乳母营养---副本.ppt

一、孕妇和乳母营养一、孕妇和乳母营养 考核要点：考核要点：1.说出孕妇和乳母的生理特点说出孕妇和乳母的生理特点 2.阐述孕妇和乳母营养需要阐述孕妇和乳母营养需要 3.说出产褥期膳食要点说出产褥期膳食要点 4.说出哺乳期膳食要点说出哺乳期膳食要点 妊娠期约妊娠期约40周：周：孕早期：孕早期：1-12周周 孕中期：孕中期：13-27周周 孕后期：孕后期：28-40周周 孕期生理特点 1.胎盘的生成和发育 2.子宫增大 3.阴道扩张 4.乳房明显增大 5.血液增加（1.5L）6.心脏、肺、肾负担加重 7.牙齿缺钙 怀孕期间饮食营养的重要性 保证孕妇的身体健康 保证胎儿的正常生长发育 为产后的婴儿哺乳做准备 有利于分娩 有利于产妇身体恢复 饮食原则 摄取平衡营养 注意食品的多样性和适当搭配 多食用清淡植物性食物 主要摄取微量元素 饮食做到定时定量 营养增加的需求量 热量热量 蛋白质蛋白质 铁铁 钙钙 怀孕早期+150kcal+10g+3mg+0.4g 怀孕后期+350kcal+20g+8mg+0.4g 授乳期+700kcal+20g+8mg+0.5g 热量热量 蛋白质蛋白质 铁铁 钙钙 维生素维生素A 维生素维生素B1 维生素维生素B2 维生素维生素C 非怀孕时 1800kcal 60g 12mg 0.6g 1800iu 0.8mg 1.1mg 50mg 怀孕前期 1950kcal 70g 15mg 1.0g 1800iu 0.9mg 1.2mg 60mg 怀孕后期 2150kcal 80g 20mg 1.0g 2000iu 0.9mg 1.3mg 60mg 授乳期 2500kcal 80g 20mg 1.1g 3200iu 1.1mg 1.5mg 90mg 常见食物中蛋白质含量（克/100克）食物名称食物名称 含量含量 食物名称食物名称 含量含量 猪瘦肉 15.7 绿豆 23.8 猪肥瘦肉 9.5 红小豆 21.7 牛瘦肉 20.3 花生仁 26.2 羊瘦肉 17.3 小麦粉 9.9 猪肝 21.3 小米 9.7 鸡 21.5 玉米 8.5 牛奶 3.3 大白菜 1.1 鸡蛋 14.7 油菜 1.2 大豆 36.3 常见食物中亚油酸含量（占脂肪酸总量的百分数）食物名称食物名称 亚油酸亚油酸 食物名称食物名称 亚油酸亚油酸 猪油 8.3 猪肝 15.0 奶油 3.6 牛肉 5.8 鸡油 24.7 羊肉 9.2 豆油 52.2 牛奶 4.4 棉子油 47.8 鸡肉 24.2 花生油 37.6 鸡蛋黄 11.6 芝麻油 43.7 鲫鱼 6.9 猪瘦肉 13.6 鲤鱼 16.4 带鱼 2.0 常见食物中铁含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量 食物名称食物名称 含量含量 猪肝 25.0 面粉 4.2 猪血 15.0 小米 4.1 鸡肝 8.2 黄豆 11.0 蛋黄 7.0 白菜 5.0 芝麻酱 58.0 芹菜 8.5 黑木耳 185.0 海带 150.0 河蟹 13.0 香菇 25.3 油菜 9.0 山楂 2.1 炒榛子仁 41.5 樱桃 5.9 常见食物中钙含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量 食物名称食物名称 含量含量 人奶 34 虾皮 2000 牛奶 120 银耳 330 奶酪 590 大豆 367 蛋黄 134 豆腐 240 标准米 10 豌豆 84 猪肉（瘦）11 青豆 240 羊肉（瘦）16 蚕豆 93 牛肉（瘦）6 核桃仁 119 海带（干）1117 西瓜子 235 常见食物中锌含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量 食物名称食物名称 含量含量 牡蛎 148.6 干酪 4.0 酵母 9.9 花生酱 2.9 牛肉 6.0 鸡肉 2.8 茶叶 5.4 面粉 2.4 猪肉 3.8 红肠 1.5 小麦芽 15.4 金枪鱼 1.1 孕期营养不良对胎儿的影响 对胎儿发育的影响 母体营养不良婴儿营养不足脑细胞数目减少 不可逆CNS损害智力、心理发育受损 大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年 新生儿低出生体重LBW*早产儿、足月小样儿（宫内发育迟缓）对妊娠结局的影响 早产、足月小样儿 胎儿先天性畸形（叶酸缺乏-神经管畸形）围生期婴儿死亡率增高 孕期营养不良对胎儿的影响 胎儿宫内发育迟缓与成年慢性病 2型糖尿病、高血压、冠心病、糖耐量减低、血脂代谢紊乱、高胰岛素血症、肥胖 胚胎源假说 改变了胎儿的生长模式、代谢模式 节俭基因 孕期营养不良对母体健康的影响 孕期营养不良与妊娠合并症 流产、早产、婴儿死亡率增加 妊娠高血压综合症（BMI、多不饱和脂肪酸、钙）糖尿病 孕期钙营养与骨密度骨质软化、软骨病 孕期营养性贫血 缺铁性贫血（铁缺乏）巨幼红细胞贫血（叶酸、VB12缺乏）免疫功能抵抗力减弱 感染和产伤率增加 孕早期膳食 原则 全面合理的营养 保证优质蛋白质的供给 适当增加热量摄入 保证无机盐和维生素的供给 禁止或尽量减少喝含乙醇的饮料 多吃防止腹泻与便秘的食物 孕早期一日食物推荐 主食（稻米、面）200250克 杂粮（玉米、小米、豆类）2550克 蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50克 牛奶 250毫升 动物类食品 150200克 蔬菜 200400克 水果 50100克 大豆及其制品 50100克 植物油 20毫升 孕早期膳食 清淡、可口 早孕反应严重 少食多餐 不强调饮食的规律性 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 葡萄糖是胎儿能量的主要来源 孕中晚期膳食 多食含铁的物质 注意钙、磷、碘的摄入 保证适量脂肪供给 增加维生素摄入量 A、B、C、D、K、叶酸 孕中晚期膳食 适当增加蛋白质摄入 适当增加奶类的摄入 传统膳食不含或少含奶制品，产后骨密度比同龄非孕妇女下降16%孕中、晚期钙分别为1000mg/d、1200mg/d 摄入250ml牛奶或相当量的奶制品，补充300mg钙或450500ml低脂牛奶 孕中晚期膳食 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 叶酸缺乏：（胎儿神经管畸形，眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼畸形）我国发病率2.74（北方7,南方1.5）孕前3个月补充叶酸400g，持续整个孕期 