儿科第一--绪论.ppt

第一章第一章 绪绪 论论 第一节第一节 儿科学的任务和范围儿科学的任务和范围 1.研究儿童生长发育的规律及其影响因素，研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童在体格、智力和社会适应性不断提高儿童在体格、智力和社会适应性方面的生长发育水平。方面的生长发育水平。2.研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率。低疾病的发生率和死亡率。3.研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等。教育等。4.研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康高他们的生活质量乃至完全恢复健康。儿科学的任务:保障儿童健康，提高生命质量。学科分布学科分布 儿科学是临床医学的二级学科儿科学是临床医学的二级学科 （小儿外科学则为外科学下的三级学科）（小儿外科学则为外科学下的三级学科）其三级学科分支类似内科学，但实质不同其三级学科分支类似内科学，但实质不同 新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学 第二节第二节 儿科学的特点儿科学的特点 儿童是一个处于不断生长发育的机体儿童是一个处于不断生长发育的机体 基础医学方面基础医学方面 解解 剖剖 ：身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变长而改变 生理生化：生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 免疫功能免疫功能:较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要 病病 理：理：对同一致病因素的反应随年龄而不同对同一致病因素的反应随年龄而不同 临床方面临床方面 病种有特异性，与成人不同。各年龄组病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现也有特殊性。变化快，表达差，定临床表现也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确。位不明确。治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物需按体重计算。忽视，药物需按体重计算。第三节第三节 小儿年龄分期及各期的小儿年龄分期及各期的 特点和保健原则特点和保健原则 胎儿期胎儿期 Fetal Fetal PeriodPeriod 从受孕到从受孕到 分娩共分娩共280280天天 围产期围产期 Perinatal Perinatal PeriodPeriod 孕孕2828周至生周至生后后1 1周周 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 依赖母体进依赖母体进行生长发育行生长发育 先天畸形先天畸形 胎儿生长胎儿生长发育障碍发育障碍 遗传基因遗传基因病病 死胎、早死胎、早产、流产产、流产 孕母足够营养，愉快孕母足够营养，愉快心情，戒烟、酒心情，戒烟、酒 预防孕期感染预防孕期感染 慎重用药慎重用药 避免接触放射线避免接触放射线,有有害物质等害物质等 产前筛查（必要时）产前筛查（必要时）新生儿期新生儿期 Neonatal Neonatal PeriodPeriod 出生至生后出生至生后2828天天 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 要适应环境要适应环境改变（独立生改变（独立生活）活）各种功能不各种功能不 成熟成熟 1.1.先天畸形先天畸形 2.2.早产早产 3.3.肺炎肺炎 4.4.产伤产伤 5.5.窒息窒息 6.6.遗传及先遗传及先 天性疾病天性疾病 加强围产期保健，加强围产期保健，提高助产水平提高助产水平 注意护理，喂养，注意护理，喂养，保暖，预防感染保暖，预防感染 建立新生儿家庭建立新生儿家庭 访视制度访视制度 新生儿筛查新生儿筛查 PKU,PKU,克汀病，髋关节半克汀病，髋关节半脱位等脱位等 新生儿死亡率约占婴儿死亡率的新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/31/3至至1/21/2，第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的7070。婴儿期婴儿期 Young InfancyYoung Infancy 生后至生后至1 1周岁周岁 包括新生儿期包括新生儿期 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 生长发育生长发育迅速迅速 营养需求营养需求较高较高 来自母体来自母体的免疫抗的免疫抗体逐渐消体逐渐消 失失 开始自己开始自己行走行走 营养缺乏营养缺乏性疾病、消性疾病、消化紊乱化紊乱 感染性疾感染性疾病病 传染病传染病 意外、创伤意外、创伤 合理喂养（母乳喂养、合理喂养（母乳喂养、辅食添加、断奶）辅食添加、断奶）儿保门诊定期健康检儿保门诊定期健康检查查 预防接种预防接种 预防佝偻病、贫血等预防佝偻病、贫血等 防止意外防止意外 合理安排生活日程，培合理安排生活日程，培养卫生习惯养卫生习惯 衣服宜用布料、透气、衣服宜用布料、透气、吸水吸水 幼儿期幼儿期 InfancyInfancy 1至3岁 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 体格生长相体格生长相对减缓对减缓 智能发育迅智能发育迅速速 活动范围渐活动范围渐广广 认知危险能认知危险能力尚不足力尚不足 免疫力仍低免疫力仍低下下 消化紊乱消化紊乱 意外（创意外（创伤、中毒）伤、中毒）感染、传染感染、传染病病 合理喂养（辅食添合理喂养（辅食添加、断奶）加、断奶）儿保门诊定期健康儿保门诊定期健康检查检查 预防接种预防接种 合理安排生活日合理安排生活日程，培养卫生习惯程，培养卫生习惯 注意安全，预防意注意安全，预防意外外 学龄前期学龄前期 Preschool agePreschool age 3 3至至6 6岁岁 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 体格稳步体格稳步增长增长 智能发育智能发育更完善更完善 免疫功能免疫功能改善改善 创伤创伤 传染病传染病 变态反应变态反应性疾病开性疾病开始出现始出现 注意教养注意教养 加强体格锻炼加强体格锻炼 定期体格检查定期体格检查 预防传染病，防止预防传染病，防止意外意外 学龄期学龄期 School AgeSchool Age 6 6岁至青春期开始岁至青春期开始 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 除生殖系统除生殖系统外各系统、外各系统、器官发育接器官发育接近成人近成人 学习的负荷学习的负荷明显增加明显增加 严重的急性疾病严重的急性疾病发病率降低发病率降低 龋齿龋齿 近视近视 体位不正体位不正 变态反应性疾病变态反应性疾病 保证营养，加强体格保证营养，加强体格锻练锻练 劳逸结合，养成良好劳逸结合，养成良好生活习惯生活习惯 课桌椅适合年龄，注课桌椅适合年龄，注意照明，预防近视意照明，预防近视,龋齿和肠寄生虫病龋齿和肠寄生虫病 青春期青春期 AdolescenceAdolescence 男男1313至至2020岁岁 女女1111至至1818岁岁 个体相差个体相差2 2-4 4岁岁 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 生殖系统迅生殖系统迅 速发育速发育 体格生长加体格生长加 快快 神经内分泌神经内分泌 调 节 功 能 不调 节 功 能 不 稳定稳定 情绪不稳定情绪不稳定 甲状腺肿大甲状腺肿大 高血压高血压 生理、心理卫生知生理、心理卫生知识教育识教育 加强教育和引导加强教育和引导 第四节第四节 儿科学的发展和展望儿科学的发展和展望 我国儿童死亡率的变化我国儿童死亡率的变化 0 010102020303040405050606070701991年1991年1993年1993年1995年1995年1997年1997年1999年1999年2001年2001年2003年2003年2005年2005年死亡率 0新生儿死亡率婴儿死亡率5岁以下儿童死亡率我国儿童死亡率与其他国家的比较我国儿童死亡率与其他国家的比较 0 0100100200200澳大利亚澳大利亚巴西巴西中国中国埃及埃及印度印度日本日本尼日利亚尼日利亚罗马尼亚罗马尼亚泰国泰国英国英国美国美国0 05岁以下儿童死亡率5岁以下儿童死亡率婴儿死亡率（1岁以下）婴儿死亡率（1岁以下）