儿科第一章-绪论.ppt

儿 科 护 理 学 1 2 绪 论 第一节 儿科护理学的范围 第二节 护士的角色及素质要求 第三节 儿科护理的特点和理念 第四节 小儿年龄分期及各期特点*3 儿科护理学是一门研究小儿小儿生长发育规律、儿童保健、小儿疾病的防治、护理以及促进小儿身心健康的专科护理学。小儿：小儿：从胎儿时期到从胎儿时期到14周岁。周岁。研究内容：研究内容：身心保健身心保健、疾病防治疾病防治、护理，儿童护理，儿童 心理学、教育学、社会学等心理学、教育学、社会学等。第一节 儿科护理范围 4 儿科护理学的范畴儿科护理学的范畴 一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。儿科护理儿科护理 疾病护理疾病护理 预防疾病预防疾病 儿童保健儿童保健 生长发育生长发育 整体护理整体护理 5 医院 社 区 家 庭 集 体 幼儿园 学校 儿童机构 6 第二节第二节 儿科护士的角色与素质要求儿科护士的角色与素质要求（一）护理计划者（一）护理计划者 （二）护理活动的执行者（二）护理活动的执行者 （三）健康教育者（三）健康教育者 （四）健康协调者（四）健康协调者 （五）健康咨询者（五）健康咨询者 （六）小儿及其家庭代言人（六）小儿及其家庭代言人 （七）护理研究者（七）护理研究者 儿科护士的角色儿科护士的角色 7 第二节第二节 儿科护士的角色与素质要求儿科护士的角色与素质要求（一）职业道德素质（一）职业道德素质 （二）科学文化素质（二）科学文化素质 （三）专业素质（三）专业素质 （四）身体心理素质（四）身体心理素质 儿科护士的素质要求儿科护士的素质要求 8 第三节第三节 儿科护理的特点和理念儿科护理的特点和理念 小儿特点：不是成人的缩影小儿特点：不是成人的缩影 机体特点：解剖特点 生理特点 免疫特点 心理特点 患病特点：病理特点 疾病特点 预后特点 预防特点 9（一）小儿机体特点 1.1.解剖特点：解剖特点：头：头：大、重大、重 颅骨缝未闭，颅骨缝未闭，囟门囟门 胃：水平位，贲门括约肌胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧较松弛，幽门括约肌紧 10 11 2.2.生理特点：年龄越小年龄越小，生长发育越快生长发育越快，基础代谢较成人旺盛基础代谢较成人旺盛 不同年龄有不同的生理生化正常值不同年龄有不同的生理生化正常值，如：如：P P；R R 消化及肾功差消化及肾功差，比成人易发生水和电解质紊乱比成人易发生水和电解质紊乱 小儿贫血易出现髓外造血小儿贫血易出现髓外造血 12 3 3免疫特点 6 6个月内为被动免疫个月内为被动免疫 新生儿可从母体获得新生儿可从母体获得IgGIgG，但但3 3-5 5个月后逐渐消失个月后逐渐消失,自行自行合成能力合成能力6 6-7 7岁才能正常岁才能正常。缺乏缺乏IgMIgM、IgAIgA，易患呼吸易患呼吸道及消化道疾病道及消化道疾病 4.心理特点 身心未成熟，依赖性强，合作性差身心未成熟，依赖性强，合作性差 好奇、好动、缺乏经验好奇、好动、缺乏经验 受家庭、学校和社会的影响受家庭、学校和社会的影响 13（二）.小儿患病特点 病理特点病理特点：相同致病因素因年龄不同引起病变不同相同致病因素因年龄不同引起病变不同 肺炎：婴幼儿多见支气管肺炎；成人多肺炎：婴幼儿多见支气管肺炎；成人多见大叶性肺炎见大叶性肺炎 VDVD缺乏：婴幼儿易患佝偻病；成人多见缺乏：婴幼儿易患佝偻病；成人多见骨软化症。骨软化症。小儿病情变化多端，须密切观察及时发小儿病情变化多端，须密切观察及时发现及时处理。现及时处理。（二二）小小儿儿患病患病特点特点 疾病特点疾病特点：疾病种类与成人差别大：疾病种类与成人差别大 心血管系统疾病：小儿先心病多见；心血管系统疾病：小儿先心病多见；成人冠心病多见成人冠心病多见 肿瘤：小儿多见急性白血病；成人多肿瘤：小儿多见急性白血病；成人多以肺癌、胃癌等多见以肺癌、胃癌等多见 起病急、来势凶猛，缺乏局限能力，起病急、来势凶猛，缺乏局限能力，已发生败血症已发生败血症 15（二二）小小儿儿患病患病特点特点 预后特点预后特点 小儿修复和再生能力强，小儿修复和再生能力强，好好转恢复快，后遗症少转恢复快，后遗症少 16（二二）小小儿儿患病患病特点特点 预防特点预防特点 开展开展计划免疫和加强传染病管理计划免疫和加强传染病管理，降低了许多小儿，降低了许多小儿传染病的发病率和死亡率，如麻疹、脊灰等传染病的发病率和死亡率，如麻疹、脊灰等 17 18 1 1、评估难度大：、评估难度大：不能自述病史，不愿配合检查 2 2、观察任务重：、观察任务重：不能准确描述痛苦，病情变化快 3 3、护理项目多：、护理项目多：自理能力差 4 4、操作要求高：、操作要求高：护理操作不配合（三）儿科护理的特点 19 1.1.以儿童及其家庭为中心以儿童及其家庭为中心 2.2.实施身心整体护理实施身心整体护理 3.3.遵守法律和伦理道德规范遵守法律和伦理道德规范 4.4.多学科的协同护理多学科的协同护理 儿科儿科护理的理念护理的理念 20 第四节 小儿年龄分期及各期特点 新生儿期新生儿期 婴儿期婴儿期 幼儿期幼儿期 学龄前期学龄前期 学龄期学龄期 青春期青春期 胎儿期胎儿期 21 精、卵结合到小儿出生（约40周）胚胎期（成胚期）；胎儿期 特点：特点：胎儿完全依靠母体生存胎儿完全依靠母体生存，易受内外因易受内外因素的影响素的影响 一.胎儿期（fetal period）产前保健 预防先天畸形疾病 预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线 23 二.