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健康指导 陈立富陈立富 第第 二二 军军 医医 大大 学学 军队健康管理学教研室军队健康管理学教研室 健康指导相关知识教学内容 (1)健康教育健康教育 1)生活方式指导的基本内容生活方式指导的基本内容Z 2)中国居民目前主要的中国居民目前主要的营养问题营养问题L 3)营养指导的原则营养指导的原则Z 4)体力活动水平的测量方法体力活动水平的测量方法S 5)体力活动测量的主要类别体力活动测量的主要类别Z 6)心率的概念及心率的概念及测量方法测量方法L 7)代谢当量的概念及计算代谢当量的概念及计算S 8)主观用力程度的分级主观用力程度的分级Z 9)肌肉力量的概念及测量肌肉力量的概念及测量S 10)肌肉耐力的概念及测试肌肉耐力的概念及测试L 11)日常体力活动水平的概念日常体力活动水平的概念Z 12)日常体力活动水平的常见测量指标日常体力活动水平的常见测量指标Z 13)日志记录的方法日志记录的方法L 14)活动能量消耗的计算方法活动能量消耗的计算方法Z 15)体力活动干预的目的体力活动干预的目的S 16)体力活动干预的内容体力活动干预的内容Z 17)运动量的选择运动量的选择Z 18)运动内容的选择运动内容的选择Z 19)运动进度的影响因素运动进度的影响因素S 20)体力负荷的影响因素体力负荷的影响因素L 21)机体运动反应的关键环节机体运动反应的关键环节Z 22)运动计划调整的缘由运动计划调整的缘由L 23)健康状况和运动能力再评估的缘由健康状况和运动能力再评估的缘由S 24)运动意外伤害的影响因素运动意外伤害的影响因素Z 25)预防运动伤害的关键要素预防运动伤害的关键要素Z 26)运动处方的概念运动处方的概念Z 27)运动促进健康的效益运动促进健康的效益S 28)成瘾行为的概念成瘾行为的概念Z 29)成瘾行为的特征成瘾行为的特征Z 30)成瘾行为的形成过程成瘾行为的形成过程Z 31)成瘾行为的内在影响因素成瘾行为的内在影响因素S 32)成瘾行为外在影响因素的种类成瘾行为外在影响因素的种类S 33)控烟策略控烟策略Z 34)健康教育计划设计的原则健康教育计划设计的原则Z 35)健康教育计划制订的目标健康教育计划制订的目标Z 36)确定健康教育的干预策略确定健康教育的干预策略Z (2)跟踪随访跟踪随访 1)人际沟通技巧的概念人际沟通技巧的概念Z 2)人际传播基本技巧的种类人际传播基本技巧的种类Z 3)说话技巧的要点说话技巧的要点Z 4)倾听技巧的要点倾听技巧的要点Z 5)提问技巧的要点提问技巧的要点S 6)观察技巧的要点观察技巧的要点Z 7)反馈技巧的要点反馈技巧的要点Z 8)非语言传播技巧的要点非语言传播技巧的要点L 熟悉 掌握 主要内容 单元一单元一 健康教育健康教育 生活方式指导的基本内容和原则生活方式指导的基本内容和原则 健康教育计划的制定原则和方法健康教育计划的制定原则和方法 健康信息传播的方法健康信息传播的方法 单元二单元二 跟踪随访跟踪随访 说说、听听、问问、察察、馈等技艺技巧馈等技艺技巧 健康教育 生活方式生活方式指导指导 一、生活方式指导 生活方式管理的地位生活方式管理的地位 是健康管理的基本策略和重要方法是健康管理的基本策略和重要方法 是慢性病预防与健康管理基本内容是慢性病预防与健康管理基本内容 生活方式管理的基本内容生活方式管理的基本内容 营养指导营养指导 体力活动指导体力活动指导 控烟指导控烟指导 1)生活方式指导的基本内容Z 掌握 1.营养指导 WHO报告：饮食是保持健康长寿的重要因报告：饮食是保持健康长寿的重要因素素。(2007.5.18)饮食和营养指导对健康管理作用十分重要饮食和营养指导对健康管理作用十分重要。健康管理师等相关专业人员应加强营养指导方面健康管理师等相关专业人员应加强营养指导方面的知识和技能的知识和技能。2)中国居民目前主要的营养问题L 3)营养指导的原则Z（1）我国居民存在主要营养问题 富营养化富营养化 摄入能量多摄入能量多、脂肪脂肪（油油）多多、盐多盐多，体力活动少体力活动少，导致超重导致超重、肥胖肥胖、高血压等高血压等。