会员会急救A.ppt

南京市急救中心南京市急救中心 郝思祥郝思祥 家庭家庭急救急救知识知识 拨打 急救电话 止血 骨折 CPR 心肺复苏术 气道异物哽塞 3 拨打急救电话 电话接通后，电话接通后，保持镇静，保持镇静，讲清病人的信息：讲清病人的信息：姓名 性别 年龄 地址 联系电话 病史，发病/受伤的时间，目前的主要症状，已采取的急救措施 注：地址要尽量详细，具体到门牌号，楼栋，楼层，房间号等，如果丌太清楚，指明周围明显的建筑物（路标）；联系电话最好留两个，移动、固定各一。此外，家庭常备用药也必不可少。家庭常备急救物品 5 手掌止血 止血动脉：止血动脉：桡动脉桡动脉、尺动脉尺动脉 止血点：止血点：手腕部两侧左右各手腕部两侧左右各五分之一处五分之一处 止血方法：止血方法：压迫止血压迫止血 意外出血，怎么办？意外出血，怎么办？6 手指止血 止血 止血动脉止血动脉:指动脉指动脉 止血点止血点:出血手指两侧根部出血手指两侧根部 止血方法止血方法:拇指与食指压迫拇指与食指压迫 7 前臂止血 止血 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉 止血点：止血点：出血一侧上臂中三出血一侧上臂中三分之一肱分之一肱 动脉搏动点动脉搏动点 止血方法：止血方法：大拇指或四指同大拇指或四指同时压住肱动脉至时压住肱动脉至 肱骨同肱骨同时将前臂抬高时将前臂抬高 8 下肢止血 止血 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉 止血点：止血点：出血一侧大腿上三出血一侧大腿上三分之一内侧分之一内侧 止血方法：止血方法：手掌根部或双手手掌根部或双手大拇指大拇指，下肢抬高下肢抬高 9 骨折 如何判断常见骨折？如何判断常见骨折？1、脊柱骨折：损伤处以下会出现肢体麻木；2、肢体骨折：握力减退，活动受限；3、非关节处出现扭曲，假关节形成；4、胸骨骨折：呼吸疼痛，咳嗽疼痛。11 气道异物阻塞 12 气道异物阻塞 自救：将腹部（脐上自救：将腹部（脐上2横指）顶在椅子背、桌子边、床沿横指）顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。上，向下挤压，直到将异物冲出。13 气道异物阻塞 背部拍击，向下推拍背部拍击，向下推拍 胸部冲击胸部冲击 14 CPR 心肺复苏术 针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环幵恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。CPR 心肺复苏术 心跳突然停止 CPR 心肺复苏术 10秒钟 晕厥 CPR 心肺复苏术 45秒钟 瞳孔散大 CPR 心肺复苏术 1分钟 脑细胞开始死亡 CPR 心肺复苏术 4分钟 存活率为17%黄 金 4 分 钟 4分钟 救活率每分钟以10%递减 80%以上的猝死发生在院前 CPR 心肺复苏术 21 CPR 心肺复苏术 3、胸外按压（连续、胸外按压（连续按压按压30次）次）4、开放气道、开放气道 2、触摸颈动脉（、触摸颈动脉（5s）5、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 6、判断成功的标志：、判断成功的标志：呛咳、皱眉呛咳、皱眉 1、判断意识（、判断意识（2s）22 CPR 心肺复苏术 寻找正确胸外心脏按摩位置 两乳头所形成直线为横线，胸骨为竖线，两线交叉点为胸外心脏按压处 23 CPR 心肺复苏术 胸外心脏按压的正确方法 手臂与胸廓成手臂与胸廓成90度垂直度垂直 24 CPR 心肺复苏术 复苏体位 使头向后倾斜，以使头向后倾斜，以保持呼吸道的畅通。保持呼吸道的畅通。调整胳膊的位置，调整胳膊的位置，以使患者以掌心以使患者以掌心贴着脸颊贴着脸颊 下臂应放在下臂应放在身体适当的身体适当的位置，以防位置，以防止患者向前止患者向前滚动滚动 保持小腿是直的，并与保持小腿是直的，并与脊椎在一条直线上脊椎在一条直线上 弯曲患者的退以弯曲患者的退以防止他向前滚动防止他向前滚动 26 心梗的早期症状有什么？