事故现场急救常识.ppt

事故现场急救常识 CWAPCWAP 一、现场急救的定义 现场急救是现场急救是对对于遭受意外于遭受意外伤伤害或突害或突发发疾病的疾病的伤伤患患，在在紧紧急急医医疗疗救救护护人人员员未未达现场达现场或送至或送至医医院院治治疗疗前前，给给予的立即救予的立即救护护。二、现场急救的作用 挽救生命挽救生命 防止防止伤势伤势或病情或病情恶恶化化 增增进医疗进医疗效果效果 三、现场急救的原则 先抢后救；先抢后救；先重后轻；先重后轻；先急后缓；先急后缓；先救命先救命、后治伤；后治伤；先止血先止血、后包扎；后包扎；先固定先固定、后搬运后搬运。四、现场急救注意事项 尽尽速速寻寻求求医疗资医疗资源源 快快速速评评估估伤伤患情况患情况 决决定定处处理理优优先先顺顺序序 尽尽量不移量不移动伤动伤患患 迅速急救迅速急救 将伤将伤患置正患置正确姿势确姿势 减轻伤减轻伤患焦患焦虑虑 预预防休克防休克 随时观随时观察生命察生命征象征象 遣散遣散闲杂闲杂人人，保持保持环环境安境安静静 五、拨打救援电话应说明事项 1 1.地地-清楚地址清楚地址 急救电急救电话：话：120120 2 2.物物-明明显显目目标标 3 3.人人-伤伤患患状况状况 4 4.事事-已做已做处处理理 5 5.时时-发发生生时间时间 六、对伤患的初步评估 意识状态意识状态 呼吸道颈椎呼吸道颈椎 呼吸状态呼吸状态 循环征象出血循环征象出血 七、观察出血的种类 动脉：血色鲜红，动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出，微血管：由伤口渗出，常能自然止血常能自然止血 八、几种止血的方法 1 1.直接加直接加压压 2 2.止血止血点点 3 3.抬高抬高伤伤肢法肢法 4 4.冷敷止血法冷敷止血法（2020分分钟为钟为一一间间隔隔，即冰敷即冰敷2020分分钟钟休息休息2020分分钟钟，在受在受伤伤1212小小时内时内使用使用。）5 5.止血止血带带（危及生命危及生命时时使用使用）1.直接加压止血法（1）最快速最快速、有效及有效及简单简单之止血方法之止血方法 。使用使用无无菌菌纱纱布或布或干净干净敷料敷料(如手帕如手帕、毛巾毛巾、清清洁洁餐巾或床餐巾或床单单等等)直接覆直接覆盖后盖后，再以手掌根适再以手掌根适压压、用三角巾用三角巾、纱布绷带纱布绷带、弹弹性性绷带绷带或任何或任何现现场场可取得之可取得之宽宽度度适当适当之之长条长条形包形包扎扎布布条条(领带领带、长长袖子袖子、裤裤管管、撕下之布撕下之布条条等等)施予均施予均匀压匀压力力将伤将伤口口缠绕缠绕 其包其包扎扎之前之前后须评后须评估患肢末梢之感估患肢末梢之感觉觉、肤肤色色、温温度度、运动运动等等，以免包以免包扎压扎压迫止血迫止血过紧过紧阻阻断断血血液循液循环环，而使患肢末梢肢端受到而使患肢末梢肢端受到伤伤害害。1 1、直接加直接加压压止血法止血法（2 2）其包其包扎扎之前後之前後须评须评估患肢末梢之感估患肢末梢之感觉觉、肤肤色色、温温度度、运动运动等等，以免包以免包扎压扎压迫止血迫止血过紧过紧阻阻断断血液循血液循环环，而而使患肢末梢肢端受到使患肢末梢肢端受到伤伤害害。覆盖覆盖在在伤伤口上的敷料如有血液口上的敷料如有血液渗渗出出不要除去敷料不要除去敷料，可再加敷料再可再加敷料再继续继续施施压压；同；同时时一旦用上一旦用上绷带绷带，不要去不要去除除绷带绷带或敷料或敷料(除非有除非有专业专业之指示之指示)，如果如果绷带绷带被拉扯被拉扯，可能可能会会再度出血再度出血。2.抬高患肢止血法 使用手指使用手指、手掌及敷料直接手掌及敷料直接压压在在伤伤口上口上，并并将将受受伤伤出血之肢出血之肢体体部位抬高部位抬高(高於心高於心脏脏2525公分公分以上以上)，此法可以此法可以减缓减缓血流和加速凝血血流和加速凝血。