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成都中医药大学附属医院 赵良斌 肾脏与健康肾脏与健康养生以肾为本养生以肾为本 生命因健康而美丽生命因健康而美丽 肾肾 脏脏 的的 功功 能能 肾脏象肾脏象一个水一个水坝坝 排泄废物排泄废物 清除垃圾清除垃圾 排泄尿液排泄尿液 调节容量调节容量 保碱排酸保碱排酸 平衡酸碱平衡酸碱 保钠排钾保钠排钾 平衡离子平衡离子 稳定人稳定人体内环体内环境境 肾脏还是一肾脏还是一个重要的内个重要的内分泌器官分泌器官 分泌肾素分泌肾素 调节全身调节全身 血血 压压 分泌促红素分泌促红素 促进骨髓造血促进骨髓造血 分泌骨化醇分泌骨化醇 促进骨骼成熟促进骨骼成熟 三种重要激素三种重要激素 惊人的数据惊人的数据 我国我国4040岁以上人群肾脏病岁以上人群肾脏病患病率达患病率达8%8%9%9%；因感染引起的免疫性肾炎因感染引起的免疫性肾炎发病率居高不下；发病率居高不下；因高血压、高血糖、高血因高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等引起的继发脂、高尿酸等引起的继发性肾病也在上升；性肾病也在上升；尿毒症患者平均每年医药尿毒症患者平均每年医药花费超过花费超过1010万元；万元；肾脏病占我国城市居民死肾脏病占我国城市居民死亡原因的第八位亡原因的第八位 肾肾 脏脏 有有 病病 不不 呻呻 吟吟 早期肾病不容易发现早期肾病不容易发现 肾脏病的知晓率低肾脏病的知晓率低 到肾内科初次就诊的患者，到肾内科初次就诊的患者，2/32/3已经发生肾功能衰竭，已经发生肾功能衰竭，1/41/4已经到了尿毒症期已经到了尿毒症期 9090年代透析费年代透析费45004500亿美元亿美元 新世纪第一个十年达万余亿新世纪第一个十年达万余亿 肾脏病已经成为全球性的公肾脏病已经成为全球性的公共卫生事件共卫生事件 早期肾脏病的一些蛛丝早期肾脏病的一些蛛丝马迹马迹:水肿、泡沫尿、尿色异水肿、泡沫尿、尿色异常、血压增高、夜尿增常、血压增高、夜尿增多、腰痛、面色不好、多、腰痛、面色不好、疲乏等；疲乏等；还有一部分患者在体检还有一部分患者在体检时发现高血压、蛋白尿、时发现高血压、蛋白尿、血尿、肾功能不正常血尿、肾功能不正常 肾脏病的早期信号肾脏病的早期信号 慢性肾脏病是指各种原因导致的不同程度的肾性蛋白尿、血尿、肾性高血压、水肿等、或肾脏滤过率（GFR）小于60 毫升/分/1.73 平方米体表面积，持续3个月。国际肾病协会根据疾病进程将其分为以下五期：1 期：肾小球滤过率90 ml/min/1.73m2；2 期：60 ml/min/1.73m2肾小球滤过率90 ml/min/1.73m2；3 期：30 ml/min/1.73m2肾小球滤过率60 ml/min/1.73m2；4 期：15 ml/min/1.73m2肾小球滤过率30 ml/min/1.73m2；5 期：肾小球滤过率15 ml/min/1.73m2。什么是慢性肾脏病和它的分期什么是慢性肾脏病和它的分期 高蛋白高蛋白 高血压高血压 高血糖高血糖 高血脂高血脂 高尿酸高尿酸 呼吸道感染呼吸道感染 尿道感染尿道感染 滥用药物滥用药物 慢性肾脏慢性肾脏病的杀手病的杀手 高高 蛋蛋 白白 过度的负重过度的负重 如果饮食控制不当，未及时如果饮食控制不当，未及时真正做到优质低蛋白饮食，真正做到优质低蛋白饮食，就会加重病情；就会加重病情；如果盲目控制蛋白质，则营如果盲目控制蛋白质，则营养不良会提早出现，导致并养不良会提早出现，导致并发症增加，生活质量下降；发症增加，生活质量下降；合理的饮食控制是慢性肾脏合理的饮食控制是慢性肾脏病治疗的基础之一，蛋白需病治疗的基础之一，蛋白需求量（求量（0.6-0.8克克/kg/日）日）收缩压收缩压120120和和/或舒张压或舒张压8080 理想血压理想血压 收缩压收缩压130-139和和/或舒张压或舒张压85-89 正常高值正常高值 收缩压收缩压130130和和/或舒张压或舒张压8585 正常血压正常血压 收缩压收缩压140和和/或舒张压或舒张压90 高血压高血压 过高的压力过高的压力 