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关爱血管健康关爱血管健康 珍惜幸福人生珍惜幸福人生 银心健康传播咨询服务中心银心健康传播咨询服务中心 今日主题（失眠多梦（失眠多梦)（头昏头痛（头昏头痛)北京大学老教授柯瑞北京大学老教授柯瑞 中国健康工程中国健康工程 讲座讲座视频视频 焦点访谈 （2005年4月7日）失眠多梦、头昏头痛康复失眠多梦、头昏头痛康复 （一）（一）失眠及其主要类型失眠及其主要类型 （二）引发中老年人失眠的主要（二）引发中老年人失眠的主要 因素因素 （三）恶梦现象剖析（三）恶梦现象剖析 （四）失眠多梦康复保健方案（四）失眠多梦康复保健方案 （一）失眠及其主要类型（一）失眠及其主要类型（1）失眠失眠、是到了睡觉时间，自己也很想睡觉，但躺在床上又很难、是到了睡觉时间，自己也很想睡觉，但躺在床上又很难入睡（超过入睡（超过30分钟）分钟）。、勉强入睡，也容易惊醒或反复憋醒，几乎每次醒来的时勉强入睡，也容易惊醒或反复憋醒，几乎每次醒来的时间超过间超过30分钟，也就是说不能维持良好的睡眠，其质和量分钟，也就是说不能维持良好的睡眠，其质和量都不令人满意。都不令人满意。、每天早晨起床后觉得身体疲乏、头脑不清醒、头疼、头每天早晨起床后觉得身体疲乏、头脑不清醒、头疼、头晕等，并持续时间较长，对生活和工作产生负面影响，在晕等，并持续时间较长，对生活和工作产生负面影响，在临床上可以诊断为失眠。临床上可以诊断为失眠。（一）失眠及其主要类型（一）失眠及其主要类型（2）失眠的类型失眠的类型 1、按照失眠的时间：瞬时、短期和慢性长期、按照失眠的时间：瞬时、短期和慢性长期；2、按照失眠的性质：偶尔失眠症、生理性失眠症和病理性失眠症。、按照失眠的性质：偶尔失眠症、生理性失眠症和病理性失眠症。3、按照失眠的特点、按照失眠的特点：起始失眠，是指入睡困难，要到后半夜方能睡着，多由于精神紧张、起始失眠，是指入睡困难，要到后半夜方能睡着，多由于精神紧张、焦虑、恐惧等引起。焦虑、恐惧等引起。间断性失眠，是指入睡不宁，容易惊醒，常有恶梦，中老年人消化不间断性失眠，是指入睡不宁，容易惊醒，常有恶梦，中老年人消化不良，容易发生这种情况。良，容易发生这种情况。终点失眠，是指入眠并不困难，但持续时间不长，后半夜醒后不能再终点失眠，是指入眠并不困难，但持续时间不长，后半夜醒后不能再入睡，老年高血压、动脉硬化、精神抑郁症患者常有这类失眠。入睡，老年高血压、动脉硬化、精神抑郁症患者常有这类失眠。（二）（二）老年人常见的失眠多梦、头昏头痛原因老年人常见的失眠多梦、头昏头痛原因(1)(1)血管疾病血管疾病 老年人常见的失眠原因 (2)(2)营养缺乏营养缺乏 (3)(3)环境因素环境因素 (4)(4)药物因素药物因素 (5)全身性疾病全身性疾病因素因素 (6)(6)精神疾病和心理社会因素精神疾病和心理社会因素 【动脉粥样硬化形成过程】【血栓的血栓的形成过程】体内脂脂代谢紊乱，血管内组织成分改变体内脂脂代谢紊乱，血管内组织成分改变 血管失去弹性且易破裂血管失去弹性且易破裂 血液流动性降低血液流动性降低 运送营养和氧的能力下降运送营养和氧的能力下降 血小板 各种酶 氧化低密度脂蛋白 白细胞粘附 单核细胞趋化至内皮下 血管内皮下出现泡沫细胞，血管内皮下出现泡沫细胞，形成动脉粥样斑块形成动脉粥样斑块 血管管腔变小血管管腔变小 血压升高血压升高 血液流动性更差血液流动性更差 运营养和氧的能力进一步下降或丧失运营养和氧的能力进一步下降或丧失 心肌心肌供血供血严重不足严重不足 大脑供血大脑供血严重不足严重不足 心脑功能严重受损 四肢四肢供血供血不足不足 大脑大脑供血供血不足不足 心肌心肌供血供血不足不足 其它功能器官供血不足其它功能器官供血不足【血管疾病血管疾病】【贫血贫血】贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白最低于正常值的下限。我国诊断贫血的血红蛋白标准为：成人男性低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L。