儿童发热处理PPT.pptx

儿科-金蓉 体温到多少才算发热？体温到多少才算发热？发热：身体内部的中心体温 38C。肛温超过38 口温超过37.8 腋温超过37.2 耳温超过38(用肛温表测量)或37.5(用口温表测量)额温超过38 哪种方法比较准？哪种方法比较准？量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等。其中以肛温最接近身体内部真正的温度。耳温与肛温的相关性很高，必要时可取代肛温。口温平均比肛温低0.5摄氏度。腋温平均比肛温低0.8摄氏度。这两种方法比较容易受到皮肤黏膜血管收缩等因素的影响而偏低。用额温枪或红外线测量皮肤表面，准确度较差。3个月以内的婴儿，耳温与中心体温的相关性较差，耳温准确度不高。1个月以下或体重很低的新生儿，不适合量肛温与耳温，可考虑量腋温。人为什麽会发热呢？人为什麽会发热呢？人体因为感染等各种疾病出现炎症反应的时候，炎症反应所製造的一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高(hyperthermia)，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、中暑(heat stroke)等。发热对人体的坏处？发热对人体的坏处？发热的时候需要产生多余的热量，会增加氧气消耗量、二氧化碳製造量与心脏输出量，但这些对于健康儿童的影响很有限，而患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的负担。此外，有些儿童因为体质因素体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥。发热会不会把脑子烧坏？发热会不会把脑子烧坏？一般发热体温很少超过41摄氏度，一般发热不会造成脑细胞损坏导致“烧坏脑子”。超高热(41)可以导致脑细胞损伤。口语传说发烧把小孩脑子烧坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之一，真正影响脑部的是脑部严重感染病症。另外还要强调一点：不是发热导致感染，而是感染导致发热，这需要积极控制感染。发热对人体有没有什麽好处？发热对人体有没有什麽好处？适度发烧可以提升免疫系统的功能。人类生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。需不需要退烧？需不需要退烧？如果体温上升的原因是“衣服穿太多、中暑之类的体温过高”，则这种高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退烧。至于炎症反应反应引起的发烧，如果体温并未太高也没有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，尤其当体温还没超过39C以上的时候。有些人认为体温要达到某个标准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药，这种看法并没有理论根据。是否使用退热药-取决于有没有不适。发热如何处理？发热如何处理？先上结论：对于大部分发烧的儿童，建议首选口服退烧药，不建议使用物理降温（温水擦浴、冰敷等）。不建议物理降温的原因不建议物理降温的原因 1.仅仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。2.物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可能导致皮肤血管收缩（不利于散热）、寒颤、交感神经兴奋（例如心跳加快、血压升高），最主要是引起不舒服。3.与单独服用退烧药比较，温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程，目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。4.酒精擦浴可导致孩子死亡，应禁止使用。千万别用酒精降温千万别用酒精降温 ！用酒精擦身，这时酒精蒸发能吸收热量，感觉像一阵清风拂过，从而降低体温。这种方法看似有效，实际上对宝宝来说是很危险的。酒精中含有一种名为异丙醇的物质，能迅速通过皮肤吸收，而且其中大部分是被局部吸入，这样就易导致宝宝酒精中毒。酒精中毒表现为：兴奋、昏睡昏迷、意识改变、神经系统受累、心律失常，心动过速或过缓，呼吸系统受损等。“非常不建议用酒精擦身给婴幼儿退热，特别是不能擦头、前胸和后背。”中国儿科药学杂志曾经登载过一篇儿童酒精中毒的医学论文，由华北电力大学医院，解放军第95809部队医院的三位医生执笔，自1998年1月2006年12月，抢救儿童急性酒精中毒共32例，01岁5例均因高热用酒精反复擦浴，余27例为饮酒中毒，包括误饮、偷饮、以酒散寒、宴席饮酒等。