高血压使肾脏处于超负荷工高血压使肾脏处于超负荷工作状态，引发肾小球硬化；作状态，引发肾小球硬化；血压高于血压高于140/90mmHg140/90mmHg发生发生尿毒症的危险是正常血压的尿毒症的危险是正常血压的3 3倍；倍；血压高于血压高于180/110 mmHg180/110 mmHg发发生尿毒症的危险是正常血压生尿毒症的危险是正常血压的的1010倍以上倍以上 高高 血血 压压 高高 血血 糖糖 糖衣炸弹糖衣炸弹 糖尿病引起的肾衰竭糖尿病引起的肾衰竭是糖尿病的是糖尿病的 主要死亡原因主要死亡原因 34%34%的人不知道自己有糖尿病的人不知道自己有糖尿病 在发达国家尿毒症的在发达国家尿毒症的50%50%以上以上由糖尿病引起，占第一位由糖尿病引起，占第一位 在我国家糖尿病占尿毒症病因在我国家糖尿病占尿毒症病因的第二位的第二位 葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化 高高 血血 脂脂 肾脏内的垃圾肾脏内的垃圾 多余的脂质在肾组织多余的脂质在肾组织沉积，造成动脉硬化、沉积，造成动脉硬化、狭窄或闭塞，使肾脏狭窄或闭塞，使肾脏缺血而造成肾脏损害缺血而造成肾脏损害 高高 尿尿 酸酸 管道中的淤泥管道中的淤泥 尿酸引起肾脏尿酸引起肾脏 内尿内尿管堵塞管堵塞 在肾脏内形成结石在肾脏内形成结石 引起肾脏炎症引起肾脏炎症 引起急性或慢性肾引起急性或慢性肾衰竭衰竭 呼吸道感染呼吸道感染 来自上游的污染来自上游的污染 一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关 呼吸道感染可引起急性肾小呼吸道感染可引起急性肾小 球球 肾肾 炎炎 呼吸道感染可引起过敏性紫癜性肾炎呼吸道感染可引起过敏性紫癜性肾炎 呼吸道感染是肾脏病首位的恶化因素呼吸道感染是肾脏病首位的恶化因素 90IgA肾炎由呼吸道感染引起肾炎由呼吸道感染引起 血液循环血液循环 肾脏炎症肾脏炎症 呼吸道感染的病原呼吸道感染的病原 尿尿 路路 感感 染染 女性女性 尿尿 道道 炎炎 就象河流污染一样普遍就象河流污染一样普遍 男性前列腺炎就象交通堵塞一样常见男性前列腺炎就象交通堵塞一样常见 尿道感染引起的肾盂肾炎可致尿毒症尿道感染引起的肾盂肾炎可致尿毒症 来自下游的污染来自下游的污染 细菌沿尿道、输尿管侵犯肾脏细菌沿尿道、输尿管侵犯肾脏 温柔的杀手温柔的杀手 药物可引起急、慢性过敏性肾脏炎药物可引起急、慢性过敏性肾脏炎 药物可引起急、慢性肾脏功能衰竭药物可引起急、慢性肾脏功能衰竭 抗菌素抗菌素 镇痛剂镇痛剂 中草药中草药 人类疾病的人类疾病的 30%是由药物引起的是由药物引起的 滥滥 用用 药药 物物 肾脏结构丧失，硬肾脏结构丧失，硬化，萎缩。化，萎缩。肾脏功能丧失，尿肾脏功能丧失，尿毒症，高血压，贫毒症，高血压，贫血，酸中毒，电解血，酸中毒，电解质紊乱，心力衰竭质紊乱，心力衰竭 毁坏毁坏的肾脏的肾脏 肾脏疾病肾脏疾病 消除危消除危险因素险因素 高血压高血压 高血糖高血糖 高血脂高血脂 高尿酸高尿酸 感染感染 药物药物 任何时候任何时候都不晚都不晚 饮食饮食 在医生指在医生指 导下用药导下用药 控制高蛋白饮食控制高蛋白饮食 吸烟吸烟 不吸烟不吸烟 结石、肿瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸肾病、缺血肾病、性功能障碍结石、肿瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸肾病、缺血肾病、性功能障碍 戒除烟瘾戒除烟瘾 狼医生的故事狼医生的故事 森林里，有狼有鹿，鹿吃草，狼吃鹿，猎人为了保护鹿，赶走了狼。