儿童合理用药.ppt

儿童合理用药健康教育 核心信息 儿童的器官组织结构和生理功能都处于不断生长发育的过程中，从解剖结构到生化机能都经历着一系列迅速和连续的变化，并随着年龄的增长趋向成熟，因此大多数药物的体内过程和不良反应与成人有显著差异，就是在不同年龄组儿童中也有不同程度的差异。儿童处亍生长发育期，身体各个器官组织发育尚未成熟，功能也不完善，对药物的反应与成人不同，家长应重视合理用药。诊断明确性 药物有效性 药物安全性 用药依从性 药量和疗程的科学性 用药简便性 不影响生长发育 个体用药 儿童用药应遵循的八大基本原则 原则一 原则二 原则三 原则四 原则五 原则六 原则七 原则八 治疗之前应尽可能明确诊断，只有明确诊断，才能对症下药，才能保证药物选择的准确性，这是合理治疗的前提。一、诊断的明确性 原则二 当诊断明确后，应选择针对病因或改善主要症状、阻滞主要致病损害过程的有效药物，并计算出用药剂量、选择给药途径、给药方法和疗程，确保达到最佳治疗效果。药物的有效性 当诊断明确后，应选择针对病因或改善主要症状、阻滞主要致病损害过程的有效药物，并计算出用药剂量、选择给药途径、给药方法和疗程，确保达到最佳治疗效果。二、药物的有效性 儿童用药除了要求疗效好、见效快外，更重要的还应确保药物的安全性。相对成人而言，儿童用药在这方面要求非常高，应慎重用药。在临床上虽然有很多药物疗效很好，但其毒副作用较大，或者对儿童有特殊的毒副作用，如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药，因其可能导致小儿骨关节损害，故不能使用。三、药物的安全性 用药的依从性是指患儿对药物的接受程度，这对小儿非常重要。在临床治疗过程中，小儿很难自觉主动克服用药过程中给身体带来的不适（异常口感或疼痛等），往往拒绝治疗，强烈反抗，易造成意外伤害和心理创伤，因此提高小儿用药的依从性至关重要。对于口服药尽可能选择不同年龄段小儿的剂型。婴儿多选用颗粒剂、口服液等，还要特别注意选择适合小儿口味、颜色及半衰期较长的药物，减少用药的次数。对于年长儿多做诱导工作，尽可能让其主动接受治疗，达到提高依从性的目的。四、用药的依从性 用药剂量是建立在科学研究和大量临床试验的基础上确定的，兼顾了有效性和安全性，不能随意加量或减少。用药疗程的长短主要是根据药物本身的特点、疾病的轻重急慢情况综合考虑的结果。若剂量小、疗程短则达不到预期疗效，易复发；若剂量大、疗程过长，可能给孩子带来更多副作用和生理机能的损害。所以用药的剂量、用法和疗程必须依照科学规律。五、药量和疗程的科学性 因为孩子用药的依从性差，很多药物又有明显的毒副作用，对于儿童来说用药的种类不宜太多，在选择针对病因和主要症状用药的同时，尽量减少用药的种类。可用可不用的药物尽量不用。六、用药的简便性 小儿处在生长发育过程中，所有的治疗药要尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的药物，这是儿科用药的一个重要原则。因此，有很多药在成人用得很好，但在儿童不能使用。七、不影响生长发育 药品说明书的用法（量）是基于绝大多人群的安全有效性指定的，而每个人都是独特的个体，同一个药品在不同的个体使用时，吸收率或生物利用度是不同的，所以，医生可能根据个体差异推荐个体化的治疗方案。八、个体化用药的原则 （一一）处方药是必须凭执业医师处方才可处方药是必须凭执业医师处方才可调配调配、购买和购买和使用的药品使用的药品。目前，大部分药品都属于处方药，如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。儿童合理用药核心信息第二条 儿童用药，家长要注意区分处方药与非处方药。处方药是必须凭执业医师处方，才可购买和使用的药品；非处方药是不需要凭医师处方即可自行选择、购买和使用的药品，标有“OTC”丏用标识。婴幼儿用OTC类药品，也要在医生指导下使用。（二二）非处方药是指不需要凭执业医师处方即可非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判自行判断断、购买和使用购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。