腹痛待查？腹痛特点腹痛特点儿童腹痛就诊率高，儿内科医生往往成为首诊医生病因多种多样症状多样化：哭闹、呕吐、腹泻、血便……描述不清，查体不合作病情有急有缓儿童急腹症临床表现不典型，病情发展快，后果严重腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。腹痛定义腹痛定义⒈按神经支配、传导途径不同分类：（1）躯体性腹痛：腹部脊神经受刺激（2）内脏性腹痛：内脏神经受刺激腹痛分类腹痛分类⒉⒉躯体性腹痛的特点：躯体性腹痛的特点：⑴痛阈较低、痛觉敏感⑵疼痛常伴有腹膜刺激征⑶定位明确⑷植物神经反射缺如或少见⑸体格检查特点是肌紧张、反跳痛⒊⒊内脏性腹痛的特点：内脏性腹痛的特点：⑴痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎症、缺血、牵拉敏感⑵疼痛范围广泛而弥散，定位含糊⑶疼痛性质和程度与脏器结构有关⑷疼痛部位与脏器胚胎起源有关⑸常伴有植物神经反射⑹体格检查特点为压痛或深压痛腹痛病因腹痛病因（一）内科疾病⒈原发腹腔内疾病：腹泻病、急性胃肠炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、过敏性肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠及胆道蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、尿路感染等。⒉继发于腹腔外疾病：⑴呼吸系统疾病：上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎⑵心血管疾病：急性心力衰竭、心包炎、心肌炎⑶神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫⑷代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒症、卟啉病⑸传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎⑹中毒：食物、毒物、慢性铅中毒⑺败血症⑻带状疱疹⑼变态反应性疾病：过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘（二）儿外科疾病概括为：感染梗阻穿孔缺血⒈急性阑尾炎或并发穿孔2.消化道穿孔3.肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝4.急性肠扭转、腹内疝等所致的机械性肠梗阻或肠绞窄5.腹腔囊肿6.腹膜后肿瘤7.卵巢囊肿或伴扭转8.坏死性小肠结肠炎、坏死性肠炎9.消化系统先天性畸形10.泌尿系统疾病：结石案例一案例一主诉：患儿叶ΧΧ，男，7岁，因“腹痛2天”入科。病史：患儿2天前进食过饱后出现腹痛，呈阵发性，脐周为主，脐上最为明显，进食后呕吐4-5次，呕吐为胃内容物，无返酸嗳气，无畏寒发热，无头痛抽搐，无鼻塞流涕，无胸闷气促，无腰酸背痛，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹，无关节肿痛。到当地医院就诊，予输液治疗1天(具体不详)，效果不佳，腹痛无缓解，来院要求进一治疗，查腹部B超“肠系膜多发淋巴结可及”，门诊拟“急性肠系膜淋...
