健康体检专家共识.pptx

健康体检专家共识健康体检专家共识 健康体检基本项目专家共识健康体检基本项目专家共识 健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与 评价的医学服务行为及过程，其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行评价的医学服务行为及过程，其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行 筛查与风险甄别评估，并提供健康指导建议及健康干预方案。筛查与风险甄别评估，并提供健康指导建议及健康干预方案。健康体健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一”检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一”国务院国务院关于促进健康服务业发展的若干意见关于促进健康服务业发展的若干意见，前国家卫生部颁布的，前国家卫生部颁布的健健 康体检管理暂行规定康体检管理暂行规定(以下简称“体检规定”以下简称“体检规定”)中华医学会健康管理学分会、中华健康管理学杂志中华医学会健康管理学分会、中华健康管理学杂志 健康体检基本项目制订遵循的原则：健康体检基本项目制订遵循的原则：(1)(1)以健康评价和健康风险筛查为目的，重点掌握受检者健康状况、早期发现以健康评价和健康风险筛查为目的，重点掌握受检者健康状况、早期发现 疾病线索；疾病线索；(2)(2)体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性；体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性；(3)(3)为保证健康体检的质量和安全，体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须为保证健康体检的质量和安全，体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须 是经是经SFDASFDA认证、有正式批准文号；认证、有正式批准文号；(4)(4)体检项目要充分体现最佳成本效益原则，避免优先采用一些高精尖医疗技体检项目要充分体现最佳成本效益原则，避免优先采用一些高精尖医疗技 术设备，以免加重受检者的经济负担。术设备，以免加重受检者的经济负担。基本项目架构与主要内容基本项目架构与主要内容 本共识包括本共识包括健康体检基本项目目录健康体检基本项目目录、健康体检自测问卷健康体检自测问卷和和体检报告首页体检报告首页三个三个 部分，形成相互关联的一个整体。其主要内容如下：部分，形成相互关联的一个整体。其主要内容如下：1 1体检基本项目目录：体检基本项目目录：该基本项目目录的设置遵循科学性、适宜性及实用性该基本项目目录的设置遵循科学性、适宜性及实用性 的原则，采用的原则，采用“I+XI+X”的体系框架”的体系框架，“1 1”为基本体检项目，包括健康体检自测为基本体检项目，包括健康体检自测 问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等5 5个部分。“个部分。“x x”为”为 专项体检项目，包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目。专项体检项目，包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目。备选项目提出了每个专项检查的适宜人群和年龄范围，以满足当前我国民众对备选项目提出了每个专项检查的适宜人群和年龄范围，以满足当前我国民众对 健康体检及健康管理服务多样化的要求，为我国健康管理健康体检及健康管理服务多样化的要求，为我国健康管理(体检体检)机构的体检项机构的体检项 目及套餐设置提供了基本学术遵循，并为进一步研究制定相关技术标准与操作目及套餐设置提供了基本学术遵循，并为进一步研究制定相关技术标准与操作 指南提供基础。指南提供基础。