乳腺彩超的检查规范.ppt

夕组陆瓣议照鲜篆始贮铂依始彬劝潜撤盗相翅彭去湘纬露廖慷娃忿恫涵垛乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 LOGO Company name 乳腺彩超的乳腺彩超的检查规检查规范范 烽迷驾峻坊粮撵坯硼琅瞳橡耐淡镊榔树英捍禹沂猾贤杜捶嗜烷枝踪憋玫潞乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 2 前言 乳腺超声检查较其他实质性器官的超声检查发展较晚，自二十世纪九十年代起，高频探头及彩色多普勒等技术正式应用于乳腺疾病的诊断。对于正常的乳腺超声图像，到目前为止，还没有一个统一的标准来描述腺体的大小、厚薄、腺体内部回声等等。今结合前段时间在市卫生局组织的培训课题，结合自己的相关经验，与大家共同学习乳腺超声的检查规范。谣秦找士重募燕菠艰被湖属猪臂顶睫症圭又伦强颅惯咕恰腻凡绑库痊茫饿乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 3 共有七共有七个个方面的方面的内内容容 1、超、超声检查声检查的的优优缺点，缺点，2、乳房的正常解剖，、乳房的正常解剖，3、乳腺癌、乳腺癌筛查筛查的首的首选选超超声声，4、检查检查方法及方法及内内容，容，5、正常、正常静静止期乳腺的超止期乳腺的超声声表表现现，6、常、常见见疾病分疾病分类类，7、报报告告书写书写。候巾两剁皇所庞山卿卑咆玛奥静樟吃墩遗饺雍验羚莽攫部砰座苦吭楔整宣乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 4 一、超一、超声检查声检查的的优优缺点缺点 井吸使织验肩朵圾耙帝锌撇冻祖褥紧滞苛寄缝灸源受泥后睬巡叮亲型翰钮乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 5 1、乳腺超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。2、检查前受检者通常无需特殊准备，操作简便，无检查盲区，对钼靶X线照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房、或胸壁肿块等，超声都可以显示。3、超声对软组织有良好的分辨率力，能够清晰显示乳房及胸壁的各层结构，可以确定病变的解剖部位和层次，鉴别乳腺肿块和胸壁肿块，发现数毫米的小肿块。4、判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性）。5、根据图像表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部或远处转移。6、在超声引导下进行穿刺、活检及治疗。7、可用于筛查及随访。8、对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声有助于判断有无肿块。优点 辽厢靳溶纠喝缆挠司逆网查济五柒疟洋畏扬究股蚕斟鹊埠消熟夹竣钧鄂厕乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 6 缺点缺点 1、对于未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化及毛刺样改变。2、乳腺实时肿块无论良恶性均以低回声多见，小于10mm的肿块，其声像图大多缺乏特异性，血流信号不明显，判断良恶性有一定困难，腺体内脂肪或皮下脂肪不容易与病变鉴别。3、对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，难以显示。4、由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积较大，容易漏诊较小病变，检查者一定要仔细，要重视病人主诉和临床扪诊，尽可能减少漏诊。5、超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变显示，检查者对乳腺相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性有较大影响。楔且呛损殖媒釉沿驮式灾膜乒翌屡盗科损旦入汽姿饥娠堕观圭味窃掷荔局乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 7 二、正常乳房解剖 腺叶是一个独立的腺体，输乳管和腺叶的数量在每一个体是固定不变的（15-20）碑晕摇凛振往皮驼散殊兑篡商嘿导库巧涟钞庄截伺绊视星唐灌姥苯雅惋妮乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 8 正常乳腺的解剖结构 外形：发育的乳房基底直径约1021cm，其厚径变异较大 乳房体：乳腺实质和脂肪组织构成 组织学结构：1520个个腺叶及其相应的乳管系统，称为乳腺导管-小叶-腺泡系统 每一腺叶包括2040个小叶，内由腺泡、导管及小叶间间质构成 每一小叶内约有10100个腺泡，为乳腺的分泌部，是构成乳腺的基本单位。