儿童基础生命支持2017.pptx

儿儿 童童 基础生命支持基础生命支持 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停判断判断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！基础生命支持基础生命支持-心肺复苏心肺复苏 当心跳呼吸骤停时，须在当心跳呼吸骤停时，须在4 4至至8min8min内建立内建立CPRCPR-BLSBLS，直到建立直到建立 ALSALS。心跳停止心跳停止4 4分钟内分钟内进行进行CPRCPR-BLSBLS，并于并于8 8分钟内进行分钟内进行ALS ALS，则病人的生存率则病人的生存率43%43%。强调强调黄金黄金4 4分钟分钟：通常：通常4 4分钟内进行心肺复苏，有分钟内进行心肺复苏，有3232能救活，能救活，4 4分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有1717能救活。能救活。婴儿婴儿：1岁内岁内 儿儿童童：111岁岁 青少年：青少年：1218岁岁 成人：成人：18岁以上岁以上 救护对象划分救护对象划分 院内院内/院外急救划分院外急救划分 20152015版儿童版儿童BLSBLS更新和重点更新和重点 分别为分别为1 1名施救者和两名或多名施救者制定了健康从业名施救者和两名或多名施救者制定了健康从业人员对儿童心脏骤停的处理流程人员对儿童心脏骤停的处理流程 胸外按压、气道、通气的顺序胸外按压、气道、通气的顺序（C C-A A-B B）与气道、通气与气道、通气、胸外按压的顺序（、胸外按压的顺序（A A-B B-C C）胸外按压的频率和深度：胸外按压的频率和深度：每分钟每分钟至少至少 100120 次；次；成人按成人按压幅度压幅度至少至少 5 cm。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为的三分之一（婴儿大约为 4 cm，儿童大约为，儿童大约为 5 cm）单纯胸外按压（只用手）的单纯胸外按压（只用手）的CPRCPR 强调高质量强调高质量CPRCPR（5 5大要素）大要素）确保足够的胸外按压频率：确保足够的胸外按压频率：100120次次/分分 确保足够的胸外按压深度：婴儿确保足够的胸外按压深度：婴儿-4cm；儿童；儿童-5cm 两次按压期间胸廓充分回弹两次按压期间胸廓充分回弹 尽量减少胸外按压的中断：在整个复苏中的比例至少占比尽量减少胸外按压的中断：在整个复苏中的比例至少占比60%。避免过度通气：单人复苏避免过度通气：单人复苏-30:2，双人复苏，双人复苏-15:2 由多名训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办法，同时由多名训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成（例如由完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成（例如由1 1名施救者启名施救者启动急救反应系统，第动急救反应系统，第2 2名施救者开始胸外按压，第名施救者开始胸外按压，第3 3名进行通气或者取得球续面名进行通气或者取得球续面罩进行人工呼吸，第罩进行人工呼吸，第4 4名取回并设置好除颤器）。名取回并设置好除颤器）。为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至少占比例越高越好，目标比例为至少6060。对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6 6秒一次呼吸（每分钟秒一次呼吸（每分钟1010次呼吸）次呼吸），同时进行持续胸外按压，同时进行持续胸外按压。20152015版儿童版儿童BLSBLS-注意事项注意事项 BLSBLS 程序图程序图 无反应，现场呼救，然无反应，现场呼救，然后同时检查呼吸脉搏，后同时检查呼吸脉搏，再启动应急反应系统再启动应急反应系统 轻拍重喊 C C 人工循环人工循环-胸外心脏按压胸外心脏按压 按压位置：胸骨中下按压位置：胸骨中下1/31/3交界处。交界处。抢救者将右手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧抢救者将右手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此掌根部即为按压区，固定不要移动。左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁。离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压位置按压位置 婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少下压深度：幼儿至少2.52.53.53.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少1.51.52.52.5厘米厘米 按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100100次。次。以掌跟按压以掌跟按压 两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁 按压方法按压方法 按压时上半身前倾，腕按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压肉的力量进行按压 B B：即人工呼吸：即人工呼吸 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。畅通，口对口吹气的操作是正确的。心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。确定病人已死亡。心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。无脉搏、瞳孔无回缩。高级生命支持流程高级生命支持流程