【环境因素环境因素】这也是引起老年人入睡困难及睡眠不安的原因。屋居临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等，亦可使老年人难于入睡。环境杂乱不宁，还易将睡眠浅的老年人吵醒而不能再入睡。【药物因素药物因素】睡前服用了引起神经兴奋的药物，易产生兴奋而难以入睡。如治疗结核病的异烟肼，治疗喘息的麻黄素、氨茶碱等，另外左旋多巴、苯妥英钠等都能引起老年人失眠，左旋多巴能引起失眠，而且还可引起恶梦，扰乱睡眠。夜间服用利尿剂会增加夜尿次数，造成再度入睡困难。【全身性疾病全身性疾病因素因素】进入老年，全身性疾病发生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病，以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等。这些病，可因为疾病本身或伴有症状而影响睡眠，加重了老年人的失眠。【精神疾病和精神疾病和心理社会因素心理社会因素】抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少。随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。各种的心理社会因素，均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等，都可使老年人产生失眠症。主要特点为入睡困难，脑子里想的事情总摆脱不掉，以至上床许久、辗转反侧，就是睡不着。或者刚刚睡着，又被周围的声响或恶梦惊醒，醒后再难以入睡。恶梦现象：恶梦现象：（1）为妖魔鬼怪玩弄，戏于股掌之上。）为妖魔鬼怪玩弄，戏于股掌之上。（2）被穷凶极恶之人，饥肠辘辘之兽穷追不舍。）被穷凶极恶之人，饥肠辘辘之兽穷追不舍。（3）自己亲朋好友陷入某种灾难的边缘。）自己亲朋好友陷入某种灾难的边缘。恶梦产生的原因：恶梦产生的原因：（1）外界的生理刺激。外界的生理刺激。（2）精神上受到过刺激，留下了难以治愈的心理创伤。）精神上受到过刺激，留下了难以治愈的心理创伤。常和梦者童年时所害怕的一些事物有关。常和梦者童年时所害怕的一些事物有关。（3）血管疾病。血管疾病。三、三、恶梦现象剖析恶梦现象剖析（三）失眠多梦、头昏头痛康复方案（三）失眠多梦、头昏头痛康复方案 1、良好睡眠习惯法良好睡眠习惯法 2、饮食疗法、饮食疗法 3、精神自我调节法、精神自我调节法 4、医疗保健法、医疗保健法 （1）白天保持适度的运动，让身体自然入睡。）白天保持适度的运动，让身体自然入睡。（2）睡前不要成为检讨的时间或做着隔天的）睡前不要成为检讨的时间或做着隔天的行程计划行程计划。不要过多的思考“为什么”，必要。不要过多的思考“为什么”，必要时，可随意数列一些现象。时，可随意数列一些现象。（3）尽量避免外物刺激如：咖啡、茶、香烟）尽量避免外物刺激如：咖啡、茶、香烟都会破坏睡眠结构。都会破坏睡眠结构。（4）床是让人睡觉的地方。尽量把活动场所）床是让人睡觉的地方。尽量把活动场所同床分开；避免在床上念书、吃东西、看电视。同床分开；避免在床上念书、吃东西、看电视。【良好睡眠习惯法良好睡眠习惯法】莲子汤莲子汤 【饮食疗法饮食疗法】取莲子30克，加食盐少许，水煎服。莲子有益心、肾，助睡眠之效，患有心悸怔忡，睡眠不实，以及患有高血压症或由心火太盛引起的烦躁失眠者，每晚睡前服一剂，便可安然入睡。牛乳粥牛乳粥 先以粳米60克煮粥，待粥将熟时，加入新鲜牛乳半磅再煮为粥。牛奶中含有人体产生疲倦的物质色氨酸。研究证明，大脑神经细胞中分泌物血清素，它可抑制大脑的思维活动，从而使大脑进入酣睡状态。人失眠的时候，就是由于脑细胞分泌血清素减少，而色氨酸却是人体制造血清素的原料，所以晚间食用牛乳粥，会产生催眠作用。大大枣枣粥粥 取大枣1015枚、粳米60克煮粥。可晚餐趁温热服食。大枣味甘性平，含糖类、蛋白质、维生素C、有机酸、粘液质、钙、磷、铁等，有补脾安神的功效，经常食用，催眠效果良好，老年人尤宜。苹果苹果 因疲劳过度引起失眠时，可吃些苹果、香蕉和梨，这一类水果属于碱性食物，能抗肌肉疲劳。