免费餐饮免费餐饮 经济效益好的单位部门提供自助早经济效益好的单位部门提供自助早、午午、晚餐晚餐，促进摄入过量的营养促进摄入过量的营养。接待应酬接待应酬 商业餐饮油多商业餐饮油多、盐多盐多、味精多现象严重味精多现象严重，营养不营养不平衡更甚平衡更甚。吃三多：油多、盐多、味精多（2）营养指导的原则 1.食物多样食物多样，谷类为主谷类为主，粗细搭配；粗细搭配；2.多吃蔬菜多吃蔬菜、水果和薯类；水果和薯类；3.每天吃奶类每天吃奶类、大豆或其制品；大豆或其制品；4.常吃适量的鱼常吃适量的鱼、禽禽、蛋和瘦肉；蛋和瘦肉；5.减少烹调油用量减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；吃清淡少盐膳食；6.食不过量食不过量，天天运动天天运动，保持健康体重；保持健康体重；7.三餐分配要合理三餐分配要合理，零食要适当；零食要适当；8.每天足量饮水每天足量饮水，合理选择饮料；合理选择饮料；9.如饮酒应限量；如饮酒应限量；10.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少 掌握（2）营养指导的原则 1）摄食种类多：是营养平衡的最大原则摄食种类多：是营养平衡的最大原则 要适当有意地增加摄食品种要适当有意地增加摄食品种，粗细粮搭配粗细粮搭配，主副主副食结合食结合，各种肉蛋奶各种肉蛋奶、海产品和蔬菜水果平衡使用海产品和蔬菜水果平衡使用，才能营养互补才能营养互补，饮食合理饮食合理。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少 掌握（2）营养指导的原则 2）以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源 全谷食物提供丰富的膳食纤维全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留无代谢废物残留 谷类提供的能量应占总能量的谷类提供的能量应占总能量的6060%左右左右 不吃主食是不科学的行为不吃主食是不科学的行为 控制总量、避免高糖食物控制总量、避免高糖食物 蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的基本材料，肪酸，是构成人体组织的基本材料，不可替代。提供能量。不可替代。提供能量。产生代谢废物产生代谢废物：蛋白质蛋白质肌肌肝肝、脂肪脂肪酮体酮体等。等。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少 掌握 3）量少：量少：食不过量食不过量，是控制能量摄取是控制能量摄取、保持健康体重关键保持健康体重关键所在所在。控制食量控制食量，保持体重是预防慢性病保持体重是预防慢性病、维持健康的维持健康的基础基础。（2）营养指导的原则 一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少 掌握 吃饭吃吃饭吃8 8分饱就行分饱就行 4）盐少：吃清淡少盐的膳食盐少：吃清淡少盐的膳食 我国的传统高盐饮食：我国的传统高盐饮食：1010.7 7g/g/人人.天天（推荐：推荐：WHOWHO 5 5g g/人人，国家国家6 6g/g/人人）盐摄入和高血压关系明显盐摄入和高血压关系明显，我国高血压自南向北我国高血压自南向北呈上升趋势呈上升趋势 改变改变“口重口重”饮食习惯饮食习惯，限制食盐摄入限制食盐摄入，是高血是高血压防治核心压防治核心 （2）营养指导的原则 一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少 掌握 5）油少：减少烹调油用量油少：减少烹调油用量 国人平均每天摄入烹调油国人平均每天摄入烹调油4242g g，膳食指南推荐膳食指南推荐2525g g 高脂肪高脂肪、高胆固醇膳食高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子是高脂血症的危险因子 返式脂肪酸返式脂肪酸（人造奶油人造奶油/高温烹调高温烹调）疑为致癌因子疑为致癌因子 （2）营养指导的原则 一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少 掌握 2.