乳腺癌常用化疗药.ppt

乳腺癌常见化疗药乳腺癌常见化疗药 一一、蒽环类蒽环类 主要有多柔比星主要有多柔比星、表柔比星表柔比星、吡柔比星；吡柔比星；二二、紫杉类紫杉类 主要有紫杉醇和多主要有紫杉醇和多西紫杉醇西紫杉醇（多西他赛多西他赛）、白蛋白结白蛋白结合型紫杉醇；合型紫杉醇；三三、其他类其他类 主要有环磷酰胺主要有环磷酰胺、氟尿嘧啶氟尿嘧啶、卡培他滨卡培他滨、吉西他滨吉西他滨、顺铂等顺铂等。盐酸表柔比星（速溶）盐酸表柔比星（速溶）【规格规格】1010mgmg 【用法用量用法用量】：静脉给药：静脉给药 1 1.单药治疗：一次单药治疗：一次6060-9090mg/mmg/m2 2(骨髓造血功能不良者骨髓造血功能不良者，一次一次6060-7575mg/mmg/m2 2)，溶于灭菌注射用水或生理盐水溶于灭菌注射用水或生理盐水2020mlml中中，静脉注静脉注射射3 3-5 5分钟分钟，通常每通常每2121日用药日用药1 1次次。也可加入生理盐水也可加入生理盐水100100-200200mlml静脉滴注静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药每个疗程剂量可单次给药，也可均分于也可均分于1 1-3 3日日内分次给药内分次给药，或在每个疗程的第或在每个疗程的第1 1、8 8日给药日给药。2 2.联合化疗一般可用单药剂量的联合化疗一般可用单药剂量的2 2/3 3，总剂量不宜超过总剂量不宜超过700700-800800mg/mmg/m2 2。本品不能与肝素合并使用本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀以防产生沉淀。多柔比星注射液多柔比星注射液 【规格规格】1010mgmg、5050mgmg 【用法用量用法用量】：静脉给药静脉给药，一般间一般间断给药：每平方米体表面积断给药：每平方米体表面积4040-6060mgmg，每每3 3周周1 1次；或每日每平方米体表面次；或每日每平方米体表面积积2020-3030mgmg，连续连续3 3日日，间隔间隔3 3周再给周再给药药。目前认为总量不宜超过每平方目前认为总量不宜超过每平方米体表面积米体表面积450450-550550mgmg，以免发生严以免发生严重心脏毒性重心脏毒性。盐酸多柔比星脂质体注射液盐酸多柔比星脂质体注射液 【规格规格】1010mlml：2020mgmg 【用法用量用法用量】每每2 2-3 3周静脉内给药周静脉内给药2020mg/mmg/m2 2，给药间隔不宜少给药间隔不宜少于于1010天天，因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应病人应持续治疗持续治疗2 2-3 3个月以产生疗效个月以产生疗效。为保持一定的疗效为保持一定的疗效，在需要在需要时继续给药时继续给药。本品用本品用250250毫升毫升5 5%葡萄糖注射液稀释葡萄糖注射液稀释，静脉滴静脉滴注注3030分钟以上分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。本品禁用于肌肉和皮下注射本品禁用于肌肉和皮下注射。吡柔比星吡柔比星 【规格规格】1010mgmg、2020mgmg 【用法用量用法用量】用于静脉注射用于静脉注射、动脉注射动脉注射、膀胱灌注膀胱灌注。静脉给药：一般按体表面积一次静脉给药：一般按体表面积一次2525-4040mg/mmg/m2 2。乳腺癌乳腺癌，联合联合用药推荐每次用药推荐每次4040-5050mg/mmg/m2 2。每疗程的第一天给药每疗程的第一天给药，根据患者根据患者血象可间隔血象可间隔2121天重复使用天重复使用。急性白血病急性白血病，成人剂量为按体表成人剂量为按体表面积一次面积一次2525mg/mmg/m2 2。对于以往未使用过蒽环类药物的患者对于以往未使用过蒽环类药物的患者，如果本品的使用总量如果本品的使用总量超过超过950950mg/mmg/m2 2,有可能产生充血性心力衰竭有可能产生充血性心力衰竭，使用上应格外使用上应格外注意注意。常用常用5 5%葡萄糖注射液或注射用水溶解本品葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免以免PHPH的原因影的原因影响效价或混浊响效价或混浊。