新生儿期(neonatal period)(neonatal period)从胎儿脐带结扎至出生后满从胎儿脐带结扎至出生后满2828天天 胎龄满胎龄满2828周至出生后周至出生后7 7天为围生期天为围生期 特点：特点：适应环境的过渡时期适应环境的过渡时期，发病率和死发病率和死亡率均高亡率均高 新生儿期的护理 新生儿的特点 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染 1、保暖 室温22 24，湿度55%65%防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息 3、预防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息 4、日常护理 观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式 沐浴,眼、口、耳、臀部、脐部护理 衣物使用棉布、样式简单、宽松 5、早期教育（刺激感知觉）视、听、智力训练 亲子感情建立 新生儿的护理内容：三.婴儿期（infancy infancy）出生后至满出生后至满1周岁周岁 特点：特点：生长发育迅速生长发育迅速,第一个高峰期（尤其第一个高峰期（尤其前前6 6个月）个月）易发生消化功能紊乱和营养不良易发生消化功能紊乱和营养不良 需要有计划地接受预防接种需要有计划地接受预防接种 婴儿期的护理 护理内容：1、合理喂养 46月提倡母乳喂养 4月后合理添加辅食 1012月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 2、日常护理（1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触（2）衣着：样式简单、宽松、圆领（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环。不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便 婴儿期的护理 3、防止意外 异物吸入、窒息、中毒、跌伤等 4、预防疾病和促进健康 预防接种 预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等 定期体检 婴儿期的护理 31 四.幼儿期（toddler hood）1周岁至3周岁 特点：特点：生长发育速度减慢生长发育速度减慢 智能发育较前突出智能发育较前突出 易发生意外创伤和中毒易发生意外创伤和中毒 乳牙出齐乳牙出齐 幼儿期的护理 护理内容：1、营养 22.5岁前，食物应细软碎烂 18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿 2、日常护理 衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）幼儿期的护理 3、教养 培养良好的卫生和生活习惯 品德教育：爱劳动、互助、与人分享等 4、预防疾病和意外 异物吸入、烫伤、中毒等 5、防治常见的心理疾病 发脾气、违拗 34 五.学龄前期（preschool agepreschool age）3周岁后至入小学前（67周岁）特点：特点：好奇、多问、好模仿好奇、多问、好模仿 自理能力增强自理能力增强 可塑性强，应加强早期教育可塑性强，应加强早期教育 学龄前期的护理 护理内容：1.营养：食物多样化 2.日常护理：自我照顾能力 3.早期教育：品德和智力发展 4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外 5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲 36 六.学龄期（school age）67周岁至进入青春期前（1112周岁）特点：特点：*器官发育接近成人水平器官发育接近成人水平(除生殖除生殖S S）*接受科学文化教育的重要时期接受科学文化教育的重要时期 学龄期的护理 特点：认知和心理社会发展迅速 护理内容：1.合理营养：充分而均衡，重视早餐和课间餐 2.日常活动：生活自理、户外活动等 3.预防疾病和意外 预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养 5.防治常见的心理行为问题：上学不适应 38 七.青春期（adolescence）从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。女孩 1112岁至1718岁 男孩 1314岁至1820岁 39 特点：特点：体重、身高迅速增长（第二个高峰）体重、身高迅速增长（第二个高峰）第二性征出现第二性征出现 易出现心理、行为、精神方面的问题易出现心理、行为、精神方面的问题 青春期的护理 保健重点 1.充足的营养 2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式 3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育 1儿科护理学的研究对象是 A从妊娠28周至青少年时期 B从精卵细胞结合到青春期 C从出生至14岁 D从出生至青少年时期 2小儿IgG达成人水平的年龄是 A.2-3岁 B.3-5岁 C.5-6岁 D.6-7岁 3新生儿可从母体获得，但3-5个月后逐渐消失的抗体是 A免疫细胞 B补体 CIgG D.IgM E.IgA 4.造成婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是 A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgM缺乏 D.细胞免疫能力下降 5.胎儿期是指()A，受精后的39周 B，受精后的38周 C，受精后的270天 D，从受精之分娩前，约40周 6小儿疾病的发生发展与成人有许多不同点，下列说法错误的是：A小儿起病急，变化快 B小儿患病临床表现不典型 C治诊及时、护理恰当，疾病恢复也快 D.小儿修复和再生功能旺盛，后遗症少 7.婴儿期是指 A.出生后到一岁 B.出生后到两岁 C.出生后28天到1周岁 D.出生后到10个月 8.青春期生长发育的最大特征为（）A.体格发育加快 B.神经发育成熟 C.内分泌调节稳定 D.生殖系统迅速发育，并趋向成熟