体力活动指导（1）体力活动水平的测量方法体力活动水平的测量方法 运动量运动量和和体力活动水平体力活动水平都是反映身体所承受的体都是反映身体所承受的体力负荷剂量力负荷剂量。通常用通常用能量的消耗量能量的消耗量表示表示。可以是一次运动的身体负荷量可以是一次运动的身体负荷量，也可是一段时间也可是一段时间里各种强度里各种强度、持续时间和频度体力活动的累加和持续时间和频度体力活动的累加和。4)体力活动水平的测量方法S 5)体力活动测量的主要类别Z 6)心率的概念及测量方法L 7)代谢当量的概念及计算S 8)主观用力程度的分级Z 体力活动测量主要类别 1）有氧和耐力运动量测量有氧和耐力运动量测量 心率心率、代谢代谢当量当量（METsMETs）、主观用力程度分级主观用力程度分级 2）肌肉力量和耐力的测量肌肉力量和耐力的测量 肌肉力量肌肉力量、肌肉耐力肌肉耐力 3）日常体力活动水平测量日常体力活动水平测量 职业活动中的体力职业活动中的体力活动活动、业余业余时间的运动时间的运动锻炼锻炼、出行出行往来过程中的体力往来过程中的体力活动活动、各种各种家务家务劳动劳动 掌握 身体负荷的构成：（1）强度；（2）持续时间；（3）频度 心率心率 运动时得心率作为训练时运动强度的检测指标运动时得心率作为训练时运动强度的检测指标，称为称为目标心率目标心率或或靶心率靶心率。测量测量 颈动脉或四肢动脉触摸直接测量颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测量测量1010秒秒 采用有线和无线仪器设备监测心率采用有线和无线仪器设备监测心率 用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率 中等强度目标心率中等强度目标心率最大最大心率心率*（6060 8080%）最大心率最大心率220220 年龄年龄 需要排除环境需要排除环境、心理刺激心理刺激、用药或疾病等影响用药或疾病等影响 1）有氧和耐力运动量测量 代谢当量代谢当量（METs）指相对于安静休息时指相对于安静休息时，身体身体活动的能量代谢水平活动的能量代谢水平。计算：计算：1 1METsMETs相当于每分钟每相当于每分钟每千克体重消耗千克体重消耗3 3.5 5mlml的氧的氧，或每或每千克体重消耗千克体重消耗1 1.0505kcalkcal能量的能量的活动强度活动强度。以混合膳食的呼吸商折算以混合膳食的呼吸商折算，1 1METMET相当于每公斤体重每小时相当于每公斤体重每小时消耗消耗1 1千卡千卡能量能量。1）有氧和耐力运动量测量 METs梅脱 熟悉 主观用力程度分级主观用力程度分级 对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大小体实际承受运动负荷的大小，可以更准确地反映个可以更准确地反映个体的相当强度和机体功能状态的变化体的相当强度和机体功能状态的变化。自 觉 运 动 强 度自 觉 运 动 强 度（RPERPE：RatingRating ofof PerceivedPerceived ExertionExertion）分级分级 2020级：中等强度干预在级：中等强度干预在1111 1414区间内区间内 分级分级 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 非常轻 很轻 有点累 稍累 累 很累 非常累 RPE 1）有氧和耐力运动量测量 掌握 身体活动强度分级 RPE：自觉运动强度；自觉运动强度；HRR：心率储备心率储备(Heart Rate Reserve)VO2R：吸氧量储备；：吸氧量储备；HRmax:最大最大心率心率;VO2max:最大摄氧最大摄氧能力能力 强度强度 相对强度相对强度 绝对强度绝对强度 RPERPE VO2R%VO2R%HRR%HRR%HRmax%HRmax%12MET12MET VO2maxVO2max 10MET10MET VO2maxVO2max 8MET8MET VO2maxVO2max 6MET6MET VO2maxVO2max