溶解后药液溶解后药液，即时用完即时用完，室温下放置不得超室温下放置不得超过过6 6小时小时。本品总限量为按体表面积本品总限量为按体表面积700700-950950mg/mmg/m2 2。紫杉醇注射液紫杉醇注射液 【规格规格】5 5mlml：3030mgmg 【用法用量用法用量】为了预防发生过敏反应为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前在紫杉醇治疗前1212小时口服地塞米松小时口服地塞米松1010mgmg或或2020mgmg，治疗前治疗前，6 6小时再囗服地小时再囗服地塞米松塞米松1010mgmg或或2020mg,mg,治疗前治疗前3030-6060分钟给予苯海拉明肌注分钟给予苯海拉明肌注2020mg,mg,静注西咪替丁静注西咪替丁300300mgmg。单药剂量为单药剂量为135135-200200mg/mmg/m2 2，在在G G-CSFCSF支持下支持下，剂量可达剂量可达250250mg/mmg/m2 2。将紫杉醇用生理盐将紫杉醇用生理盐水或水或5 5%葡萄糖盐水或葡萄糖盐水或5 5%葡萄糖稀释葡萄糖稀释,静滴静滴3 3小时小时。联合用药联合用药剂量为剂量为135135-175175mg/mmg/m2 2，3 3-4 4周重复周重复。多西紫杉醇（又名多西他赛）多西紫杉醇（又名多西他赛）【规格规格】2020mgmg 【用法用量用法用量】静滴：每次静滴：每次135135mg/mmg/m2 2或或175175mg/mmg/m2 2，每每3 3周周1 1次次。用于乳腺癌用于乳腺癌，每次每次175175mg/mmg/m2 2，每每3 3周周1 1次次。用于非小细胞肺癌用于非小细胞肺癌，每次每次175175-200200mg/mmg/m2 2，每每3 3周周1 1次次。也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助治疗治疗。在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8 8mgmg，每每1212小时小时1 1次次，连用连用3 3日日。应以所提供的溶媒溶解应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或然后以氯化钠注射液或5 5%葡 萄 糖 稀 释葡 萄 糖 稀 释，浓 度 必 须 在 稀 释 至浓 度 必 须 在 稀 释 至 3 0 03 0 0-12001200g/mlg/ml时时，才能输注才能输注。紫杉醇脂质体紫杉醇脂质体 【规格规格】3030mgmg 【用法用量用法用量】用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗癌患者的后续治疗或复发患者的治疗 常用剂量为常用剂量为135135-175175 mg/mmg/m2 2，使用前先向瓶内加入使用前先向瓶内加入1010 mLmL 5 5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液，置振荡器上振摇置振荡器上振摇5 5分钟分钟，待待完全溶解后完全溶解后，注入注入250250-500500 mLmL5 5%葡萄糖溶液中葡萄糖溶液中，静静脉滴注脉滴注3 3小时小时。为预防紫杉醇可能发生的过敏反应为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用前在使用前3030分钟分钟，静脉注射地塞米松静脉注射地塞米松5 5-1010 mgmg；肌；肌肉注射苯海拉明肉注射苯海拉明5050 mgmg；静脉注射西米替丁；静脉注射西米替丁300300 mgmg。只能用只能用5 5%葡萄糖溶液溶解和稀释葡萄糖溶液溶解和稀释，不可用生理盐水不可用生理盐水或其他溶液溶解或其他溶液溶解、稀释稀释，以免发生脂质体聚集以免发生脂质体聚集。溶溶于于5 5%葡萄糖溶液后葡萄糖溶液后，在室温在室温(2525)和室内灯光下和室内灯光下2424小时内稳定小时内稳定。环磷酰胺【规格规格】0 0.2 2g g 【用法用量用法用量】口服：抗癌用口服：抗癌用，0 0.1 1g g-0 0.2 2g/g/日日，疗程量疗程量1010g g-1515g g。