（三三）非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。1.甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有药品经营许可证，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。2.乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。（四四）儿童使用非处方药儿童使用非处方药，也不一定绝对安全也不一定绝对安全。儿童非处方药使用不当，可能会出现不良反应。因此，建议家长给儿童使用非处方药时，应在医生或药师指导下服用。（一）儿童专用药在配方、规格、形状、颜色、口味等方面均适合儿童应用，针对儿童不同年龄阶段及药物的性质，尽可能选择适合儿童使用的滴剂、混悬剂、咀嚼片、泡腾片等，提高儿童用药的依从性。（二）很多成人规格的药品，给儿童用药时，再分成若干份，分药时不但会造成药品污染，也不能准确地保证药量，尤其是一些缓释剂和肠溶制剂，分开后会影响药物的效果。有些针剂使用少量，剩余的只能扔掉，造成了药物的浪费，同时也增加了家长的负担。所以，在选择儿童用药时，尽量选择适合儿童应用的剂量规格。儿童合理用药核心信息第三条 儿童选药要尽量选用儿童剂型，如无儿童剂型，不能擅作主张把成人药减量服用，要严格按照医嘱用药。（一）药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有医学和法律意义的文书。儿童合理用药核心信息第四条 家长为儿童用药前，必须阅读药品说明书，注意药品有效期。（二）药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等，这些与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。否则，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。（三）药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。家长在给孩子用药之前必须查看有效期，同时也要注意药品有无颜色、气味、发霉、浑浊等异常现象，这是保证用药安全、有效的重要条件，切不可忽视。在其特定的贮藏条件、在规定的期限内使用，才能保证药品有效性和安全性，两者不可忽视。释义 对于绝大多数轻症疾病患儿，口服药物治疗完全可以达到疗效要求，完全没必要输液治疗，不必要的静脉用药，不仅增加了孩子的痛苦、也加重了经济负担，甚至增加了药物毒副作用、输液反应、过敏反应等风险。儿童合理用药健康教育核心信息第五条 提倡“能口服不静滴”的原则，不要盲目静脉用药。释义 例如：儿童感冒，90%以上为病毒性，自限性的疾病，也是人类与疾病作斗争过程中，是建立、完善、提高机体抵御疾病的免疫力必须经过的过程，绝大多数口服药物对症治疗即可痊愈。因此，家长不必对孩子一般的感冒发热也“非常高度重视”，非要要求输液治疗，不必要的输液大大增加了儿童用药的不合理、不安全和不良反应问题。但是，对于严重细菌感染、脱水、电解质酸碱平衡紊乱、休克等重症疾病，必须毫不犹豫的接受静脉输液治疗，以免延误治疗、抢救时机，造成病人死亡等严重后果！合理用药健康教育核心信息 释义 （一一）必须必须按时按时、按量按量使用使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。儿童合理用药健康教育核心信息第六条 是否使用抗菌药物，必须遵医嘱。使用时在医生指导下足量、足疗程使用；不需要时，家长勿擅自使用，避免滥用。释义（二二）必须必须按照处方规定的疗程按照处方规定的疗程服用服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。（三三）不遵医嘱容易导致：不遵医嘱容易导致：疗程过短：如用药间断或随意停药，不但影响治疗效果，还会使病情复杂化，甚至产生耐药性而增加治疗上的困难，进而延误治疗时机而导致不良后果。疗程过长、药量过大、过多种药物联合：会带来更多的危害。如：肝肾损害、菌群紊乱、二重感染、产生耐药菌，甚至，诱导超级耐药菌产生、在人际间传播，可能出现无有效抗菌药物治病的状况。