较短时间的胸闷，胸痛，或伴有心悸，胸口丌适的症状，疼痛向肩背部，尤其是左肩部、左内上臂放射，还有一些人会放射到咽喉部，甚至表现为牙痛；有些人会胃疼。判断即是急救 心梗 心梗 心梗发生后，等待救护车期间，你可以：1、安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。2、服药：舌下含硝酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。3、吸氧：有条件时应立即吸氧。4、复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。5、求救：第一时间与医院、急救站联系，请医生速来抢救。脑梗 一旦发生脑梗晕倒，怎么办？1、立即使病人侧卧（防止呕吐后误吸），不要轻易搬动病人。2、如果病人口、鼻中有呕吐物堵塞，应设法抠出来，以保持呼吸道通畅。3、解开病人领口纽扣、领带、裤袋、胸罩，如有假牙也应该取出。4、打电话给急救中心(120)，寻求帮助，询问并听从医生的指导进行处理。脑梗 人的脑细胞被阻塞后，如果在2小时内得以疏通，脑细胞活动可迅速恢复正常，若超过2小时，被阻塞的那部分脑细胞就会坏死，失去救治的机会。脑梗，维系生命抓紧“2小时”心梗还有急救药，如果突发脑梗，你怎么办 脑梗 脑卒中急救丌能乱吃药 1、不心肌梗死、心绞痛、心衰等患者在急救时需要立即服用硝酸甘油丌同，脑卒中患者在急救时千万丌要乱吃“救命药”。高血压的常规药里有阿司匹林，在急救时，如果患者服用了阿司匹林，会影响凝血、止血功能，因为阿司匹林会延长出血时间，使手术时出血增多，加大手术的风险。2、丌要随便掐人中 在等待120急救人员到来前，应平稳放置患者，使其保持安静，丌要让患者受到刺激。很多患者会感到呼吸困难，需要大口喘气，所以此时丌要掐患者的人中，这样会导致患者嘴部闭吅，影响呼吸。脑梗 脑梗的预警信号脑梗的预警信号 1：长期高血压或者血压控制不理想；：长期高血压或者血压控制不理想；2：频繁的：频繁的TIA（“短暂性脑缺血发作”，（“短暂性脑缺血发作”，又称“一过性脑缺血发作”，俗称“小中风”）发作；又称“一过性脑缺血发作”，俗称“小中风”）发作；3：中重度颈动脉的动脉硬化；中重度颈动脉的动脉硬化；4：血压过低；血压过低；5：存在脑卒发作的诱发原因：气侯剧烈变化时节以及存在脑卒发作的诱发原因：气侯剧烈变化时节以及冬季、夏季；饱餐或暴食；大量饮酒；精神紧张；情绪冬季、夏季；饱餐或暴食；大量饮酒；精神紧张；情绪起伏；剧烈活动；用力排大便时；洗澡时间过长；从睡起伏；剧烈活动；用力排大便时；洗澡时间过长；从睡眠中醒来。眠中醒来。脑梗 脑梗的预警信号之一：脑梗的预警信号之一：长期高血压或者血压控制不理想长期高血压或者血压控制不理想 长期高血压对于脑血管会造成极大长期高血压对于脑血管会造成极大的损害，这种损害日积月累，从量的损害，这种损害日积月累，从量变到质变，最后的结果就是脑动脉变到质变，最后的结果就是脑动脉的破裂或者堵塞。而如果血压控制的破裂或者堵塞。而如果血压控制不理想，则会加速动脉的损害。不理想，则会加速动脉的损害。脑梗 脑梗的预警信号之二：脑梗的预警信号之二：频繁的频繁的TIA（小中风）发作（小中风）发作 小中风的出现一般都很短暂，从小中风的出现一般都很短暂，从3030秒到秒到2424个小时不等。但九成左右的个小时不等。但九成左右的人人,出现的症状通常持续出现的症状通常持续1515分钟到分钟到半个小时。第一次症状出现时如果半个小时。第一次症状出现时如果没有及时处理，当再次发作，且症没有及时处理，当再次发作，且症状持续状持续2424小时以上时，便会演变成小时以上时，便会演变成中风，这时治疗就会比较棘手。中风，这时治疗就会比较棘手。脑梗 脑梗的预警信号之三：脑梗的预警信号之三：中重度颈动脉的动脉硬化中重度颈动脉的动脉硬化 大脑的部分血液是经过颈动脉到达大大脑的部分血液是经过颈动脉到达大脑的，如果颈动脉存在严重的动脉粥脑的，如果颈动脉存在严重的动脉粥样硬化，造成动脉狭窄或堵塞，血液样硬化，造成动脉狭窄或堵塞，血液不能顺利到达大脑，就有可能发生脑不能顺利到达大脑，就有可能发生脑卒中。卒中。为什么颈动脉会发生动脉硬化？为什么颈动脉会发生动脉硬化？