如果你如果你怀怀疑患者有骨折疑患者有骨折、脱脱臼或脊椎受臼或脊椎受损伤损伤时时，不要抬高受不要抬高受损损之之伤伤肢肢。3.3.压迫止血点止血法 於患肢之近心端之於患肢之近心端之动脉点动脉点，用拇指或用拇指或手掌根手掌根压压迫以迫以减减低出血量低出血量，使用止血使用止血点点止血法止血法须须有有动脉压动脉压力力点点相相关关解剖正解剖正确确位置的位置的知识知识及技巧及技巧。以直接加以直接加压压止血法止血法无无法控制出血時法控制出血時，或多或多处处出血部位是由同一出血部位是由同一条动脉条动脉提供提供血液者血液者(例如下肢多例如下肢多处处出血出血时时，以手掌以手掌施施压压於同於同侧侧患肢位於鼠蹊部之股患肢位於鼠蹊部之股动脉动脉来来止血止血)。止止 血血 点点 示示 意意 图图 4.止血带止血法(1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。九.创伤处理注意事项 施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出的肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口 十.擦挫伤处理 以生理以生理盐盐水或冷水或冷开开水洗水洗净伤净伤口口 再以再以碘附碘附消毒消毒 伤伤口有口有异异物物无无法清除法清除时时，立即就立即就医医 伤伤口保持乾燥口保持乾燥，透透气气 十一.包扎的原则及注意事项 一一、在包在包扎扎之前之前，须须先控制出血先控制出血。二二、当当有有伤伤口口时时，必必须须覆覆盖无盖无菌敷料菌敷料(若若没没有有无菌无菌敷料敷料则尽则尽快快可能使用清可能使用清洁洁、干净干净之敷料之敷料)再包再包扎扎，避免避免绷带绷带直接直接与与伤伤口接口接触触。三三、避免在避免在伤伤口或敷料附近口或敷料附近说话说话或咳嗽或咳嗽，以免污染以免污染伤伤口或口或敷料敷料。四四、直接直接将将敷料覆敷料覆盖盖在在伤伤口上或口上或将绷带将绷带包包扎扎在在伤伤口上口上，不不可由旁可由旁边边滑滑动动再再盖盖住住伤伤口口。五五、使用使用绷带绷带做固定做固定时时，须须由由远远心端或易固定之心端或易固定之处开处开始始进进行包行包扎扎。绷带绷带如果不小心掉落地面如果不小心掉落地面，则须则须更更换换之之。六六、包包扎时扎时之之绷带绷带或三角巾等或三角巾等应应能完全的覆能完全的覆盖盖住住伤伤口上敷口上敷料料，以防以防脱脱落及污染落及污染。包扎的原则及注意事项 七七、包包扎扎四肢四肢应尽应尽可能露出肢可能露出肢体体之末梢之末梢，以便以便随时观随时观察血液察血液循循环环的情形有的情形有无无冷冷、肿肿、发绀发绀和麻木感和麻木感。八八、包包扎完毕扎完毕，可以以打可以以打结结方式固定或用方式固定或用胶胶布布将将其固定其固定，弹弹纱纱或或弹绷弹绷可以放入拉起之上一圈可以放入拉起之上一圈内内，以免滑落以免滑落，且容易且容易解解开开。九九、使用使用纸胶纸胶或或胶胶布做固定布做固定时时，纸胶纸胶或或胶胶布不可布不可贴贴在已受在已受伤伤之之皮肤皮肤上上，如燒如燒烧伤烧伤之之皮肤皮肤，以免造成再次以免造成再次伤伤害害。十十、不可在受不可在受伤处伤处、关节关节、骨突骨突、肢肢体体內下內下侧侧或不易看到之或不易看到之地方打地方打结结，尽尽可能在可能在伤伤口同口同侧侧之之处处打打结结，以避免磨擦以避免磨擦。十一十一、若血若血渗渗透敷料透敷料时时，不可拆掉原不可拆掉原来来的敷料或固定物的敷料或固定物，须须由外面由外面继续盖继续盖上敷料即可上敷料即可，以免因拆掉敷料以免因拆掉敷料纱纱布而引起布而引起更多的出血更多的出血，或浪或浪费时间费时间。十二.