《儿童微量营养素缺乏防治建议》学习中华医学会儿科学分会儿童保健学组《中华儿科杂志》编辑委员南宁市妇幼保健院朱微微前言蛋白质、脂肪、碳水化合物3大营养素维生素及矿物元素在人体内的含量有限,每日需要量仅以μg或mg计,因而被称为是“微量营养素”微量营养素在维持人体正常生理功能方面发挥着重要作用,是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂。人体不能自身合成微量营养素,必须从外界获取。当各种因素使微量营养素的摄入长期不足时,就会产生各种缺乏症状。儿童蛋白质－能量缺乏所致的营养不良已显著减少,但微量营养素缺乏仍然在世界各地广泛存在，并且在发展中国家更为严峻。维生素A、维生素D、铁、锌、钙等的缺乏威胁着儿童的正常生长发育乃至儿童的生存。除严重微量营养素缺乏外，轻度或亚临床型的微量营养素缺乏在儿童中更为普遍。亚临床型的微量营养素缺乏，对处于生长发育快速期的2岁以下婴幼儿以及青春期少年，可能在尚未被感知之前，就已经对其体格生长、神经心理发育、免疫功能等形成不良影响,并为成年期的慢性代谢性疾病埋下隐患。微量营养素在人体内含量低、分布广、种类繁多、功能各异,各种微量营养素之间又存在着相互的联系和制约，难以采用单一的临床或实验室指标判断人体内各种微量营养素的营养状况,临床识别和诊断儿童微量营养素缺乏相当困难。加之营养知识更新滞后、商业炒作误导等因素，导致我国当前在儿童微量营养素缺乏防治中存在诸多误区。如，错误地以检测血液中全微量元素浓度来诊断钙、铁、锌及其他微量元素的缺乏，以食欲低下、烦躁、哭闹等非特异性临床表现诊断锌、钙、维生素D缺乏等。鉴于微量营养素缺乏对儿童生长发育和长期健康的严重不良影响,儿科医生和儿童保健工作者必须充分认识各种微量营养素的功能特点、食物来源、药理作用等，正确识别微量营养素缺乏的高危人群和各种高危因素，熟悉各种微量营养素缺乏的临床特点，了解各种实验室检测的辅助诊断价值。必须特别强调预防为主。通过改善饮食和生活方式使儿童得到适量、全面、均衡的营养,必要时才辅以短时期的药物治疗，并避免过量补充。修订的规范：《锌缺乏症的防治方案(试行)》1995《亚临床状态维生素A缺乏的防治(试行)》1995《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》2008《维生素D缺乏性性佝偻病防治建议》2008《儿童微量营养素缺乏防治建议》2010第一部分:维生素A缺乏一、基本概念和定义1.流行病学:维生素A系指视黄醇(ret...