因此，是否使用抗菌药物、使用什么药、怎样使用、何时使用、何时停用，都应该由专科医生指导，家长切勿擅自滥用抗菌药物。合理用药健康教育核心信息 释义 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应。在用药期间，家长应该注意观察、记录一些异常反应情况，一旦怀疑有药物不良反应的可能，应该第一时间带患儿和使用的药品（包装盒等）及时就诊，由医师进一步检诊分析判断，并进一步指导处理。儿童合理用药健康教育核心信息第七条 儿童用药后，家长应注意观察有无不良反应，提倡家长记录儿童用药情况。一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊，就医时提供用药情况或携带服用药品。释义 （一）空气中易变质的药品应装在干燥密闭容器中保存；易氧化的药品应密闭在棕色玻璃瓶中置阴凉避光处；易吸潮的药品应装在密封容器中储于干燥处；易风化的药品应装在封口的容器内置阴凉处；外用药与内服药分开储存。儿童合理用药健康教育核心信息第八条 家中药品要妥善存放，谨防儿童接触，以免发生误服中毒事故。一旦误服或服药过量，需携带药品及包装尽快就医。释义（二）家中要备儿童专用小药箱，与成人用药、外用药分开，束之高阁或加锁管理，防止儿童接触，以免发生误服中毒事故。一旦儿童发生误服或过量服用药物，突然出现不同寻常的症状，都应携带药品及包装第一时间就医。合理用药健康教育核心信息 释义 （一一）疫苗分为两类疫苗分为两类 1.第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，目前对适龄儿童接种的第一类疫苗有11种，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等。儿童合理用药健康教育核心信息第九条 接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费为儿童提供一类疫苗。释义 2.第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充，并不是第二类疫苗就不需要接种，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对儿童威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对儿童的身体健康造成很大危害，也增加了经济负担。家长可以根据经济状况、孩子的身体素质，为孩子选择接种第二类疫苗。（二二）接种疫苗后接种疫苗后，有时会出现一些有时会出现一些不良反应不良反应。主要为接种部位的疼痛、红肿、硬结等局部反应，以及发热、倦怠、乏力等全身反应。一般无需就医，只要加强护理，对症治疗，可自行消失。但是，如果出现较严重的反应如高热、过敏等，家长要带孩子及时就医，并向医生说明接种情况。对于高度过敏体质者，接种疫苗要慎重，必须接种时，要在具有急救设备、医护人员严密监护下实施，接种后留观一小时以上。合理用药健康教育核心信息 释义 （一）营养素的摄取、补充必需讲科学，营养均衡，既不能过量也不能缺失，由于生活水平的提高、食品加工方式的变革，目前，儿童营养过剩和营养素缺乏的现象都很突出。儿童合理用药健康教育核心信息第十条 使用营养素补充剂，应视儿童营养缺乏情况科学使用。释义 （二）是否补充营养素、补充什么营养素，应遵循缺什么补什么、缺多少补多少的基本原则。（三）家长不应擅自给孩子补充营养品（素）、各种复方维生素、微量元素，应该由专业儿保医生全面诊断评价后指导补充。（四）对于儿童肥胖，禁止给儿童吃“减肥药”、吸脂、导泻等治疗，提倡饮食行为指导、科学运动处方治疗。合理用药健康教育核心信息 常见儿童用药误区 及科学治疗原则 释义 （一一）过度输液问题过度输液问题 1.据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液，滥用输液，不合理用药已给人类带来了很大危害。2.过度输液的认识误区 （1）“输液治病好得快”：家长认为“打针、吃药不仅好得慢，而且挺麻烦，还是输液好得快！”其实，绝大多数疾病不需要输液。（2）“孩子大病小病都得输液”：家长错误认为“孩子小、抵抗力低、吃药困难，无论大病小病都应该输液”。（3）“输液可以防病