水果中的糖分在体内能转化为血清素，可促使人入睡。若将桔橙一类水果切开，放在枕边闻其香味，可使人镇静，利于入睡。藕、藕、藕藕粉粉 取鲜藕以小火煨烂，切碎后加适量炼熟的蜂蜜，可随意食用。藕味甘平，含大量的碳水化合物，丰富的钙、磷、铁和多种维生素，具有清热、养血、补肺、滋阴等多种功效，不仅是老年人的滋养佳品，而且睡前冲泡适量，加糖调味食用，有安神入睡的功效。桑椹汤桑椹汤 取桑椹2550克，加入适量冷水煎，每晚服。桑椹含有葡萄糖、果糖、苹果酸、钙以及多种维生素等，具有宁心、滋肝肾、补血等功效。鲜果上市季节常食适量，对于用脑过度失眠的人大有裨益。中成药桑椹膏，也是四时皆宜的养血、补脑、安眠的佳品。老年人睡前食用，可收到安眠的好效果。小米粥小米粥 蜂蜜或果汁蜂蜜或果汁 葵花子葵花子 龙眼肉粥龙眼肉粥 糖水百合糖水百合 3 3、精神自我调节法、精神自我调节法 心与身的整合 三个层次 BODY;MIND;SPIRIT;BODY 我们生存的物质基础；器官水平的功能失常为损害；功能损害会造成精神功能的改变；MIND 大脑的功能表现；体现为精神活动的总体，如感知、认知活动、情绪活动、意志与行为；精神障碍的躯体症状 抑郁症 疼痛；胃肠道症状；性功能障碍；疲劳；睡眠障碍；精神障碍的躯体症状 焦虑障碍 出汗；头晕；心悸；颤抖；口干；尿频；精神障碍的躯体症状 神经性厌食 营养不良；电解质紊乱；闭经或性欲减退；精神障碍的躯体症状 精神分裂症 嗅觉异常；SPIRIT 是大脑高级意向活动的总称；包括信仰、信条、信念，也是我们的价值观、世界观的体现；大脑是身体防御疾病的第一道防线，而心灵则是大脑所呈现出的功能状态；所谓心与身的整合，融合了信念、价值观、希望、生物化学、生理学及解剖学于一体。改变一个人的信念，也就是改变了他的大脑，从而最终带来生物学和躯体上的变化；心脏手术后6个月死亡率相关因素 0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%小组活动及宗教支持小组活动及宗教支持有小组活动无宗教支持有小组活动无宗教支持第一次心脏病后第一次心脏病后10年内死亡率年内死亡率 社交孤僻者 010203040506070A型人格型人格B型人格型人格第一次心脏病后第一次心脏病后10年内死亡率年内死亡率 社交活跃者 010203040506070A型人格型人格B型人格型人格心灵是我们的归宿，在心灵是我们的归宿，在那里，我们可以在地狱那里，我们可以在地狱中构筑天堂，也可以在中构筑天堂，也可以在天堂中陷入地狱天堂中陷入地狱 米尔顿，失乐园米尔顿，失乐园 3 3、精神自我调节法、精神自我调节法 （1）价值观上不要把睡眠看得非常重要，不要人）价值观上不要把睡眠看得非常重要，不要人为地去控制它。为地去控制它。（2）心理健康）心理健康-平常心平常心 老年人心理健康影响因素：老年人心理健康影响因素：（1 1）对疾病的恐惧感）对疾病的恐惧感 （2 2）失落感（离岗、家庭控制权）失落感（离岗、家庭控制权）（3 3）孤独感；）孤独感；（4 4）代季差异）代季差异 （5 5）个人价值观与见多识广的冲突；）个人价值观与见多识广的冲突；（6 6）溺爱后代与）溺爱后代与“望子成龙望子成龙”心切的冲突。心切的冲突。（7 7）子女对老人的不理解（认知力退化、能力）子女对老人的不理解（认知力退化、能力退化、习惯的变化）退化、习惯的变化）4 4、医疗保健法、医疗保健法 (1)有条件服用相关的营养补充品有条件服用相关的营养补充品,以补充大脑以补充大脑组织所需的营养物质。组织所需的营养物质。例如例如:红桃红桃K、氨基酸、深海鱼油、卵磷脂、氨基酸、深海鱼油、卵磷脂、21金维他金维他等营养品。等营养品。（2）双向调节血脂，清洁血液，清洗血管，）双向调节血脂，清洁血液，清洗血管，防止血管粥样硬化和血栓形成，恢复血管弹防止血管粥样硬化和血栓形成，恢复血管弹性，保证运输系统健康运行。性，保证运输系统健康运行。(3)谨防过量使用易引起失眠的药物谨防过量使用易引起失眠的药物:降血降血压药压药、抗心律失常药、抗心律失常药、利尿药、利尿药