基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）“基本项目“基本项目(必选项目必选项目)”与“专项检查”与“专项检查(备选项目备选项目)”的关系：”的关系：“必选项目”是基础，是开展健康体检服务的基本检测项目，也是形成健康体“必选项目”是基础，是开展健康体检服务的基本检测项目，也是形成健康体 检报告及个人健康管理档案的必须项目；“备选项目”是个体化深度体检项目检报告及个人健康管理档案的必须项目；“备选项目”是个体化深度体检项目 ，主要针对不同年龄、性别及慢性病风险个体进行的专业化筛查项目，主要针对不同年龄、性别及慢性病风险个体进行的专业化筛查项目 基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）必选项目主要内容包括必选项目主要内容包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检 查、体检报告首页等五个部分。查、体检报告首页等五个部分。(1)(1)体格检查：包括一般检查和物理检查两个部分。一般检查包括身高、体重体格检查：包括一般检查和物理检查两个部分。一般检查包括身高、体重 、腰围、臀围、血压、脉搏；物理检查包括内科、外科、眼科检查、耳鼻咽喉、腰围、臀围、血压、脉搏；物理检查包括内科、外科、眼科检查、耳鼻咽喉 科、口腔科、妇科等。体格检查的内容设置依据为诊断学科、口腔科、妇科等。体格检查的内容设置依据为诊断学(第八版第八版)，其中血压，其中血压 、体重、腰围及体重指数等指标均具有较高级别的循证医学研究证据，是健康、体重、腰围及体重指数等指标均具有较高级别的循证医学研究证据，是健康 体检和健康管理的重要指标和数据。体检和健康管理的重要指标和数据。基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）(2)(2)实验室检查：包括常规检查、生化检查、细胞学检查三个部分。常规检查实验室检查：包括常规检查、生化检查、细胞学检查三个部分。常规检查 包括血常规、尿常规、粪便常规包括血常规、尿常规、粪便常规+潜血，其中血、尿、粪便常规检查是诊断学潜血，其中血、尿、粪便常规检查是诊断学(第八版第八版)规定的检查内容，而粪便潜血实验是直、结肠癌早期风险筛查指南中推规定的检查内容，而粪便潜血实验是直、结肠癌早期风险筛查指南中推 荐的筛查项目；生化检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、荐的筛查项目；生化检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、肾功能是诊断学肾功能是诊断学(第八版第八版)规定的检查内容，而血脂、血糖和尿酸等检查项目具规定的检查内容，而血脂、血糖和尿酸等检查项目具 有较高的循证医学证据并被国内外慢性病风险预防指南推荐；宫颈刮片细胞学有较高的循证医学证据并被国内外慢性病风险预防指南推荐；宫颈刮片细胞学 检查是女性宫颈癌的早期初筛项目。检查是女性宫颈癌的早期初筛项目。基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）(3)(3)辅助检查：包括心电图检查、辅助检查：包括心电图检查、x x线检查、超声检查三个部分。常规心电图线检查、超声检查三个部分。常规心电图 检查和腹部检查和腹部B B超检查是诊断学超检查是诊断学(第八版第八版)和和健康体检管理暂行规定健康体检管理暂行规定中要求设置中要求设置 的项目，的项目，x x线检查项目的设置严格遵循了线检查项目的设置严格遵循了国家卫计委关于规范健康体检应用放国家卫计委关于规范健康体检应用放 射检查技术的通知射检查技术的通知要求，只设置了对成年人进行胸部要求，只设置了对成年人进行胸部x x线正侧位拍片检查，线正侧位拍片检查，取消了胸部透视检查。取消了胸部透视检查。基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）备选检查项目包括：备选检查项目包括：慢性病早期风险筛查项目慢性病早期风险筛查项目包括：包括：心血管病心血管病(高血压、冠心病、脑卒中、外周血管病高血压、冠心病、脑卒中、外周血管病)、糖尿病、糖尿病、慢阻肺慢阻肺(COPD)(COPD)、慢性肾脏疾病、慢性肾脏疾病、部分恶性肿瘤部分恶性肿瘤(食道癌、胃癌、直结肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列食道癌、胃癌、直结肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列 腺癌腺癌)等，等，所有专项检查项目均列出了相应的指南和重要研究报告，以便查询。所有专项检查项目均列出了相应的指南和重要研究报告，以便查询。