儿童用哪一种退烧药比较好？儿童用哪一种退烧药比较好？儿童常用的退烧药包括对乙酰氨基酚(acetaminophen)、布洛芬等。这些药物的作用时间与退烧效果都很类似，其主要差异是可能引起的副作用种类。使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧药过量都不安全。在不违反药品说明下，可考虑轮流使用两种退烧药。尼美舒利儿童禁用。不要给低于18岁的儿童服用阿司匹林，这会引起危急生命的症状Reye综合征。口服跟塞肛门的退烧药有没有什麽差别？口服跟塞肛门的退烧药有没有什麽差别？口服药物与肛塞药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别，但建议儿童应优先使用口服製剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考虑使用肛门塞剂。退热贴可治发烧？退热贴可治发烧？退热贴是靠水凝胶的水汽挥发带走热量，说白了，就是另一种物理降温的方式。而研究表明，这样的物理降温效果并不好。你琢磨啊，全身的温水擦拭效果都有限，巴掌大的一块冷冷的毛巾，效果又能有多少呢？有些家长认为退热贴可以用来防止脑袋被高温烧坏。可绝大多数情况下，发热并不会烧坏脑袋。而若疾病真的会损伤大脑，一片小小的退热贴也是阻止不了这种损害的。还是那句话，如果这种方式确实能让宝宝觉得舒服，可以作为辅助手段试试看。但别指望一贴就退烧。发热要捂汗吗？发热要捂汗吗？“捂汗”-似乎是个祖传的退烧方法。但其实所谓捂出一身汗就好了的说法，是没有根据的。在疾病缓解前，除非是在体温上升阶段、浑身发抖的时候，否则盖得多或穿得多，是不利于散热降温的。宝宝发热时，本身就产热大于散热，总这么捂着，体温可能会继续上升。甚至会因温度过高，诱发宝宝抽搐。总之：温度让宝宝觉得舒适就好。热了脱一件衣服，冷了加一层被子，不要刻意捂汗。发热的误区发热的误区-被子捂汗被子捂汗 这似乎是个祖传的退烧方法。但这是大错特错的做法。所谓捂出一身汗就好了的说法，是没有根据的。宝宝能出汗，说明疾病开始缓解，身体已经可以正常调节体温了。这并不是捂被子的功劳。在疾病缓解前，除非是在体温上升阶段、浑身发抖的时候，否则盖得多或穿得多，是不利于散热降温的。宝宝发热时，本身就产热大于散热，总这么捂着，体温可能会继续上升。甚至会因温度过高，诱发宝宝抽搐。PS：环境温度让宝宝觉得舒适就好。热了脱一件衣服，冷了加一层被子，不要刻意捂汗。发热的正确处理发热的正确处理 1.大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。2.除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病，否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。3.在孩子发烧时，除非孩子感到不适（一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适）或有高热惊厥病史，否则不需要使用药物。4.如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常，大可不进行任何处理和治疗。什么情况应立刻去医院：什么情况应立刻去医院：1.出现嗜睡、异常烦躁、颈硬、极度头痛，2.抽搐 3.喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子 4.不断呕吐或腹泻，脱水症状（例如口干、囟门凹陷、无尿）且无法喝水 5.有免疫系统缺陷 6.曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内-中暑、焐热综合征 7.3个月以下的孩子体温超过38度 8.体温持续超过40度的所有孩子 孩子发热的家庭处理孩子发热的家庭处理 主要有三个目的：舒服、防脱水、观察。1、让孩子体温降至38度以下，从而缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温。2、补充水分。因为发热会导致脱水。3、家长需要观察哪几个方面：病情是否出现恶化，如有精神萎软、抽搐、呼吸困难等需要立即就医。体温高低不代表病情的严重程度，更关键的是关注宝宝的整体精神状态。如果孩子不想动、没食欲、昏昏沉沉没精神，整体状态很差，即使体温没有特别高，也应该要考虑及时送医，查明原因。换位思考换位思考 家长和孩子的换位思考 如果我们大人发烧了，是喜欢睡觉休息，还是被别人用布在身上擦来擦去或用个冰冰的东西放在额头上呢？我想大部分人都是喜欢安静地休息，所以孩子也一样，发烧喜欢睡觉和休息。让发烧的孩子“舒服”是儿科学会发烧指南强调的目标。