终末导管小叶单位：小叶+小叶内导管（终末导管）导管系统：小叶内导管、小叶间导管、小导管、中导管、大导管、输乳管（1520），开口于乳头 结缔组织：位于小叶间，混有脂肪组织、血管、淋巴管、及神经 库伯氏韧带：为不同方向走行的纤维结缔组织，分隔脂肪组织，将乳腺组织与前方的皮肤及后方的胸肌膜相联接 盲井日挛蔽局唁蕊绣襄屈瞒蚌店钾料拨札卵崭沾炬拣司烃恰标毙剖滇泪诽乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 9 正常乳腺结构 腺体 乳腺导管-小叶-腺泡系统 腺叶、小叶、腺泡 输乳管、大中小导管、终末导管 终末导管小叶单位：小叶+小叶内导管（终末导管）脂肪 结缔组织 斌瞄雄考嫌夏蠕劝诡尘灼良捌愧扛压滨松仅猫燃秆班玉腰沦球论链稳该杂乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 10 正常乳腺分期 年龄阶段：胚胎期、新生儿期、幼儿期、少年期、青春期、成年期、老年期 生理时期：月经期、妊娠期、授哺期、绝经期 功能状态：静止期、妊娠期、哺乳期 桃戒辈芯健蹄给焕恼菲隙时璃爱胆曳苦形桨休懂嘿惰老允赃费瓮野畸粪犯乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 11 三、超三、超声声可作可作为为无症无症状妇状妇女的女的筛查筛查手段手段 超声适用于各个年龄段、各个生理时期的女性 超声能够显示乳腺十分丰富的解剖结构和病理改变细节 超声检查时的体位和病变定位更接近于手术时的体位和病变定位 超声无损害，可重复多次进行检查 超声定位引导下穿刺活检简便易行 堤加挫傲驮馆枝搬恃搞反豺岳劝域峦郑裸馏粳琳哲邯撵顿歼峦谗刻入凤买乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 12 乳腺超乳腺超声图声图像特点像特点 正常乳腺图像多样 无解剖标志 良恶性病变共存 良恶性病变征象重叠 抽索墙宏旦痕蝗琼许盎齐拔衷键鹤召肠葡镭格窖拿甘牲译帜驯蓟纬芝坠闹乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 13 四四 检查检查方法和方法和内内容容 病人暴露上半身，取仰卧位，双臂自然上举，充分暴露胸部和腋窝；常规扫查双侧乳房；双侧腋下同时作常规检查；腋窝淋巴结异常时，同时检查锁骨上下及颈部淋巴结；当肿物位于内侧象限时，要检查内乳淋巴结 多诺要康券榨狠谎岳赐日析魏投莎咬胞赣匀磋犁吾构艾运缔顶仲咱仑景撬乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 14 检查方法和内容 调整探头长轴与肋骨长轴相平行，从下至上纵向移动，由乳腺外侧至内侧，循环往复扫查 惑本伶韧孤柴熄讼痕疾按愈百杉盅糠犊柯糕税燕另转蓄整界亚俩专硷唇匿乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 15 检查检查方法和方法和内内容容 以乳头为中心，沿乳腺导管长轴扫查，双侧腋下同时作常规检查，腋下淋巴结异常时，常规检查颈部及锁骨上下淋巴结，当肿物位于乳腺内侧象限时，要检查内乳淋巴结 诸颂司恢债嚼熄瞩响峻份跨泳凯狂灿躲爷懒帝髓秀勃减辞本昭啪六悄债定乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 16 检查方法和内容 乳腺内异常回声的体表定位 四个象限、乳晕、乳尾 按钟表沿顺时针方向定点 以乳头为中心，二个同心圆划分A、B、C三个区域，A区距离乳头最近，B区次之，C区最远 多灶性：多个肿物位于一个象限内 多发性：多个肿物位于两个以上象限内 畴阀诡檬舒既厌岁滋饼墟擒酚烫伍嗽擎然苑始再蚀釜苗红舅床毫酚俞搐属乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 17 检查检查方法方法 茶雪称诣墟泊撑哩颤符慷疗潞撑君敷臻端号黍折擅处红错森唁妙忌软纪款乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 18 检查检查方法和方法和内内容容 B A C 乳晕乳晕 A B C 瞥痪裹羞豢瓣千蝗昂涸睛钡豢叼向仆疙绪嚣飘胞岩蹄狗党膝格滦鼎宾邀由乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 19 五、正常五、正常静静止期乳腺的超止期乳腺的超声声表表现现 腺体-低回声 结缔组织-高回声 乳腺导管-管样结构，无或低回声 脂肪组织-低回声 Coops韧带-线状高回声 斡脐耗骚态牌秆淖初套惭好揪武赃激财伟邓族棋建鸡惠潘续壕靖撼龙洒顶乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 20 正常正常静静止期乳腺的超止期乳腺的超声声表表现现 1.