•维生素A、D，Fe、Ca、Zn等的缺乏威胁着儿童的正常的生长发育乃至儿童生存。•因此，世界卫生组织将微量营养素缺乏定义为“隐性饥饿”。•微量营养素在人体内含量低、分布广、种类繁多、功能各异，互相联系又互相制约，难以采用单一的临床或实验室指标来判断；•营养知识滞后、商业炒作误导等因素，导致我国当前在儿童微量营养素缺乏防治中存在诸多误区，错误地以检测血液中全微量营养素浓度来诊断钙、铁、锌及其他微量营养素缺乏，以食欲低下、烦躁、哭闹等非特异性临床症状诊断锌、钙、维生素D缺乏等。诊断和识别困难一：维生素A缺乏•一）概念及定义：•维生素A是指视黄醇及其衍生物，属于脂溶性维生素。•据who估计，全球约有33.3％的5岁以下儿童血清视黄醇＜0.7umol/L,处于维生素A缺乏风险中。我国2002年全国性调查显示：6岁以下儿童血清视黄醇＜0.7umol/L的检出率为11.7％，属于轻到中度维生素A缺乏地区。•认识各种微量营养素的功能特点、食物来源、药理作用等，•正确识别微量营养素缺乏的高危人群和各种高危因素，•熟悉各种微量营养素缺乏的临床特点，•了解各种实验室检测的辅助诊断价值•预防为主，通过改善饮食和生活方式使儿童得到适量、全面、均衡的营养。必要时辅以短时的药物治疗，并避免过量补充。儿科医生应该作到•二）维生素A的生理功能：•维持视觉、上皮细胞完整、调节糖蛋白合成和细胞分化。•三）维生素A的代谢与调节：•1.维生素A淋巴系统酶水解后与视黄醇蛋白•+小肠棕榈酸+乳糜微粒→入血→肝脏→→→复合体入血转化•胡萝卜素储存再与前白蛋白•2，维生素A干扰肝脏储存利用，并因此而超成贫血。•轻度或亚临床型微量营养素缺乏在儿童中更为普遍，•对于处于生长发育快速期的2岁以内婴幼儿以及青春期少年，可能尚未被感知之前，就已经对其生长发育、神经心理发育、免疫功能等形成不良影响，并为成...