富含叶酸的食物：动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类食物 孕中晚期膳食 禁烟忌酒，少吃刺激性食物 多摄入新鲜蔬菜水果 注意控制盐的摄入 孕中期一日食物推荐 主食（稻米、面）400500克 蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50100克 牛奶 250毫升 动物类食品 150200克 蔬菜 500克 水果 200克 大豆及其制品 50100克 植物油 3040克 孕妇应节制和禁忌的食物 咸味食物 刺激性食物 过敏性食物 方便食品 霉变食物 受有毒农药污染的食物 酸性食物 罐头食品 油炸食品 火锅、螃蟹、动物脑 菠菜 山楂、桂圆、柑橘 咖啡、茶、碳酸饮料 产褥期的饮食营养 产妇生理特点 产妇全身各器官（乳房除外）、组织，尤其是生殖器官，会逐渐恢复到怀孕以前的状态 时间：68周 产妇应补充营养素 高热量 高蛋白质 保证钙、铁等矿物质的补充 水分充足 产褥期饮食原则 多吃营养价值高的食物 增加餐次 食物干稀搭配 荤素搭配，避免偏食 清淡适宜 注意调料脾胃 产妇应节制和禁忌的食物 鸡蛋不要多吃 忌多饮红糖水 不要过食巧克力 忌烟、酒、茶 忌食辛辣、过硬、油腻食物 忌生冷食物 忌多放盐和酱油 增加500kcal/日。1.能量 人乳中蛋白质约为1.2g100m1，正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为0，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。2.蛋白质 每日每日85g，其中一部分应为优质，其中一部分应为优质蛋白质。蛋白质。当乳母膳食中蛋白质的质与量当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。量却大为减少。2.蛋白质 脂类与婴儿的脑发育有密切相关 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的能的2030为宜。为宜。3.脂肪 建议乳母每日膳食碳水化合建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供的能物适宜摄入量为所提供的能量占总能量的量占总能量的5555-6565。4.碳水化合物 钙钙 正常母乳含钙量约为34mg/100mL。乳汁中钙含量较为稳定。膳食钙膳食钙AI为为1200mg/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为2000mg/日。日。5.矿物质 钙钙 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品：品：豆类及豆制品；（每天摄入豆类及豆制品；（每天摄入100g100g左右）左右）牛奶等；（每天牛奶等；（每天250250-500ml500ml）多晒太阳；多晒太阳；服用鱼肝油；服用鱼肝油；5.矿物质 （2）铁）铁 由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少。中铁含量很少。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。25mg/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。日。由于膳食中铁的吸收率仅为由于膳食中铁的吸收率仅为1010左右，可考虑补左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。5.矿物质 碘碘 随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲摄入的碘很快进入到乳汁中。200ug/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为1000ug/日。日。要多吃海带、紫菜类食物。要多吃海带、紫菜类食物。5.矿物质 锌锌 锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母饮食的影响。21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为35mg/日。日。5.矿物质 维生素维生素A 可通过乳腺输送到乳汁，产后2周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生下降，如果乳母膳食维生素含量丰富，则乳汁中维生素的含量也高。供给不足时，将导致乳汁中的含量下降。1200ug/日 6.维生素 维生素维生素D 由于维生素由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素维生素D的含量很低，约的含量很低，约4-100IU/L。50ug/日。弥补孕期母体骨钙的丢失。日。弥补孕期母体骨钙的丢失。建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素补充维生素D D制剂。制剂。6.维生素 B族维生素族维生素 维生素B1是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能增进食欲，促进乳汁分泌。应增加富含维生素应增加富含维生素B1B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。6.维生素 B族维生素族维生素 维生素维生素B2 的含量平均为的含量平均为0.03mg/100mL 。乳母膳食中维生素乳母膳食中维生素B2 的的RNI为为1.7mg/日。日。应增加含维生素应增加含维生素B2食物，如肝、奶、蛋以及食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。蘑菇、紫菜等。6.维生素 维生素维生素C 建议乳母经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。6.维生素 二、哺乳期膳食指南二、哺乳期膳食指南 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质 乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食大豆类食品。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。分娩时若会阴部撕伤度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次