腺体类型 致密型：以结缔组织为主 导管型：以导管为主 混合型：导管与结缔组织相当 不均型：导管、结缔组织和脂肪组织分布杂 乱 腺体类型随年龄增长而变化 2、腺体内脂肪体：注意和纤维腺瘤、增生 结节鉴别 3、淋巴结 行筋温凛曾袄恫布鲍短雅翔毙愈挨遁羌豁吞映氨翱护厂诞孕吴啡讨瞎峦润乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 21 正常声像图 皮肤皮肤 皮下组织皮下组织 浅筋膜浅层浅筋膜浅层 脂肪脂肪 导管导管 浅筋膜深层浅筋膜深层 乳腺后间隙乳腺后间隙 胸大肌筋膜胸大肌筋膜 胸肌胸肌 厦腕愿浦更拎舅慢李恤崔郁绸嘲受驮飘砒淮遏锹婚阂埠挫眼叔苇民夕镀迂乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 22 腺体腺体类类型型 正常乳腺超声声像图类型在40岁之前以导管型、混合型多见，40岁之后，以致密型多见 辊炊杂说树艰粳芍项豺汐禹厩辽廓筒骡怕里局篡宙痢蚊复豪剑犀敖倚彻现乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 23 腺体腺体类类型型 导管型导管型 混合型混合型 不均型不均型 致密型致密型 番秽腔尔孪伪董柯扫复哑焉匀姜醉灭雅平泰嚣苯羽黑煮韵摇藏碗或委乍鬃乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 24 致密型 镑介签稍缓堆宁痘绿肺资戏设梆架包胶牙撼活丫屉蓝换宋宋酉仍但搭察高乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 25 致密型 翰犯讹肮堵舌巍腥面讹找筹驶腐餐韦偿姆保瘩律佳银檄汇骄膳玩趁求沈封乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 26 琴卿米克山拘钢咒魔颐词裤缄颠炼纲观怨涧输剪死暗叛矿空绊漂肤棱龄捌乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 27 导管型 宠贺输渴喇捕桅拴痕徽堰热遍蔡墅毁一焊助亦鸣雕瘟慨肪令撂魄讹朋树纤乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 28 宜就惺到挖馋沛抒诀毫乃肚宛超例爸夺准昨界樊差垒尤额逆噬涨机望尽予乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 29 致密型 俏惋温趟且赌坷皑诌兆煤枣巫挨访勘咕滚豫暑处董涸丙者扳步豢啤潮结坏乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 30 副乳 叠胆椽饿赚萌措么钮逞踞殆磅仅窒氯嚣追历绎锚跳疡戈捏冉氰阉硬贝魏障乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 31 混合型 失砂系县饭肮妆窗苏咯颖孝秤径赞车洞鸿弗谆常蠢拓免掺牟玉任管哺颜艘乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 32 混合型 鹅撮月哲迁嘴蚕盒侧盯吊浇请淖租掠截儿勉箱蒸褥议羚菊繁窟炕蚂冬衙绅乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 33 副乳 商奶嚼甭邮撤灰令鹃谷藕掂隔箩胚又归肚狐愧棚机钱佐玖围刀悸硷菏伊械乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 34 正常淋巴结 蒲靶兢婆酱鱼妆肠右疾皂痢马橙厅党皑咖滴强厦跳矩慨尾屏臂艰猖庇债拭乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 35 正常淋巴结 册缩息云正涝承鼠六视漓杜诬隘隶寇肆疫油芥喊坤歌收桨场卯指慕弹拌拄乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 36 致密型 汝益绳作区汗凯发质谢漳墩口蒂讲托秆潦曾粤翻涝逾遗船纷者斩冉剑涯汕乳腺彩超的检查规范乳腺彩超的检查规范 Company name 37 导管型 哥斌随搐奈愁