高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会影响全身的动脉，引起的动脉粥样会影响全身的动脉，引起的动脉粥样硬化可发生在身体任何部位的大动脉，硬化可发生在身体任何部位的大动脉，颈动脉也不会幸免。颈动脉也不会幸免。动脉粥样硬化的发生和发展与高血压及血脂异常的关系密切。当血压增高时，血流更有力地冲击血管壁，血管内膜首当其冲受到损伤，胆固醇等脂质颗粒更易于沉积形成斑块。大量研究证实高血压患者的动脉粥样硬化程度较正常血压者明显加重。血压越高，动脉粥样硬化程度就越严重，发生脑卒中和急性心肌梗死的机会就越多。脑梗 脑梗的预警信号之三：脑梗的预警信号之三：中重度颈动脉的动脉硬化中重度颈动脉的动脉硬化 颈动脉硬化的后果是什么？颈动脉硬化的后果是什么？大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血约大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血约占大脑总供血量的占大脑总供血量的80809090，而椎动脉供血仅占，而椎动脉供血仅占10102020，如果这些血管有病变，就会殃及大脑，最严重的后，如果这些血管有病变，就会殃及大脑，最严重的后果就是发生脑梗死。果就是发生脑梗死。如果颈动脉硬化比较严重，当一侧颈动脉有严重狭窄（狭如果颈动脉硬化比较严重，当一侧颈动脉有严重狭窄（狭窄程度达到窄程度达到7070以上）或者两侧颈动脉都有狭窄时，机体以上）或者两侧颈动脉都有狭窄时，机体对于脑血流的调节就无法保证供给大脑充足的血流，我们对于脑血流的调节就无法保证供给大脑充足的血流，我们就可能会出现脑缺血，出现诸如头晕、半侧身体无力、视就可能会出现脑缺血，出现诸如头晕、半侧身体无力、视物模糊等表现。如果颈动脉完全睹塞，将会使依赖这条血物模糊等表现。如果颈动脉完全睹塞，将会使依赖这条血管供应血流的大脑没有氧和养料的供应，这时脑卒中就发管供应血流的大脑没有氧和养料的供应，这时脑卒中就发生了。生了。轻度颈动脉狭窄也会发生脑卒中吗？轻度颈动脉狭窄也会发生脑卒中吗？有些人即使颈动脉狭窄程度不严重，也会发生脑卒中。这有些人即使颈动脉狭窄程度不严重，也会发生脑卒中。这是因为颈内动脉或大脑内的动脉有不稳定的粥样硬化斑块，是因为颈内动脉或大脑内的动脉有不稳定的粥样硬化斑块，这些斑块非常容易脱落，脱落的斑块随着血流到达脑内的这些斑块非常容易脱落，脱落的斑块随着血流到达脑内的血管造成堵塞，便会引起脑卒中。血管造成堵塞，便会引起脑卒中。脑动脉数字减影血管造影（DSA)庄庄 泰泰 冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄 不超过不超过50%时大时大 多没有症状。多没有症状。狭窄超过狭窄超过70%以上时大多会有以上时大多会有 心绞痛：心绞痛：稳定心绞痛者稳定心绞痛者 优先药物治疗。优先药物治疗。不稳定心绞痛不稳定心绞痛 者优先考虑支架者优先考虑支架 或搭桥。或搭桥。狭窄超过狭窄超过90%以上时应尽快支以上时应尽快支 架或搭桥治疗。架或搭桥治疗。心脏冠状动脉造影心脏冠状动脉造影 庄庄 泰泰 40 预防大于治疗：颈动脉斑块筛查 脑梗患者中，大部分存在颈动脉狭窄，颈动脉超声下能发现明显的硬化斑块，当血流经过狭窄段时，容易冲击斑块脱落或者形成血栓进入脑血管造成脑塞。约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关，防治颈动脉狭窄是预防中风的关键。一旦心脑血管出现异样，最易在颈部的动脉上形成斑块。斑块钙化、出血、脱落，其结果就会导致脑梗。人过四十，每年应做个颈动脉超声检查。人过四十，每年应做个颈动脉超声检查。脑血管病的高发人群，可以每三个月做一次。脑血管病的高发人群，可以每三个月做一次。脑梗 脑梗 颈动脉斑块筛查 最常用的检查是颈部动脉超声检查，超声检查不仅能够判断是否最常用的检查是颈部动脉超声检查，超声检查不仅能够判断是否有颈动脉粥样硬化，也可以检查出颈动脉狭窄的程度是轻度、中有颈动脉粥样硬化，也可以检查出颈动脉狭窄的程度是轻度、中度还是重度，还可以检查出动脉粥样硬化的斑块是稳定的还是不度还是重度，还可以检查出动脉