抑制免疫用抑制免疫用，5050mgmg-150150mg/mg/日日，分分2 2次服次服，连用连用4 4-6 6周周。静注：静注：4 4mg/kgmg/kg，1 1次次/日日，可用到总剂量可用到总剂量8 8g g-1010g g。目前多提目前多提倡中等剂量间歇给药倡中等剂量间歇给药，0 0.6 6g g-1 1g/g/次次，每每5 5-7 7日日1 1次次，疗程和用疗程和用量同上量同上，亦可亦可1 1次大剂量给予次大剂量给予2020mgmg-4040mg/kgmg/kg，间隔间隔3 3-4 4周再用周再用。注意：超高剂量时注意：超高剂量时（120120mg/kgmg/kg）可引起心肌损伤及肾毒性可引起心肌损伤及肾毒性。氟尿嘧啶氟尿嘧啶 【规格规格】1010mlml：0 0.2525g g 【用法用量用法用量】作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大。单单药静脉注射剂量一般为按体重一日药静脉注射剂量一般为按体重一日1010-2020mg/kgmg/kg，连用连用5 5-1010日日，每疗程每疗程5 5-7 7克克（甚至甚至1010克克）。若为静脉滴注若为静脉滴注，通常按体表面通常按体表面积一日积一日300300-500500mg/mmg/m2 2，连用连用3 3-5 5天天，每次静脉滴注时间不得每次静脉滴注时间不得少于少于6 6-8 8小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药维持小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药维持2424小时小时。与甲氨喋呤合用与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤应先给甲氨喋呤4 4-6 6小时后再给予氟尿嘧小时后再给予氟尿嘧啶啶，否则会减效否则会减效。先给予亚叶酸钙先给予亚叶酸钙，再用氟尿嘧啶可增加其再用氟尿嘧啶可增加其疗效疗效。卡培他滨片【规格规格】0 0.5 5g*g*1212片片/盒盒 【用法用量用法用量】每日每日25002500mg/mmg/m2 2，连用两周连用两周，休息一周休息一周。每日总每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。如病情继续恶化或如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗产生不能耐受的毒性时应停止治疗。卡培他滨片所引起的毒卡培他滨片所引起的毒性有时需要做对症处理或对剂量进行调整性有时需要做对症处理或对剂量进行调整（停药或减量停药或减量）。一旦减量一旦减量，以后不能再增加剂量以后不能再增加剂量。适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗 吉西他滨 【规格规格】0 0.2 2g g 【用法用量用法用量】吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅助助/新辅助化疗后复发新辅助化疗后复发、不能切除的不能切除的、局部复发或转局部复发或转移性乳腺癌移性乳腺癌。除非临床上有禁忌除非临床上有禁忌，否则既往化疗中推否则既往化疗中推荐吉西他滨与紫杉醇联合给药荐吉西他滨与紫杉醇联合给药。在每在每2121天治疗周期的天治疗周期的第第1 1天给予紫杉醇天给予紫杉醇（175175 mg/mmg/m2 2 ），静脉滴注约静脉滴注约3 3小时小时，随后在第随后在第1 1天和第天和第8 8天给予吉西他滨天给予吉西他滨（12501250 mg/mmg/m2 2 ），静脉滴注静脉滴注3030分钟分钟。根据患者对吉西他滨的耐受性根据患者对吉西他滨的耐受性，可可考虑在每个治疗周期或一个治疗周期内降低剂量考虑在每个治疗周期或一个治疗周期内降低剂量。在在接受吉西他滨紫杉醇联合化疗之前接受吉西他滨紫杉醇联合化疗之前，患者的粒细胞患者的粒细胞绝对计数应至少为绝对计数应至少为15001500 x x 106106/L/L。使用吉西他滨延使用吉西他滨延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性。，顺铂【规格规格】1010mgmg 【用法用量用法用量】1 1、一般剂