没有了狼的追杀，便没有了紧张的奔跑，从此，鹿过上了无忧无虑的生活 鹿整日里吃草、睡觉，他们的身体日渐肥胖，疾病越来越多，死得越来越早；因肥胖导致生育繁殖能力也越来越低，鹿群越来越少，眼看鹿群即将消失，无奈之下，猎人请回了狼 适当的运动适当的运动 快乐的心态快乐的心态 当我们时时关心我们的家人和朋友，也被家人和朋友关爱，我们的心里会常常涌动着一股暖流，这就是最有力的补剂，最新鲜的气血 预防呼吸道感染预防呼吸道感染 起居规律起居规律 衣着适当衣着适当 室内通风室内通风 口腔卫生口腔卫生 清除扁桃体清除扁桃体（必要时）（必要时）预防尿道感染预防尿道感染 注意喝水注意喝水 不要憋尿不要憋尿 外阴清洁外阴清洁 注意性生活卫生注意性生活卫生 及时治疗妇科炎症及时治疗妇科炎症 改变手淫等不良习惯改变手淫等不良习惯 合理用药合理用药 注意阅读药物的使用说明注意阅读药物的使用说明 不要自行超量、超期服药不要自行超量、超期服药 不要相信游医的偏方秘方不要相信游医的偏方秘方 不要吃来历不明确的药物不要吃来历不明确的药物 服药后出现不适及时就医服药后出现不适及时就医 在医生指导下选择合适的药物在医生指导下选择合适的药物 肾虚证 六味地黄丸 肾虚证 知柏地黄丸 肾阴虚证 杞菊地黄丸 视物模糊 眼睛干涩 肾阳虚证 冬虫夏草 肾阳虚证 肾气丸 畏寒肢冷 夜尿阳痿 颜面潮红 手足心热 免疫性肾脏病的维肾素免疫性肾脏病的维肾素 百令、金水宝 至灵、心肝宝 肾阳虚证 济生肾气丸 畏寒肢冷 浮肿尿少 一个牙病患者的故事一个牙病患者的故事 有一个牙医生，第一次给病人拔牙，非常紧张。他刚把臼齿拔下来，不料手一抖，没有夹住，于是牙齿掉进了病人喉咙。“非常抱歉，”医生说，“你的病已不在我的职责范围内，你去找喉科医生。”当这个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉的更深了。喉科的医生给病人做了检查。“非常抱歉，”医生说，“你的病已不在我的职责之内了，你去找胃病专家。”胃病专家用X光为病人透视后说：“非常抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你去找肠道专家。”肠道专家同样做了X光检查后说：“非常抱歉，牙齿不在肠子里，它肯定掉到更深的地方了，你应该去找肛门科专家。”最后，病人趴在肛门科的检查台上，摆出一个屁股朝天的姿势，医生用内窥镜检查了一番，吃惊地叫道：“啊，天哪！你的这里长了颗牙齿，赶快去找牙科医生。”人们怕得病，其实疾病正是您内心与您的对话，如果您仔细倾听，然后加以修正，人生就会因此而有一些感悟，但是通常人们都会加以抵触、压制，使疾病变得不再是它的本来面目，不是它本来想要对您说的话，最后变成一派胡言，而您的生命也因此变得一塌糊涂 对待自己的身体就要像对待自己的孩子一样，要关心他、帮助他、引导他、锻炼他。如果孩子犯了错误，更要去倾听他的诉说，不可放任自流 大家都参加过“拔河”比赛。医生就是那个喊号子给您加油的人，他的号子喊的和您用力的节奏一样，您就很容易获胜。要是他乱喊一气，或者是您根本不用力，完全靠着他声嘶力竭的呐喊，结果可想而知 常见二种问题 第一：每一个人都会面临肾衰的问题，第一：每一个人都会面临肾衰的问题，但是，肾衰是可以延缓的、可以后延的。但是，肾衰是可以延缓的、可以后延的。第二：必须要防止过早的出现肾虚，第二：必须要防止过早的出现肾虚，那这个就有了重要的意义。那这个就有了重要的意义。肾为根本 相信大家都希望自己健康长寿，健康长寿的根本就是肾气和肾相信大家都希望自己健康长寿，健康长寿的根本就是肾气和肾衰的问题，肾衰是一个普遍的问题，每个人都将面临。衰的问题，肾衰是一个普遍的问题，每个人都将面临。为什么肾虚这么普遍，因为肾在人生命过程中具有十分重要为什么肾虚这么普遍，因为肾在人生命过程中具有十分重要的意义，肾叫先天之本。先天之本是什么意思呢？五本之木，的意义，肾叫先天之本。先天之本是什么意思呢？五本之木，五元之水，根深叶茂，树大根深。其实，这里强调的意思是根五元之水，根深叶茂，树大根深。其实，这里强调的意思是根和本的问题。五本之木，如果这件事没有根基是藏不了的，根和本的问题。五本之木，如果这件事没有根基是藏不了的，根深叶茂，树大根深。这颗树要长得茂盛必须有很深的根须。人深叶茂，树大根深。这颗树要长得茂盛必须有很深的根须。人的根是什么呢？人的根就是肾，先天之本告诉我们，身体是从的根是什么呢？人的根就是肾，先天之本告诉我们，身体是从父母那继承来的。生命的物质、生命的能力、信息，都是储藏父母那继承来的。生命的物质、生命的能力、信息，都是储藏在肾里面的。肾的强