骨折一般症状 疼痛疼痛 失去失去运动运动功能功能 皮下皮下组织肿胀组织肿胀，瘀血瘀血 患肢短患肢短缩缩，曲折或旋曲折或旋转转等等异常异常 休克休克 骨折处理原则 预防休克 避免伤口污染 包扎伤口 固定 评估循环与感觉 骨折固定注意事项 夹夹板板长长度度应应超超过两过两端端关节关节 夹夹板板与与肢肢体间应体间应加加垫软垫软物物衬垫衬垫 在健在健侧侧或或夹夹板板侧侧打平打平结结 可以可以伤伤者健康肢者健康肢体体充充当当 夹夹板固定患肢板固定患肢 简易伤患搬运法 断肢的处理 伤伤口先止血口先止血 断断肢用清肢用清洁湿洁湿布包裹布包裹，置塑置塑胶胶袋中袋中 再置於另一再置於另一内装内装冰水之塑冰水之塑胶胶袋中袋中 袋上袋上注注明患姓名明患姓名、发发生生时间时间 尽尽速送速送医医 十三.烧伤的种类及烧伤的程度 乾灼乾灼伤伤 烫伤烫伤 冷冷烧伤烧伤 化化学学灼灼伤伤 电电灼灼伤伤 放射灼放射灼伤伤 1 1.第一度：表皮外第一度：表皮外层层 2 2.第二度：表皮第二度：表皮内层内层至真皮至真皮(起水起水泡泡)3 3.第三度：整第三度：整层皮肤层皮肤 十四.烧伤的烧伤急救原则 Burn StoppedBurn Stopped 停止停止继续烧伤继续烧伤 Breathing MaintainBreathing Maintain 呼吸道通呼吸道通畅畅 Body Exam.Body Exam.检查伤势检查伤势 CoolCool 冷却冷却 CoverCover 覆盖覆盖 CarryCarry 送医送医 灼烫伤处理 冲冲清水清水冲冲洗至少三十分洗至少三十分 脱脱以剪刀除去以剪刀除去束缚束缚衣物衣物 泡泡等待送等待送医医前前继续继续泡水泡水 盖盖盖盖上清上清洁洁布料或布料或纱纱布布 送送立即送急立即送急诊紧诊紧急急处处置置 十五.过冷过热伤害 中暑中暑 热衰竭热衰竭 热痉挛热痉挛 冻伤冻伤 体温过低体温过低 1.中暑症状 体温体温升高升高，可可达摄氏达摄氏4040度以上度以上 头头痛痛，昏眩感昏眩感 可能昏迷可能昏迷 脉脉搏搏强强而快而快 呼吸弱而快呼吸弱而快 中暑的处理 发现有人中暑发现有人中暑，应立即将中暑者搬到阴凉通风的地方平卧应立即将中暑者搬到阴凉通风的地方平卧，解解开中暑者衣领扣开中暑者衣领扣（头部不要垫高头部不要垫高）同时用浸湿的冷毛巾敷在头同时用浸湿的冷毛巾敷在头部部 掐人中掐人中，待病人清醒后待病人清醒后，给喝一些淡盐水或清凉饮料给喝一些淡盐水或清凉饮料，服用人服用人丹或十滴水丹或十滴水 中暑严重的伤员中暑严重的伤员，应送医院抢救治疗应送医院抢救治疗。2.热衰竭与热痉挛症状 烦躁不安 头痛、昏眩 脸色苍白，皮肤湿冷 呼吸快而浅 脉搏快而弱 体温正常或略低 3.热衰竭与热痉挛的处理 移至移至阴凉处阴凉处 清醒者可喝清醒者可喝盐盐水水 痉挛处痉挛处以以温湿温湿毛巾毛巾热热敷敷 4.冻疮的症状 患部刺痛患部刺痛、麻木麻木 患部患部运动运动受影受影响响 皮肤皮肤僵直僵直肿胀肿胀 皮肤皮肤呈呈蜡蜡白色或白色或蓝蓝斑斑状状 十六.中毒的种类 食物食物 植物植物 动动物物 药药物物 腐腐蚀蚀性毒物性毒物 1.中毒紧急处理 确确定患者定患者意识状态意识状态 毒物名毒物名称称 吞下毒物的量和吞下毒物的量和时间时间 估估计计送送医医所需所需时间时间 听从医疗听从医疗人人员指导员指导 尽尽速速将将病患搬病患搬离离污染污染现场现场 2.中毒处理注意事项 勿任意催吐勿任意催吐 不可酸不可酸碱碱中和中和 皮肤皮肤接接触触中毒中毒，用清水清洗用清水清洗 脱脱除含毒之衣物除含毒之衣物 吸入中毒吸入中毒时时，將患者置空將患者置空气气流通流通处处 将将疑似毒物疑似毒物带给医疗人员带给医疗人员 3.腐蚀性毒物中毒（眼睛）以流以流动动清水清水冲冲洗洗（将眼睑将眼睑打打开开）自眼角自眼角内内向外向外，持续持续1010-1515分分钟钟 至眼科就至眼科就诊诊 4.煤气中毒的处理 立即打开门窗通风立即打开门窗通风，并迅速将中毒者移到通风良好并迅速将中毒者移到通风良好的房间或院内的房间或院内，吸入新鲜空气吸入新鲜空气，注意保暖注意保暖。对清醒者对清醒者给予喝热糖茶水给予喝热糖茶水，有条件时尽可能吸氧气有条