基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）2 2健康体检自测问卷：健康体检自测问卷：该问卷基于现代多维度健康概念和健康测量指标体系，并学习借鉴了国内外该问卷基于现代多维度健康概念和健康测量指标体系，并学习借鉴了国内外 相关问卷，按照问卷或量表研制经过与信效度要求而形成的。内容除基本信息相关问卷，按照问卷或量表研制经过与信效度要求而形成的。内容除基本信息 采集外，主要包括健康史、躯体症状、生活方式和环境、心理健康与精神压力采集外，主要包括健康史、躯体症状、生活方式和环境、心理健康与精神压力 、睡眠健康、健康素养、睡眠健康、健康素养6 6个维度和个维度和8585个具体条目。基本信息填写项目与国家电子个具体条目。基本信息填写项目与国家电子 病历及健康档案相一致，符合国家卫生行业信息标准的统一要求。病历及健康档案相一致，符合国家卫生行业信息标准的统一要求。基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）自测问卷的主体内容包括：自测问卷的主体内容包括：(1)(1)健康史：内容包括家族史、现病史、过敏史、用药史、手术史、月经生育健康史：内容包括家族史、现病史、过敏史、用药史、手术史、月经生育 史等，除了按照诊断学要求的问诊内容外，重点强调了对主要慢性病家族遗传史等，除了按照诊断学要求的问诊内容外，重点强调了对主要慢性病家族遗传 信息的询问，如早发心血管病家庭史信息的询问，如早发心血管病家庭史(男性男性5555岁，女性岁，女性6565岁岁)等。等。(2)IR(2)IR体症状：内容设置主要依据诊断学和有关慢性病预防指南，是对主要慢体症状：内容设置主要依据诊断学和有关慢性病预防指南，是对主要慢 性病风险人群进行的症状与体征的系统询问，包括循环、呼吸、消化、内分泌性病风险人群进行的症状与体征的系统询问，包括循环、呼吸、消化、内分泌 、神经、泌尿、妇科系统疾病以及视听功能等。、神经、泌尿、妇科系统疾病以及视听功能等。基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）(3)(3)生活方式和环境健康：该部分内容主要依据引起主要慢性病的生活方式与生活方式和环境健康：该部分内容主要依据引起主要慢性病的生活方式与 环境风险因素而设置，包括饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼、环境健康风险等，环境风险因素而设置，包括饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼、环境健康风险等，其中不健康饮食、吸烟、过量饮酒、体力活动不足和有害环境暴露均是具有高其中不健康饮食、吸烟、过量饮酒、体力活动不足和有害环境暴露均是具有高 级别循证医学证据的项目及指标。级别循证医学证据的项目及指标。(4)(4)心理健康与精神压力：该部分内容包括情绪、精神压力、焦虑抑郁状态等心理健康与精神压力：该部分内容包括情绪、精神压力、焦虑抑郁状态等 。该部分内容主要用于筛查精神心理问题的初筛和精神压力的评估。该部分内容主要用于筛查精神心理问题的初筛和精神压力的评估。基本项目架构与主要内容（续）基本项目架构与主要内容（续）(5)(5)睡眠健康：包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍及其影响因素等内容。由睡眠健康：包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍及其影响因素等内容。由 于睡眠一方面影响人的健康状况和工作能力，另一方面睡眠问题容易引发多种于睡眠一方面影响人的健康状况和工作能力，另一方面睡眠问题容易引发多种 身心疾病，特别是与心血管系统、糖尿病等慢性非传染性疾病密切相关，故该身心疾病，特别是与心血管系统、糖尿病等慢性非传染性疾病密切相关，故该 量表中专门设置了有关睡眠健康的条目内容。量表中专门设置了有关睡眠健康的条目内容。(6)(6)健康素养：包括健康理念、健康意识、健康知识和健康技能等内容，是该健康素养：包括健康理念、健康意识、健康知识和健康技能等内容，是该 量表区别与国内外相关或类同量表的创新之处。国内外研究证明，健康素养不量表区别与国内外相关或类同量表的创新之处。国内外研究证明，健康素养不 但反映了国民的健康基础水平，而且健康素养低可以增加慢性病发生率及疾病但反映了国民的健康基础水平，而且健康素养低可以增加慢性病发生率及疾病 负担，应该作为健康体检问卷调查的必须内